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今年8月，我區(qū)經國務院批準調整為新的行政區(qū)，轄10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，92個村委會，總人口248091人，其中農業(yè)人口160484人。近年我區(qū)在推行新型農村合作醫(yī)療方面進行了積極的探索，取得了一定的成效。今年10月底止，新建區(qū)后參加合作醫(yī)療97883人，占農業(yè)總人口的60.1%。我們的做法和體會是：

一、尊重農民意愿，制定可行方案，完善新型農村合作醫(yī)療保障制度

只有充分尊重農民意愿，以農民滿意不滿意、受益不受益為標準，才能制定切實可行的實施方案。過去，我區(qū)農村合作醫(yī)療的實施方案由于報銷比例低、報銷額度少，農民得不到真正的實惠，解決不了農民因病導致的家庭經濟困難。我們通過對原18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行摸底調查，結果表明，原實施方案既不符合經濟社會發(fā)展的要求，又不符合群眾的切實利益，是影響農民參加合作醫(yī)療的主要因素之一。為此，我們決定對原來的實施方案重新進行修訂。在大量調查和掌握發(fā)展農村合作醫(yī)療第一手資料的基礎上，征求各鎮(zhèn)和相關部門意見，充分醞釀，反復論證，以區(qū)委、區(qū)政府的名義制定并下發(fā)了《*區(qū)新型農村合作醫(yī)療實施方案》，從*年起，按照新的實施方案實行區(qū)辦區(qū)統(tǒng)籌、保大病保住院兼顧門診優(yōu)惠的合作醫(yī)療保障制度，即凡參保農民在鎮(zhèn)、區(qū)、區(qū)以外醫(yī)療機構住院，醫(yī)藥費報銷起付線分別為200元、300元、500元，住院醫(yī)藥費用按40%比例報銷，報銷上限為4000元，對患重大疾病的特困戶，還可從新型農村合作醫(yī)療救助基金中另外享受最高可達5000元的救助。產婦住院分娩納入補償范圍，順產補償100元，剖腹產補償200元，憑計生證明申報。參保農民在區(qū)屬醫(yī)療單位和戶口所在地鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診，憑合作醫(yī)療證和身份證免掛號費、診金，X光、B超、心電圖檢查及“三大常規(guī)”檢查費優(yōu)惠10%；如全年未享受合作醫(yī)療補償者，享受當地衛(wèi)生院免費常規(guī)體檢一次（含透視、三大常規(guī)檢查）。沙溪鎮(zhèn)凡洞村委華屋村民華兆春因患肺病花去醫(yī)藥費3萬多元，當她從工作人員手中接過8000元的大病補償金后激動地說，合作醫(yī)療就是好，感謝黨和政府，解決了我家的后顧之憂。像華兆春那樣從合作醫(yī)療中得到真正實惠的群眾還有很多，今年10月底止，全區(qū)受惠人數3967人，報銷金額175萬元，其中7月份至今達到4000元封頂線的有25人。新方案的制定與實施，尊重了農民的意愿，解決了農民的家庭負擔，深受農民的歡迎，極大地調動了農民參加合作醫(yī)療的積極性。

二、創(chuàng)新工作機制，加強科學管理，提高新型農村合作醫(yī)療水平

（一）創(chuàng)新管理機制。一是建立領導機制。成立和調整了農村合作醫(yī)療工作領導小組，由區(qū)長任組長，分管衛(wèi)生工作的副區(qū)長任副組長，成員包括衛(wèi)生、財政、農業(yè)、計劃、民政、物價、審計、監(jiān)察等部門的負責人，設立了農村合作醫(yī)療管理辦公室，配備了3名專職人員負責日常工作，各鎮(zhèn)也相應成立了組織領導機構及辦事機構；二是建立工作責任制。區(qū)與鎮(zhèn)、鎮(zhèn)與村簽訂農村合作醫(yī)療工作考核責任書，層層落實責任制，實行鎮(zhèn)干部包村、村干部包組、組干部和黨員包戶的辦法，動員和發(fā)動群眾，農村合作醫(yī)療工作得以有序地開展；三是建立巡回督導制度。組織衛(wèi)生、財政、審計等有關人員定期到各鎮(zhèn)巡回督導，檢查農村合作醫(yī)療資金管理、方案實施、制度健全等方面的工作落實情況，促進農村合作醫(yī)療規(guī)范化、科學化工作制度的落實。

（二）創(chuàng)新運行機制。一是實行資金并帳管理。今年我區(qū)新型農村合作醫(yī)療由鎮(zhèn)辦鎮(zhèn)統(tǒng)籌向區(qū)辦區(qū)統(tǒng)籌模式過渡后，及時抓好各鎮(zhèn)農村合作醫(yī)療資金收支和管理情況的審計工作。區(qū)政府6月份下發(fā)了關于對全區(qū)各鎮(zhèn)農村合作醫(yī)療資金使用情況審計的通知，要求審計小組認真核查各鎮(zhèn)農村合作醫(yī)療資金使用情況，審計結束后，我們將原來分別由各鎮(zhèn)管理的農村合作醫(yī)療基金，全部調入區(qū)合作醫(yī)療基金帳戶。各鎮(zhèn)設立農村合作醫(yī)療基金支出帳戶，資金由區(qū)合醫(yī)辦根據其每月資金的使用量，每月預撥一次。農村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金由區(qū)與各鎮(zhèn)每月審核、結算一次；二是統(tǒng)一報銷辦法。凡參加合作醫(yī)療的農民住院時，醫(yī)藥費先由個人墊付，出院后憑住院費用原始發(fā)票、住院或出院證明、合作醫(yī)療證、補償呈報表等有效證明，到鎮(zhèn)農村合作醫(yī)療辦公室按規(guī)定審核報銷。規(guī)定鎮(zhèn)的趕集日為農民合作醫(yī)療報銷日。經民政部門審定的特困人口，在獲取合作醫(yī)療封頂補助后仍有較大困難的，先由個人講書面申請，經村委會初審、鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室復審后，可以申請區(qū)一級醫(yī)療救助資金的補助；三是簡化報銷手續(xù)。各鎮(zhèn)根據實際情況，都制訂出一整套便民利民措施，如犁市鎮(zhèn)為了方便農民，把醫(yī)療報銷、辦證手續(xù)設在衛(wèi)生院，農民可以隨時看病隨時報銷醫(yī)藥費，真正做到簡化程序、方便快捷。具體操作是：鎮(zhèn)衛(wèi)生院張貼農村合作醫(yī)療門診報銷須知，參保農民在門診就診時先墊付資金，然后到鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷窗口就地兌現減免費用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診減免費用由區(qū)合作醫(yī)療辦按參加合作醫(yī)療人數每人每年給衛(wèi)生院補償1元。由于創(chuàng)新了合作醫(yī)療運行機制，農民參保率和就診率與去年同期相比分別提高30%和38%，群眾滿意率達90%以上。

（三）創(chuàng)新監(jiān)管機制。一是制訂了新型農村合作醫(yī)療的工作制度、財務管理制度、就診轉診制度、監(jiān)督管理制度等，明確參保人員的權利和義務，嚴格按照章程制度辦事。制定了“*區(qū)新型農村合作醫(yī)療規(guī)章制度”、“*區(qū)新型農村合作醫(yī)療資金財務管理暫行辦法”，明確規(guī)定了農村合作醫(yī)療資金的使用、管理、結算、審批、監(jiān)督和檢查制度。我們根據各鎮(zhèn)參加合作醫(yī)療人數，按照比例分別由區(qū)財政撥入各鎮(zhèn)財政統(tǒng)管戶，再由財政統(tǒng)管戶轉入合作醫(yī)療基金專戶；省市安排的農村合作醫(yī)療救助基金，則由區(qū)財政部門撥入區(qū)農村合作醫(yī)療救助基金專戶，保證了合作醫(yī)療基金?？顚Ｓ?、專戶儲蓄，確保資金取之于民，用之于民；二是制定了農村合作醫(yī)療救助基金實施辦法，明確了救助基金的救助范圍、救助標準、申請程序，規(guī)定了對患有重大疾病而無力支付醫(yī)藥費用的特困農戶除享受鎮(zhèn)合作醫(yī)療補助外，還可以在區(qū)的救助基金中得到一定數額的補助。如樟市鎮(zhèn)新民村魏桂才村民，右股骨缺血性壞死在廣州軍區(qū)總醫(yī)院住院，醫(yī)藥費共6萬多元，除享受合作醫(yī)療最高限額補助4000元外，區(qū)合醫(yī)辦為他辦理最高救助補償5000元，當他拿到這筆救助款時，激動得熱淚盈眶，他說，一年只交10元錢，卻能得到那么多的補償，那是多么劃算的事啊，我一定要動員全村的人都來參加合作醫(yī)療。到目前為止，有181人享受了合作醫(yī)療救助，救助資金補償共17.9萬元；三是制定了合作醫(yī)療公示制度。區(qū)、鎮(zhèn)農村合作醫(yī)療辦公室定期向同級政府和人大匯報農村合作醫(yī)療基金收支、使用情況，通過鎮(zhèn)務公開、村務公開的形式，每季度向社會公布合作醫(yī)療資金收支情況和病者補償情況，保證農民的參與權、知曉權和監(jiān)督權，自覺接受群眾監(jiān)督；四是建立年度審計制度。把基金收支和管理情況納入審計部門的年度審計計劃，定期予以專項審計并公開結果。

三、廣泛宣傳發(fā)動，加大工作力度，扎實推進新型農村合作醫(yī)療

農村合作醫(yī)療工作是一項難度大、涉及面廣的工作，為抓好這項工作，我區(qū)各級黨委、政府明確講年度合作醫(yī)療任務和目標，認真做好農村合作醫(yī)療工作規(guī)劃和安排，廣泛宣傳發(fā)動，加大力度，真抓實干，層層抓落實，不斷促進農村合作醫(yī)療工作上新的臺階。

一是正確引導，廣泛宣傳。在開展農村合作醫(yī)療工作中，區(qū)、鎮(zhèn)領導及駐村工作人員和村干部深入各農戶發(fā)放《致農戶的一封信》、《合作醫(yī)療入保須知》等宣傳資料，并且廣泛征求聽取群眾意見，深入細致地做好群眾思想宣傳工作，熱心接受群眾有關合作醫(yī)療的咨詢，善于做好群眾思想工作，讓農民從心底認識、了解和支持這項工作，放下思想包袱，積極參與農村合作醫(yī)療。共印發(fā)3萬多份宣傳資料、上千條宣傳標語，讓農民群眾及時了解農村合作醫(yī)療的意義、好處、報銷方法、具體程序。通過深入細致的宣傳發(fā)動工作，使合作醫(yī)療家喻戶曉，人人皆知。

二是結合實際，狠抓落實。在開展合作醫(yī)療工作中，根據各鎮(zhèn)、村實際情況，結合農村“千干幫千戶”活動，我們著重抓好“五帶頭”動員工作，即村干部、村長及其親戚親屬帶頭；黨員及其聯(lián)系戶帶頭；外出在全市企事業(yè)單位工作的干部職工的家屬帶頭；群眾積極分子帶頭；外出務工、經商致富的農戶帶頭。通過抓住重點，突破難點，逐步擴大農民參保率。

三是優(yōu)質服務，及時兌現。為做好農村合作醫(yī)療服務工作，提高經辦人員業(yè)務水平，我們及時舉辦新型農村合作醫(yī)療業(yè)務學習班，學習有關政策、文件和相關的業(yè)務知識。為提高合作醫(yī)療的服務質量，我們要求各地認真做好農村合作醫(yī)療醫(yī)藥費的報銷工作，尤其對那些特困戶，必須進村入戶進行調查摸底，了解實際情況，做好調查材料，及時到區(qū)申請農村合作醫(yī)療保障救助金。今年4月份、6月份全區(qū)分2批發(fā)放了醫(yī)療救助資金，大受農民歡迎。由于我區(qū)的農村合作醫(yī)療工作能真正從農民的利益出發(fā)，加強管理，強化服務，兌現承諾，想群眾所想，急群眾所急，村民更加支持合作醫(yī)療工作，更加自覺參與合作醫(yī)療。為我們下一步繼續(xù)開展工作創(chuàng)造了有利條件。

我區(qū)的農村合作醫(yī)療工作雖然取得了一些成績，但還存在一些困難和問題。一是我區(qū)的農村合作醫(yī)療發(fā)展還不平衡，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保率還很低。二是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)經濟還比較困難，隨著農村合作醫(yī)療的發(fā)展，參保人數的增加，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政難以承受對參保農民的補助和難以保證工作經費。三是部分農民對農村合作醫(yī)療的認識還不夠，參與的積極性還不高。為此，我們決心以這次會議為動力，以“三個代表”重要思想為指導，堅持以人為本的科學發(fā)展觀，進一步總結經驗，克服困難，真抓實干，把我區(qū)新型農村合作醫(yī)療工作推向前進。