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（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)事業(yè)編制情況

我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制設(shè)置數(shù)236人，其中，管理崗38人、專業(yè)技術(shù)人員198人。目前，我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員緊缺，大多數(shù)單位空編較多，全縣13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員僅有157人，多數(shù)單位聘用多名在崗不在編的衛(wèi)生工作人員。基層醫(yī)療衛(wèi)生單位人才的缺乏，嚴(yán)重影響基層醫(yī)療單位醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展。我縣在加緊招聘人員的同時(shí)，正籌劃調(diào)整編制增加基層醫(yī)療編制，保障基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需要。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配備情況

我縣共有13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按照功能分劃分，其中，有兩家中心衛(wèi)生院，11家一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，均為股級(jí)單位。領(lǐng)導(dǎo)崗位一般設(shè)有院長(zhǎng)和副院長(zhǎng)2個(gè)。

衛(wèi)生院現(xiàn)在還存在較多空編，為加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配備?？h衛(wèi)生局草擬了《縣進(jìn)一步完善政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制、人事和收入分配機(jī)制實(shí)施方案》報(bào)縣政府，待縣政府討論通過(guò)后：一是要按縣編辦核定下達(dá)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的事業(yè)編制數(shù)，加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員公開招聘，力爭(zhēng)1到2年內(nèi)招滿編制人員，合理配置公共衛(wèi)生、醫(yī)療、護(hù)理等專業(yè)人員，以滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的需要。二是要對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員補(bǔ)充，可結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有在編人員年齡結(jié)構(gòu)、專業(yè)缺口和在聘編外人員執(zhí)業(yè)資格等因素綜合考慮，設(shè)定招聘條件，制定切合基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的招聘方案。三是要對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)緊缺的專業(yè)技術(shù)人員，可適當(dāng)考慮降低開考比例、在崗位有空缺的條件下，按照國(guó)家有關(guān)公開招聘、競(jìng)聘上崗的規(guī)定實(shí)行競(jìng)聘上崗的方式入編。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)緊缺的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，按照教育系統(tǒng)特崗教師采取考核招聘，在現(xiàn)崗位上為骨干且工作滿三年以上具有職業(yè)醫(yī)師資格人員通過(guò)考核直接入編。三是在編制人員基本到位的基礎(chǔ)上，按需設(shè)崗，編制崗位說(shuō)明書，按崗聘用，根據(jù)崗位說(shuō)明書，實(shí)施崗位設(shè)置管理，簽訂聘用合同，落實(shí)考核獎(jiǎng)懲機(jī)制，建立能上能下、能進(jìn)能出的競(jìng)爭(zhēng)性用人機(jī)制。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分配情況

縣衛(wèi)生局草擬了《縣進(jìn)一步完善政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制、人事和收入分配機(jī)制實(shí)施方案》報(bào)縣政府，待縣政府討論通過(guò)后：

1、財(cái)政補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)

一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編內(nèi)人員基本工資、80%績(jī)效工資和“五險(xiǎn)一金”由縣財(cái)政納入當(dāng)年預(yù)算統(tǒng)籌并全額安排。二是按人事部、財(cái)政部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于調(diào)整衛(wèi)生防疫津貼標(biāo)準(zhǔn)的通知》（國(guó)人部發(fā)[2004]27號(hào)）和《關(guān)于深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》文件要求，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗在編的醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生防疫津貼按照二類每人每工作日7元的標(biāo)準(zhǔn)安排；國(guó)家和省規(guī)定的改革性補(bǔ)貼、獎(jiǎng)勵(lì)性補(bǔ)貼、婦女補(bǔ)貼、獨(dú)生子女獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)也予以保留并由縣財(cái)政納入當(dāng)年預(yù)算統(tǒng)籌并安排。三是由于客觀因素導(dǎo)致人員招聘不到位，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際在編在崗人數(shù)低于編制數(shù)90%的按編辦核定編制數(shù)的90%的人數(shù)，追加撥付空編人數(shù)的人員經(jīng)費(fèi)，人員經(jīng)費(fèi)按事業(yè)單位新進(jìn)初級(jí)職稱衛(wèi)生人員工資定級(jí)標(biāo)準(zhǔn)核撥不足人員的工資總量，當(dāng)實(shí)際在編在崗人數(shù)高于編制數(shù)90%時(shí)，按實(shí)際在編在崗人數(shù)核定工資總量撥付。超出實(shí)際在編在崗人數(shù)的人員經(jīng)費(fèi)部分，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自主用于實(shí)際在崗人員經(jīng)費(fèi)支出。四是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行零差率所減少的收入，由財(cái)政每月按使用藥品金額的20%劃撥到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

2、基層績(jī)效工資分配

績(jī)效工資由服務(wù)收入和財(cái)政補(bǔ)助共同負(fù)擔(dān)?？?jī)效工資總量的20%由各單位從醫(yī)療服務(wù)收入中提取，80%由縣財(cái)政安排。績(jī)效工資要與技術(shù)、工作量和服務(wù)質(zhì)量掛鉤，體現(xiàn)按勞分配原則?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)聘用人員的考核與獎(jiǎng)懲，并根據(jù)考核結(jié)果分配獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資或績(jī)效工資總量?？?jī)效工資分配應(yīng)向工作一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、貢獻(xiàn)突出等人員傾斜。嚴(yán)禁將個(gè)人收入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)收入掛鉤。根據(jù)我縣實(shí)際，為合理拉開收入差距，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，調(diào)整績(jī)效工資結(jié)構(gòu)比。基礎(chǔ)性績(jī)效工資的比例為40％，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的比例為60%?；A(chǔ)性績(jī)效工資由縣財(cái)政逐月?lián)芨叮?jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資，由縣衛(wèi)生局和縣財(cái)政局聯(lián)合開展年度工作考核后撥付?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的績(jī)效工資，在縣人力資源社會(huì)保障局、縣財(cái)政局核定的績(jī)效工資總量范圍內(nèi)，由縣衛(wèi)生局根據(jù)對(duì)其考核結(jié)果統(tǒng)籌確定。

（四）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資分配與技術(shù)、工作量和服務(wù)質(zhì)量掛鉤

縣衛(wèi)生局草擬了《縣進(jìn)一步完善政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制、人事和收入分配機(jī)制實(shí)施方案》報(bào)縣政府，待縣政府討論通過(guò)后：

一是在平穩(wěn)實(shí)施績(jī)效工資的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員工作特點(diǎn)等因素，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可在核定的收支結(jié)余中提取30%-50%（視本單位收支結(jié)余情況確定）作為獎(jiǎng)勵(lì)基金，列入績(jī)效工資增量。獎(jiǎng)勵(lì)基金的分配參照獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配辦法。同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可在核定的收支結(jié)余中提取20%以內(nèi)的結(jié)余資金設(shè)立職工福利基金，按《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》有關(guān)規(guī)定使用。

二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的節(jié)假日值班、急救出診、搶救危重病人誤時(shí)等勞務(wù)補(bǔ)助可作為獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資項(xiàng)目，列為業(yè)務(wù)開支。法定節(jié)日值班的醫(yī)務(wù)人員，按個(gè)人日平均基本工資3倍的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助；值雙休日班的醫(yī)務(wù)人員，按個(gè)人日平均基本工資2倍的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助，不再安排補(bǔ)休假。8個(gè)小時(shí)工作外急救出診、搶救危重病人誤時(shí)超時(shí)加班的醫(yī)務(wù)人員，按20元/人/小時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的超時(shí)值夜班，可在發(fā)放績(jī)效工資的基礎(chǔ)上，按30元/人/夜班的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助超時(shí)值夜班的醫(yī)務(wù)人員，所需經(jīng)費(fèi)從相應(yīng)的醫(yī)療業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)中列支。

三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員和協(xié)助開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以外人員下村入戶開展公共衛(wèi)生服務(wù)，按50元/人/天標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放下村入戶差旅費(fèi)和誤工補(bǔ)助，所需經(jīng)費(fèi)從基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金中列支。