導語：城市社區(qū)衛(wèi)生意見一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

各州、市、縣（市、區(qū)）人民政府，省直各委、辦、廳、局：

為貫徹落實《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》（國發(fā)〔20****〕10號），努力提高人民群眾健康水平，促進計劃生育技術服務與流動人口管理相統籌，加強醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務，滿足人民群眾多樣化衛(wèi)生服務需求，有效解決群眾看病難、看病貴問題，結合我省實際，特提出如下實施意見，請認真貫徹執(zhí)行。

一、工作目標

（一）總目標。到2010年，州、市人民政府所在地的縣（市、區(qū)）和有條件的縣級市（區(qū)）建立政策措施配套、服務網絡健全、機構布局合理、人員精干高效、服務功能完善、運行監(jiān)管規(guī)范、籌資渠道暢通、適應居民需求的城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系，居民在社區(qū)享受到服務質量比較優(yōu)良、醫(yī)藥費用比較低廉的衛(wèi)生服務。

（二）具體目標

1．建立比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務網絡。以縣（市、區(qū)）為單位，社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋90%以上的社區(qū)居民，居民在社區(qū)可獲得預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務，一般常見病、多發(fā)病、慢性病在社區(qū)得到有效診治和管理。

2．社區(qū)衛(wèi)生服務機構從業(yè)人員基本完成全科醫(yī)學崗位培訓并取得上崗證，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（服務站）在核定的人員編制范圍內，按照人員編制結構比配備全科醫(yī)師和護士。

3．社區(qū)居民平均醫(yī)藥費用支出下降，群眾看病難、看病貴問題明顯緩解。

4．居民健康知識知曉率、計劃免疫接種率、慢性非傳染性疾病規(guī)范化管理率、婦女兒童系統保健管理率、老年保健管理率、殘疾人康復率等指標明顯提高。

5．計劃生育服務體系基本建立，能提供比較優(yōu)質的計劃生育技術服務，流動人口得到有效管理。

二、加強社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設

（一）明確社區(qū)衛(wèi)生服務功能。社區(qū)衛(wèi)生服務機構屬于非營利性醫(yī)療機構，主要是向社區(qū)居民提供公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、計劃生育和流動人口管理服務，具有公益性質，必須堅持以社會效益為主，不以營利為目的。社區(qū)衛(wèi)生服務機構的服務對象是社區(qū)、家庭、居民，服務重點是婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等，服務方式是主動服務、上門服務，服務范圍是社區(qū)健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病的診療和管理。

（二）實施社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。各級人民政府要制定社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展中長期規(guī)劃和年度計劃，把發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務作為公共衛(wèi)生服務體系建設的重要內容，納入當地國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，統籌安排，加強社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設。各縣（市、區(qū)）人民政府及有關部門要嚴格執(zhí)行社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，做到統籌規(guī)劃，合理布局，有計劃、有步驟地建立以社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站為主體，以其他診所、醫(yī)務所、醫(yī)務室、護理院等醫(yī)療衛(wèi)生機構為補充的基層社區(qū)衛(wèi)生服務網絡。縣（市、區(qū)）人民政府原則上要按照每3至5萬居民的社區(qū)或按照每個街道辦事處所轄范圍規(guī)劃設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，每3000至6000居民的社區(qū)或每個居委會設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務站。

（三）健全社區(qū)衛(wèi)生服務網絡。堅持政府主導、社會參與原則，調整現有衛(wèi)生資源布局，優(yōu)化衛(wèi)生資源結構，充實社區(qū)衛(wèi)生服務機構，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務網絡。各級人民政府在城市舉辦的一級醫(yī)院、部分二級醫(yī)院、城郊結合部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以及國有企事業(yè)單位在城市舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構，要進行轉型或改造改制為社區(qū)衛(wèi)生服務中心或服務站；對計劃生育技術服務機構和其他民營機構、個體經營者舉辦的非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構，符合社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置基本標準的，可申請設立社區(qū)衛(wèi)生服務中心或服務站。各級衛(wèi)生行政主管部門要開放社區(qū)衛(wèi)生服務市場，按照公開、公平、競爭、擇優(yōu)的原則，鼓勵和支持社會力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構，參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。今后，城市新建或改建一定規(guī)模的居民小區(qū)中，必須根據區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃建設社區(qū)衛(wèi)生服務中心或服務站，規(guī)劃建設部門負責審批并督促房地產開發(fā)商落實社會責任進行建設，無償提供給社區(qū)衛(wèi)生服務中心或服務站使用，確保社區(qū)衛(wèi)生服務設施與居民住宅小區(qū)建設同步規(guī)劃、同步建設、同步投入使用；新建或改建一定規(guī)模的居民小區(qū)中沒有建設社區(qū)衛(wèi)生服務中心或服務站的，規(guī)劃建設部門不得審批。現有衛(wèi)生資源不足的，按照填平補齊的原則，以縣（市、區(qū)）人民政府為主負責安排新建，未達到國家標準的社區(qū)衛(wèi)生服務機構優(yōu)先安排改擴建，省及州、市人民政府安排基本建設和設備購置經費補助。

（四）提高社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍素質。各類醫(yī)學院校要設置全科醫(yī)學、社區(qū)護理學專業(yè)，加強全科醫(yī)學、社區(qū)護理學科教育，為社區(qū)培訓全科醫(yī)師、護士，引導和鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務。加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構從業(yè)人員崗位培訓，開展醫(yī)學規(guī)范化培訓，培養(yǎng)和引進社區(qū)衛(wèi)生人才，提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構從業(yè)人員專業(yè)技術水平。根據社區(qū)衛(wèi)生技術人員任職資格規(guī)定，完善任職資格認定制度，做好社區(qū)衛(wèi)生技術人員任職資格認定工作。

（五）實行專家進社區(qū)服務制度。政府舉辦的大中型醫(yī)療機構、婦幼保健機構、疾病預防控制機構的中高級醫(yī)務人員，要定期到社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供技術指導和服務，每人每年到社區(qū)服務時間不少于15個工作日，作為醫(yī)院評聘和晉職考核的重要指標。衛(wèi)生行政主管部門要有計劃地安排社區(qū)衛(wèi)生服務機構執(zhí)業(yè)人員到醫(yī)院和預防保健機構進修學習、參加學術活動。鼓勵退休醫(yī)護人員依照有關規(guī)定參與社區(qū)衛(wèi)生服務。積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務志愿者隊伍到社區(qū)服務。

（六）充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢,加強中醫(yī)藥服務能力建設。社區(qū)衛(wèi)生服務中心必須設置中醫(yī)科或中醫(yī)特色專科,至少要有1名中醫(yī)主治醫(yī)師,并備有常用中草藥;社區(qū)衛(wèi)生服務站原則上要有1名中醫(yī)醫(yī)師,并根據需要備有一定數量的中成藥。要為社區(qū)居民提供安全、有效、優(yōu)質、價廉的中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥醫(yī)療保健服務。

三、深化社區(qū)衛(wèi)生服務體制改革

（一）建立收支運行管理機制。各級人民政府要建立對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構收支運行管理機制，規(guī)范收支管理，有條件的應開展收支兩條線管理試點。要制定社區(qū)衛(wèi)生服務標準，明確服務項目、基本用藥目錄、收費標準，執(zhí)行藥品零差率銷售。要探索社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥品采供機制，實行藥品集中采購、統一配送，降低藥品價格，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。要積極推行醫(yī)藥分開試點，鼓勵和引導藥品生產經營企業(yè)與社區(qū)衛(wèi)生服務機構雙方自愿合作，采取院廠（藥廠）結合等方式供應質優(yōu)價廉的社區(qū)衛(wèi)生服務藥品，減少藥品流通環(huán)節(jié)，促進醫(yī)藥分開管理。

（二）實行分級醫(yī)療和雙向轉診制度。建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構與大中型醫(yī)院之間上下聯動、快速有效的“雙向轉診”機制，合理分流病人，合理利用衛(wèi)生資源。開展社區(qū)衛(wèi)生服務首診制度試點，由社區(qū)衛(wèi)生服務機構逐步承擔大中型醫(yī)院的一般門診、康復、護理等服務，實現“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”的分級醫(yī)療服務。

（三）創(chuàng)建社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)。各縣（市、區(qū)）要狠抓工作典型，積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務示范，以點帶面，點面結合，大力推進社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展。有條件的可在縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展社區(qū)衛(wèi)生服務工作。

四、加強社區(qū)衛(wèi)生服務監(jiān)督管理

（一）嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務準入制度。省及州、市衛(wèi)生行政主管部門要按照《****省城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法實施細則（試行）》的規(guī)定，嚴格審批社區(qū)衛(wèi)生服務機構，規(guī)范設置城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（或服務站）。要建立對社區(qū)衛(wèi)生服務機構、從業(yè)人員、服務項目、服務內容量化考核指標體系，健全社區(qū)衛(wèi)生服務技術操作規(guī)程和工作制度，強化監(jiān)督管理，定期或不定期進行社區(qū)衛(wèi)生服務考核評價。

（二）加強社區(qū)衛(wèi)生服務監(jiān)督管理。社區(qū)衛(wèi)生服務機構必須履行社區(qū)公共衛(wèi)生服務職責，向居民提供社區(qū)健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病診療服務，自覺執(zhí)行醫(yī)藥價格政策，全面落實價格公示和收費清單制度。衛(wèi)生、價格主管部門要加強衛(wèi)生行業(yè)、收費價格監(jiān)督檢查工作，財政、審計部門要加強財政、審計監(jiān)督，嚴格財務管理，對違反規(guī)定的依法嚴肅查處。社區(qū)衛(wèi)生服務中心對社區(qū)衛(wèi)生服務站實行垂直管理。社區(qū)衛(wèi)生服務站可以由社區(qū)衛(wèi)生服務中心舉辦，也可由綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院舉辦，還可根據國家有關標準，以招投標方式，按照公開、平等、擇優(yōu)原則，選擇有實力的社會力量舉辦。

（三）建立統一的社區(qū)衛(wèi)生服務管理信息系統。建立省、州(市)、縣(市、區(qū))統一的社區(qū)衛(wèi)生服務管理信息系統，逐步實現社區(qū)衛(wèi)生服務信息化、網絡化管理，努力提高社區(qū)衛(wèi)生服務管理水平。

（四）建立社區(qū)衛(wèi)生服務質量考核評估體系。制定社區(qū)衛(wèi)生服務機構考核評估辦法及評估標準，通過對社區(qū)衛(wèi)生服務質量的考核評估，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務行為，增強服務意識，改善服務態(tài)度，控制醫(yī)療費用增長，提高居民的滿意率。

（五）建立社區(qū)衛(wèi)生服務民主監(jiān)督制度。要建立社會民主監(jiān)督制度，把居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的滿意度測評作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務機構及從業(yè)人員業(yè)績的重要指標。發(fā)揮行業(yè)自律組織提供服務、反映訴求、規(guī)范行為等作用，充分聽取社區(qū)居民的民主監(jiān)督意見，不斷改進社區(qū)衛(wèi)生服務方式，提高服務質量。

五、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的政策措施

（一）加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的經費投入。各級人民政府要調整財政支出結構，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務籌資和投入機制，新增城市衛(wèi)生經費主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務，并隨著經濟發(fā)展逐步加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入力度?？h（市、區(qū)）人民政府承擔社區(qū)衛(wèi)生服務補助的主要責任，應結合本地財政經濟狀況，根據社區(qū)服務人口數量，在年初預算中安排社區(qū)公共衛(wèi)生服務經費，并按照規(guī)定安排基本建設、房屋修繕、基本設備配置、人員培訓和事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度建立以前的離退休人員費用等經費。省人民政府安排必要的專項轉移支付資金，支持困難地區(qū)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。從2007年起，除中央財政按照社區(qū)服務人口每人每年補助4元外，省級財政按照社區(qū)服務人口每人每年補助3元，用于社區(qū)公共衛(wèi)生服務補助，并根據不同地區(qū)情況實行分類補助。各州、市、縣（市、區(qū)）人民政府要安排社區(qū)公共衛(wèi)生服務補助經費，原則上每人每年合計不低于3元。省人民政府對各地社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本建設、房屋修繕、基本設備配置、人員培訓等給予適當補助。

政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構的退休人員費用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由各地根據有關規(guī)定予以安排；社區(qū)衛(wèi)生服務機構按照規(guī)定參加社會保險費，所需費用計入人工成本，由社區(qū)衛(wèi)生服務機構業(yè)務收入和政府安排的社區(qū)公共衛(wèi)生服務補助經費中解決。

（二）發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務在醫(yī)療保障中的作用。勞動保障部門要按照“低水平、廣覆蓋”的原則，擴大醫(yī)療保險覆蓋范圍，完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點管理辦法和醫(yī)藥費用結算辦法，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構范圍，將符合規(guī)定的醫(yī)療衛(wèi)生服務項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍，適當提高參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)藥費用的報銷比例，引導參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務，逐步實現“大病進醫(yī)院、小病進社區(qū)、方便社區(qū)居民、降低醫(yī)藥費用”的目標。

六、加強對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的領導

（一）發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內容，主要責任在各級人民政府。各級人民政府要充分認識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務對于維護居民健康、促進社區(qū)和諧的重要意義，認真貫徹落實國家和省的有關政策，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務納入政府年度工作目標考核。省人民政府成立政府分管領導任組長、有關部門負責人為成員的省城市社區(qū)衛(wèi)生工作領導小組，統一組織領導全省開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作。各州、市、縣（市、區(qū)）人民政府要成立相應的領導機構，負責本地區(qū)的城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作。各級人民政府要按照本實施意見要求，結合本地實際，制定貫徹落實的具體政策措施，層層明確責任，加強調查研究，統籌協調，督查指導，落實工作任務，推動城市社區(qū)衛(wèi)生服務持續(xù)健康發(fā)展。

（二）落實部門職責，促進社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展。各有關部門要切實履行職責，共同推進社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展。

衛(wèi)生部門：負責牽頭制定城市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃、實施計劃，按照統籌規(guī)劃、合理布局、整合資源的原則，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務體系。制定社區(qū)衛(wèi)生服務機構準入標準、管理規(guī)范，制定社區(qū)衛(wèi)生服務項目、用藥目錄，進行行業(yè)監(jiān)督、財務管理。建立社區(qū)衛(wèi)生服務考核評價制度，組織開展社區(qū)衛(wèi)生服務考核。按照國家有關規(guī)定，組織社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員進行崗位培訓和繼續(xù)教育。

機構編制部門：牽頭研究制定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員編制標準的意見。

發(fā)展改革部門：負責將社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展納入國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃，配合衛(wèi)生部門按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃原則，制定社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃，安排社區(qū)衛(wèi)生服務機構必須的基礎設施建設投資。研究制定社區(qū)衛(wèi)生服務和藥品價格管理的相關政策。

教育部門：負責全科醫(yī)學、社區(qū)護理學科教育，將社區(qū)衛(wèi)生服務技能作為醫(yī)學教育的重要內容。

民政部門：負責將社區(qū)衛(wèi)生服務納入城市社區(qū)管理，建立以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的特困群眾城市醫(yī)療救助制度，做好社區(qū)衛(wèi)生服務的民主監(jiān)督工作。

財政部門：負責制定社區(qū)衛(wèi)生服務財政補助政策及財務管理辦法，合理安排社區(qū)衛(wèi)生服務所需經費。

人事部門：負責制定和完善全科醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術人員的任職資格制度，制定社區(qū)全科醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術人員的聘用辦法和吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才進社區(qū)的有關政策，與衛(wèi)生部門共同做好社區(qū)衛(wèi)生技術人員職稱聘任管理工作。

勞動保障部門：負責制定促進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診的有關政策措施，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構范圍，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務、藥品、診療和服務設施項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍，適當提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)療費用中醫(yī)療保險統籌基金的支付比例。支持社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立醫(yī)療保險信息網點。配合衛(wèi)生部門研究制定社區(qū)衛(wèi)生服務首診制度和雙向轉診制度有關政策，引導參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診。

建設（規(guī)劃）部門：負責按照國家有關標準，在審批城市新建或改建居民住宅小區(qū)時，將社區(qū)衛(wèi)生服務設施納入建設規(guī)劃，沒有規(guī)劃的不得審批，并依法加強監(jiān)督。

人口計生部門：負責指導社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展計劃生育技術服務和流動人口管理工作，督促社區(qū)衛(wèi)生服務機構依法開展計劃生育技術服務和生殖保健服務。

食品藥品監(jiān)管部門：負責指導、幫助和督促社區(qū)衛(wèi)生服務機構做好規(guī)范藥房建設，建立藥房管理制度，加強社區(qū)衛(wèi)生服務藥品和醫(yī)療器械的質量監(jiān)督管理。深化藥品流通體制改革，完善社區(qū)衛(wèi)生服務藥品供應渠道，采取政府集中采購、統一配送等方式，保障社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥品質量。

公安部門：配合衛(wèi)生部門在吸毒人員相對集中、數量較多的社區(qū)審批設置美沙酮維持治療門診，支持社區(qū)衛(wèi)生服務機構做好美沙酮維持治療工作，并加強對參加維持治療人員的監(jiān)督管理。

地稅部門：認真貫徹落實國家對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的稅收政策。

殘疾人聯合會：負責社區(qū)康復工作指導，支持衛(wèi)生部門培養(yǎng)社區(qū)康復人員，建立社區(qū)康復訓練評價機制，督促社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展社區(qū)康復工作。