民政局醫(yī)療保障管理制度

時間:2022-03-29 10:06:00

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第一條為保障優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇,根據(jù)《市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法》,結合本區(qū)實際,制定本實施細則。

第二條本細則適用于本區(qū)優(yōu)撫對象中享受定期撫恤和定期定量補助的烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉(xiāng)復員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人,七至十級殘疾軍人,無工作單位且家庭生活困難的參戰(zhàn)退役人員。

第三條優(yōu)撫對象醫(yī)療保障遵循以下原則:

(一)戶籍地屬地管理;

(二)以各類社會基本醫(yī)療保障為基礎,實行醫(yī)療補助;

(三)原有醫(yī)療待遇不降低。

第四條本區(qū)醫(yī)療保障的優(yōu)撫對象已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、農村合作醫(yī)療等各類社會醫(yī)療保障的,個人繳費部分按原規(guī)定渠道列支;未參加基本醫(yī)療保險的,應根據(jù)《市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》,參加本市居民醫(yī)療保險,個人繳費部分由區(qū)財政承擔。

第五條符合本細則適用范圍的優(yōu)撫對象中,原已享受我區(qū)不在職優(yōu)撫對象醫(yī)療補助的,仍按原醫(yī)療補助標準執(zhí)行。

第六條除不在職優(yōu)撫對象以外,符合本細則適用范圍的優(yōu)撫對象,當年發(fā)生的醫(yī)療費用經(jīng)相應醫(yī)療保障體系報銷,并已實施各類醫(yī)療救助、互助、減負后,其剩余醫(yī)療費用中符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷范圍,但個人負擔部分仍較重的,可申請優(yōu)撫對象醫(yī)療補助。

補助比例為上款規(guī)定可補助部分的50%。

第七條優(yōu)撫對象醫(yī)療補助經(jīng)費以政府財政預算安排為主,同時可通過福利彩票公益金提取等途徑籌措資金。

第八條本區(qū)醫(yī)療保障的優(yōu)撫對象應向戶籍所在地的街道、鎮(zhèn)書面提出醫(yī)療補助申請,并隨附原始醫(yī)療單據(jù)。

(一)屬本細則第五條的優(yōu)撫對象,應于每年6月和12月提出醫(yī)療補助申請;

(二)屬本細則第六條的優(yōu)撫對象,應于每年6月提出醫(yī)療補助申請。

(三)以上兩類優(yōu)撫對象中醫(yī)療費用一次性支出較大的,可按季度申請補助。

第九條街道、鎮(zhèn)應建立優(yōu)撫對象醫(yī)療補助臺帳,明確專人及時受理、審核優(yōu)撫對象醫(yī)療補助申請,經(jīng)區(qū)民政局審批后,向優(yōu)撫對象發(fā)放醫(yī)療補助金。

第十條除大病、重病以外,優(yōu)撫對象一般應按照就近、方便的原則,到所在社區(qū)衛(wèi)生服務中心就醫(yī)。

第十一條優(yōu)撫對象就醫(yī)時,憑《中華人民共和國殘疾軍人證》、《市烈士遺屬優(yōu)待證》或《市重點優(yōu)撫對象醫(yī)療優(yōu)待證》,優(yōu)先掛號、優(yōu)先就診,優(yōu)先化驗、優(yōu)先付費、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院。

第十二條優(yōu)撫對象有下列情形之一的,不予醫(yī)療補助:

(一)未按本細則規(guī)定在非醫(yī)保(或農村合作醫(yī)療)定點醫(yī)療機構就醫(yī)、配藥所發(fā)生的醫(yī)療費用;

(二)就醫(yī)或者配藥時所發(fā)生的不符合醫(yī)保(或農村合作醫(yī)療)規(guī)定的診療項目、醫(yī)療服務設施、用藥范圍和支付標準的醫(yī)療費用;

(三)因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒以及實施其他違法犯罪行為等所發(fā)生的醫(yī)療費用;

(四)國家和本市規(guī)定的其他情形。

第十三條對優(yōu)撫對象有下列行為之一的,由區(qū)民政部門給予警告,限期退回非法所得;情節(jié)嚴重的,停止其享受的優(yōu)待;構成犯罪的,依法追究刑事責任:

(一)冒領醫(yī)療補助金;

(二)虛報病情騙取醫(yī)療補助金;

(三)出具假證明、偽造證件、印章等騙取醫(yī)療補助金。

第十四條退出現(xiàn)役的一級至六級殘疾軍人、參試退役人員的醫(yī)療待遇仍按本市現(xiàn)行有關規(guī)定執(zhí)行。

第十五條傷殘民兵民工的醫(yī)療保障參照本細則執(zhí)行。

第十六條本細則適用范圍以外的其他優(yōu)撫對象,因患重病大病、個人醫(yī)療費用負擔較重且家庭生活困難的,由區(qū)民政部門給予臨時補助。