【摘要】專業(yè)實踐作為預防醫(yī)學學生綜合能力培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),對創(chuàng)新型、實用型專業(yè)人才的培養(yǎng)具有重要意義。目前的教學體系普遍存在對實踐教學重視程度不夠、缺乏整體規(guī)劃、實踐教學基地教學方法不完善等問題，本文對上述現(xiàn)狀提出相應的教學改革思路，旨在探討預防醫(yī)學本科實踐教學改革方法。

【關(guān)鍵詞】預防醫(yī)學；專業(yè)實踐；教學方法

預防醫(yī)學是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。隨著人類對自身、疾病和環(huán)境的不斷認識，尤其是SARS和禽流感的暴發(fā)，人們都意識到公共衛(wèi)生的重要，而預防醫(yī)學是公共衛(wèi)生措施的理論和實踐基礎(chǔ)。隨著時代的發(fā)展，培養(yǎng)具有較強綜合能力的預防醫(yī)學專門人才，成為新形勢下人才培養(yǎng)的要求。專業(yè)實踐作為預防醫(yī)學學生綜合能力培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),對于培養(yǎng)既具有系統(tǒng)的預防醫(yī)學基本理論、基本知識和基本技能，又有較強實踐能力、創(chuàng)新能力和發(fā)展?jié)摿Φ膽眯皖A防醫(yī)學專門人才具有重要意義。

1專業(yè)實踐在預防醫(yī)學人才培養(yǎng)中的重要性

預防醫(yī)學是隨著現(xiàn)代醫(yī)學、統(tǒng)計學和微生物學的先后創(chuàng)立而逐步發(fā)展完善的。作為一門具有較強社會性和實踐性的應用型學科，要求應用型預防醫(yī)學人才必須具備較強的實踐能力[1,2]。預防醫(yī)學專業(yè)實踐即是鞏固理論知識和加深對理論認識的有效途徑，是培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識的高素質(zhì)預防醫(yī)學人才的重要環(huán)節(jié)，是理論聯(lián)系實際、培養(yǎng)學生掌握科學方法和提高動手能力的重要平臺。有利于學生素養(yǎng)的提高和正確價值觀的形成。只有實際參與預防醫(yī)學問題的實踐才能使學生對所學到的理論知識變?yōu)榉治龊徒鉀Q問題的能力,所以實踐教學環(huán)節(jié)尤為重要。預防醫(yī)學專業(yè)的學生在經(jīng)過4年的理論學習之后，將到疾病控制單位及臨床進行為期1年的專業(yè)實踐。專業(yè)實踐的目的就是將學生在學校所學習的理論知識，通過實踐案例、演練、現(xiàn)場調(diào)查、現(xiàn)場處置、現(xiàn)場項目的實施等轉(zhuǎn)化為實踐能力，在實踐中加深對理論知識的理解，在實踐中掌握實戰(zhàn)方法，使公共衛(wèi)生實戰(zhàn)能力得到有效的鍛煉與提高。隨著新發(fā)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，更加要求預防醫(yī)學專業(yè)的學生具備優(yōu)良的公共衛(wèi)生應急事件處置能力、具備較強的預防醫(yī)學綜合實踐能力。因此，預防醫(yī)學專業(yè)實踐對預防醫(yī)學新型專業(yè)人才的培養(yǎng)具有重要意義。

2預防醫(yī)學本科專業(yè)實踐教學現(xiàn)狀

1教學對象和教改方法

1.1預防醫(yī)學課程開設(shè)情況

我校將預防醫(yī)學課程列為中專護理專業(yè)的必修課程，共42學時，其中理論課30學時，實驗課12學時，所使用的教材為沈志謙主編的《預防醫(yī)學》（第三版），人民衛(wèi)生出版社出版。理論課的章節(jié)主要包括：緒論、環(huán)境衛(wèi)生與健康、飲食與健康、食物中毒預防與控制、社會環(huán)境與健康、生產(chǎn)環(huán)境與健康、醫(yī)學統(tǒng)計學介紹、疾病的發(fā)生要素、傳染病的預防與控制、營養(yǎng)性疾病的預防與控制、慢性非傳染性疾病的預防與控制等；實驗內(nèi)容有：正常成人的食譜編制、食物中毒的案例討論、兒童鉛中毒的案例討論和計數(shù)資料的統(tǒng)計描述等。

1.2研究對象

以我校護理中專二年級學生為研究對象，共兩個合班，每個合班含4個小班，一合班人數(shù)為128人，二合班人數(shù)為103人。

1.3教學改革方法

1教學內(nèi)容的改革

1.1教學內(nèi)容改革的必要性

我國非預防醫(yī)學專業(yè)的預防醫(yī)學教材共有兩類：一是《衛(wèi)生學》教材，包括環(huán)境衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生、統(tǒng)計學和衛(wèi)生組織保健，其體系是沿用預防醫(yī)學專業(yè)的學科體系，是“衛(wèi)生專業(yè)的大拼盤”；二是《預防醫(yī)學》教材，包括群體健康及其影響因素、衛(wèi)生統(tǒng)計學、流行病學和健康促進與疾病預防。該教材打破了傳統(tǒng)的衛(wèi)生專業(yè)體系，圍繞“群體—環(huán)境—健康”的基本觀念將各有關(guān)內(nèi)容重新融合[1]。但無論是哪種專業(yè)通用的教材，因不同章節(jié)的課時限制都不能完全體現(xiàn)專業(yè)特點。就護理專業(yè)而言，因不能完全體現(xiàn)護理的特點，無法滿足因護理模式轉(zhuǎn)變而導致的護理對預防醫(yī)學知識的新需求，因此，預防醫(yī)學課程的設(shè)置應突出護理專業(yè)的特點，使預防醫(yī)學課程能“突出護理、結(jié)合實踐、服務(wù)臨床”[2]。

1.2教學內(nèi)容的整合和調(diào)整

教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學質(zhì)量的若干意見》（教高[2006]16號）指出，要加強課程建設(shè)與改革，根據(jù)技術(shù)領(lǐng)域和職業(yè)崗位（群）的任職要求，參照相關(guān)的職業(yè)資格標準，改革課程體系和教學內(nèi)容。2009年1月審議通過的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。所以就目前而言，三年制護理專業(yè)學生今后的主要就業(yè)崗位在社區(qū)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。因此，為貫徹“立足社區(qū)”的方針，實現(xiàn)培養(yǎng)社區(qū)實用型、技能型護理人才的培養(yǎng)目標，我校根據(jù)本課程性質(zhì)以及社區(qū)護士工作崗位對預防醫(yī)學相關(guān)知識的需求，堅持“必須、夠用、實用”的原則，將預防醫(yī)學課程的教學內(nèi)容進行了調(diào)整。調(diào)整后的課程內(nèi)容分為以下幾大部分：社區(qū)居住環(huán)境衛(wèi)生指導、社區(qū)公共營養(yǎng)與飲食衛(wèi)生指南、慢性病病人社區(qū)保健方法、特殊人群社區(qū)健康保健方法、社區(qū)健康檔案的建立和管理、社區(qū)公共衛(wèi)生調(diào)查方法。著重加強了對健康教育、衛(wèi)生保健、營養(yǎng)指導等貼近醫(yī)療實踐及生活實際的教學內(nèi)容的講解，增加了全科醫(yī)學中社區(qū)健康檔案的建立和管理，刪減或整合了一些理論性比較強但實用性不強的內(nèi)容，從而使整個教學體系更具有針對性。在課程內(nèi)容進行整合和調(diào)整之后，原有的教材已不能適應教學要求，我校正在按課程標準自編講義。這樣調(diào)整的原因是由于學時有限，無法將各章內(nèi)容面面俱到，另一方面是有些內(nèi)容與基層護理工作關(guān)系不大，學生學習的興趣不高。通過這樣的調(diào)整使教師在教學中強化了護理的特點，使學生學習的主動性和積極性大大提高，對把學生培養(yǎng)成集疾病預防、保健、康復、健康教育為一體的，能提供綜合性衛(wèi)生服務(wù)的護理技術(shù)人才具有重要的意義。

2教學方法的改革

摘要：目的：提高學生學習口腔預防醫(yī)學的興趣，鞏固學生所學習的口腔預防醫(yī)學理論，增加學生學習的興趣和主動性。方法：選擇湖北中醫(yī)藥高等?？茖W校2011~2013級口腔醫(yī)學專業(yè)大學二年級學生為研究對象，進行口腔預防醫(yī)學案例法教學實驗教學改革探索，將學生分為試驗組和對照組，試驗組采用“案例法”的教學方式，對照組采用傳統(tǒng)的教學方法。結(jié)果：試驗組的課堂、課后評價表明：“案例法”教學方式被學生普遍認可，能提高學生學習口腔預防醫(yī)學的興趣。期末考試和實習考核成績均顯示試驗組得分高于對照組。結(jié)論：“案例教學”教學方式提高了學生學?？谇活A防醫(yī)學的興趣，符合教學改革的發(fā)展趨勢。

關(guān)鍵詞：口腔預防醫(yī)學；案例教學；教學改革

隨著社會經(jīng)濟及健康理念的發(fā)展，醫(yī)學高等教育的任務(wù)并沒有隨之發(fā)生根本的變化，但教學模式的要求隨之有了轉(zhuǎn)變，對醫(yī)療人才的培養(yǎng)提出了更高的要求，這就對高等教育中的醫(yī)學教育提出了更高的要求，所以醫(yī)學教育模式也需要根據(jù)實際情況進行改革。對于醫(yī)學高專類的口腔醫(yī)學專業(yè)口腔預防醫(yī)學的教學模式也需要進行改革，改革的目標通過學習使學生可以有從事口腔保健工作的基本能力。湖北中醫(yī)藥高等?？茖W?？谇唤萄惺?011年開始針對口腔預防醫(yī)學實驗課教學進行了“案例法”的教學實驗改革，并對該教學實驗改革進行了評價，以期對今后口腔預防醫(yī)學教學提供借鑒經(jīng)驗。

一、材料和方法

（一）研究對象及分組

選擇湖北中醫(yī)藥高等?？茖W校2011~2013級口腔醫(yī)學專業(yè)大二學生為研究對象進行口腔健康教育實驗教學改革探索，研究持續(xù)3年。根據(jù)湖北中醫(yī)藥高等?？茖W校口腔專業(yè)?？平虒W課程安排，口腔醫(yī)學專業(yè)三年制?？粕诖蠖r開設(shè)了口腔預防醫(yī)學課程。每屆均有四個教學班級，隨機抽取兩個班級為對照組，根據(jù)口腔預防醫(yī)學授課要求，采用傳統(tǒng)的教學方法，通過教師課堂講授的方法學習。另外，兩個班級按照“案例法”的教學方法，設(shè)為試驗組。

［摘要］為了了解預防醫(yī)學專業(yè)學生對放射生物學課程的認知度和教學滿意度，以便給教學改革提供依據(jù)，并對其他準備開設(shè)本課程的專業(yè)或院校提供參考，該研究對南華大學預防醫(yī)學專業(yè)3個年級的學生展開問卷調(diào)查。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，66.7%的學生認為有必要開設(shè)相關(guān)實驗課。學生對電離輻射產(chǎn)生影響的相關(guān)實驗內(nèi)容興趣較濃，其相關(guān)知識掌握程度對其學習興趣有所影響。相較于課堂提問、小組討論，學生更喜歡板書和采用PPT、視頻教學和案例教學。教學改革有效提升了放射生物學理論課教學質(zhì)量，學生的課程認知度有所提高。學生仍偏向于被動接受式學習，其學習主動性還有待提高。此外，為了提高學生對本課程的認可度，其課時安排和考核方式等還需進一步優(yōu)化。

［關(guān)鍵詞］預防醫(yī)學；放射生物學；課程認知度；教學滿意度；教學改革

放射生物學主要研究放射線對生物體的作用，觀察不同性質(zhì)的射線照射后的各種生物效應以及不同內(nèi)外因素對生物效應的影響[1]。學生學好放射生物學課程（下文也稱“本課程”）有利于其日后做好預防醫(yī)學工作公共衛(wèi)生突發(fā)事件中核災害、核事故和輻射事故等的應急處理，以及對周圍環(huán)境輻射安全的檢測、輻射風險評估的工作。由于課程開設(shè)時間較短，其教學模式還處于探索階段，因此這門課程目前國內(nèi)外仍沿用傳統(tǒng)的理論教學模式[1]。為了解預防醫(yī)學專業(yè)（下文也稱“本專業(yè)”）放射生物學課程教學現(xiàn)狀，為本課程在其他專業(yè)或院校的開展和改革提供依據(jù)，我們對本專業(yè)學生進行了問卷調(diào)查，了解其對本專業(yè)、本課程的認知情況以及對本課程的教學滿意度。

一、研究對象與調(diào)查方法

（一）研究對象。我們選擇了南華大學預防醫(yī)學專業(yè)2017級、2016級、2015級3個年級（下文分別簡稱為17級、16級、15級）的學生作為調(diào)查研究對象進行比較。當時，17級學生剛剛完成放射生物學課程的理論學習，16級學生在上個學期完成了本課程的學習，而15級學生已完成專業(yè)課的學習即將進入實習階段。本調(diào)查共發(fā)放并回收問卷394份，其中，17級119份，16級202份，15級73份。（二）調(diào)查方法。參考相關(guān)文獻設(shè)計“放射生物學調(diào)查問卷”[2-3]，了解學生對預防醫(yī)學專業(yè)相關(guān)課程的認知情況、對專業(yè)課程的認知情況及其對教學滿意度、教學設(shè)置和教學方式的相關(guān)評價，按年級回收問卷后進行數(shù)據(jù)整理與分析。先用Epidata3.1雙軌錄入數(shù)據(jù)，再用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學分析，包括描述性統(tǒng)計、χ2檢驗與秩和檢驗。Ρ<0.05表示差異有顯著性。

二、研究結(jié)果

【摘要】預防醫(yī)學專業(yè)教育是我國公共衛(wèi)生事業(yè)專業(yè)團隊建設(shè)的重要支持?；诖?，本研究主要針對培養(yǎng)預防醫(yī)學專業(yè)學生實踐能力的必要性進行分析;并探討了高校預防醫(yī)學專業(yè)實踐能力培養(yǎng)現(xiàn)狀;并提出運用靈活選擇培養(yǎng)方法、擴展社會實踐范疇、開展全面實踐能力培養(yǎng)等策略，提升預防醫(yī)學專業(yè)學生的實踐能力培養(yǎng)質(zhì)量，以期為預防醫(yī)學專業(yè)教學改革提供支持。

【關(guān)鍵詞】健康中國;預防醫(yī)學專業(yè);實踐能力

提高公共衛(wèi)生服務(wù)、健康服務(wù)質(zhì)量是當前健康中國背景對我國公共衛(wèi)生事業(yè)的基本要求。預防醫(yī)學專業(yè)學生作為影響公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素，其實踐能力培養(yǎng)的重要性不言而喻。因此，分析預防醫(yī)學專業(yè)學生的實踐能力培養(yǎng)策略具有一定必要性。

一、培養(yǎng)預防醫(yī)學專業(yè)學生實踐能力的必要性

(一)契合預防醫(yī)學領(lǐng)域發(fā)展要求。實踐能力是預防醫(yī)學專業(yè)學生的必備關(guān)鍵能力［1］。在預防醫(yī)學專業(yè)教育中，學生實踐能力的形成，可提升其與預防醫(yī)學對人才要求的契合度。而隨著學生實踐能力水平的提升，預防醫(yī)學團隊的專業(yè)性水平也會隨之提升，上述變化有助于促進我國預防醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，并為疾病防控管理提供良好的支持。(二)優(yōu)化學生職業(yè)操守及職業(yè)精神。預防醫(yī)學專業(yè)學生作為我國公共衛(wèi)生事業(yè)的重要后備力量，其技能水平、認識狀態(tài)等，均會影響其在公共衛(wèi)生事業(yè)中所發(fā)揮出的作用。預防醫(yī)學專業(yè)學生的實踐能力主要通過各種實踐教學活動獲得。在參與實踐教學期間，學生可對預防醫(yī)學責任及使命建立更加明確的認知，隨著其實踐能力的提升，學生的職業(yè)操守及職業(yè)精神也可得到良好的發(fā)展。

二、預防醫(yī)學專業(yè)學生實踐能力培養(yǎng)現(xiàn)狀

醫(yī)學經(jīng)歷了經(jīng)驗醫(yī)學時代、實驗醫(yī)學時展到現(xiàn)代醫(yī)學時代。醫(yī)學模式也從機械論醫(yī)學模式過渡到生物-心理-社會醫(yī)學模式。當前全球科技創(chuàng)新趨于密集活躍，學科之間日趨交融[1]，高等醫(yī)學教育發(fā)展日新月異，如何更好地適應社會發(fā)展形勢，是當前醫(yī)學教育需要解決的課題。2018年12月29日，教育部高等學校醫(yī)學類專業(yè)教學指導委員會召開臨床醫(yī)學類專業(yè)教指委工作會議，就積極推進新醫(yī)科建設(shè)，培養(yǎng)未來杰出的醫(yī)學科學家，做出系統(tǒng)謀劃，在會議上首次提出了新醫(yī)科的發(fā)展戰(zhàn)略。新醫(yī)學提出依靠以人工智能、大數(shù)據(jù)為代表的新技術(shù)；以預防治療康養(yǎng)生命健康全周期的健康管理模式為醫(yī)學發(fā)展方向；培養(yǎng)具備實踐能力，醫(yī)工理文融通的高層次醫(yī)學人才。在新醫(yī)科萌芽發(fā)展的中國高等教育特殊階段，依照教育部提出“六卓越一拔尖”計劃2.0[2–3]，立足《統(tǒng)籌推進世界一流大學和一流學科建設(shè)總體方案》[4]，本文針對新醫(yī)學背景下，公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學發(fā)展及學科建設(shè)的內(nèi)涵、路徑綜述如下。

1公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學學科建設(shè)現(xiàn)狀

1.1師資隊伍。在醫(yī)學技術(shù)快速發(fā)展的大背景下，新醫(yī)科對教師素質(zhì)提出了較高要求，主要體現(xiàn)在知識范圍、實踐經(jīng)歷、技術(shù)能力、教學水平和綜合素質(zhì)等方面。目前，大部分教師尚未達到這種要求，他們往往關(guān)注與本學科相關(guān)的前沿知識和新型技術(shù)，未對交叉學科做進一步了解，還表現(xiàn)出與行業(yè)密切合作不足，缺乏應對挑戰(zhàn)和處理突發(fā)問題的能力[5]。1.2人才培養(yǎng)。我國已經(jīng)初步建立起具有中國特色的公共衛(wèi)生教育體系，現(xiàn)有公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學一級博士學位授權(quán)點34個，已有14個大學22個交叉學科所涉及的一級學科含有公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學[6]。近年來，我國公共衛(wèi)生教育在培養(yǎng)理念、模式、方法、手段等方面均進行了改革。但由于我國最早的公共衛(wèi)生教育是由前蘇聯(lián)引入，受傳統(tǒng)預防醫(yī)學教育模式影響較深，在教學內(nèi)容、手段、知識結(jié)構(gòu)、課程體系方面還存在問題[7]。1.3科學研究。新醫(yī)科發(fā)展的未來趨勢和健康中國的戰(zhàn)略部署要求臨床醫(yī)學、基礎(chǔ)醫(yī)學、預防醫(yī)學相互融合，協(xié)調(diào)發(fā)展[8]。臨床醫(yī)學的研究重點是疾病機理機制。公共衛(wèi)生研究的重點是環(huán)境和社會因素對疾病及健康的影響。基礎(chǔ)醫(yī)學主要通過研究微觀醫(yī)學來指導疾病的診斷及預防[9]。進入21世紀以來，人們逐漸認識到應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療救治和預防控制等一系列工作，需要公共衛(wèi)生人員、基礎(chǔ)研究科學家及臨床醫(yī)生協(xié)作溝通才能完成。需要將預防醫(yī)學、基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學進行整合，從系統(tǒng)發(fā)展的角度出發(fā)，在保證可持續(xù)發(fā)展的前提下解決醫(yī)學實際問題。1.4社會貢獻。國務(wù)院頒布《關(guān)于實施健康中國行動的意見》，提出要以“疾病”為中心，向以“健康”為中心轉(zhuǎn)變，要從注重“治已病”向注重“治未病”轉(zhuǎn)變。因此，急需建立重大慢性疾病防控體系，為大眾提供健康服務(wù)，實現(xiàn)全民健康的目標。經(jīng)過數(shù)十年發(fā)展，我國已經(jīng)有了比較完善的傳染性疾病防控體系。但對于目前已成為國民健康重大威脅的慢性病，相關(guān)的防控體系建設(shè)尚處于起步階段，亟需加強多學科、多領(lǐng)域、多層次的研討交流與實踐探索，動員全社會力量共同參與，建立符合我國國情的、防治緊密結(jié)合的慢性病防控體系。中國慢病防控工作體系尚屬空白，政府主導、多部門合作、全社會參與的工作機制尚未建立，慢病防治工作網(wǎng)絡(luò)還處在探索階段[10]。

2新醫(yī)科視角下公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學一流學科建設(shè)路徑

新醫(yī)科建設(shè)是“大國計、大民生、大學科”的大事，新醫(yī)科建設(shè)重中之重是醫(yī)學教育。醫(yī)學教育既是高等教育重要組成部分、教育強國建設(shè)的重要內(nèi)容，又是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要基礎(chǔ)、健康中國建設(shè)的重要內(nèi)容。學科建設(shè)是教育體系的重要組成部分。2.1師資隊伍?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于全面深化新時代教師隊伍建設(shè)改革的意見》強調(diào)，百年大計，教育為本；教育大計，教師為本。堅持興國必先強師。努力打造學科交叉實踐型師資培養(yǎng)體系。2.1.1核心內(nèi)涵—高層次師資建設(shè)。高層次師資建設(shè)包括選拔學科帶頭人、培養(yǎng)中青年骨干教師、打造卓越教師、博碩士研究生導師隊伍建設(shè)。學術(shù)帶頭人要具有凝聚力、團隊精神，要有較高的學術(shù)造詣和敏銳洞察力，熟悉預防醫(yī)學發(fā)展前沿動態(tài)，有較強的交叉綜合研究能力，對研究方向富有經(jīng)驗并具有預見性。鼓勵中青年教師以研究者的身份進入各學術(shù)帶頭人團隊，并在各團隊中進行輪轉(zhuǎn)，達到學科交叉的目的。鼓勵中青年教師積極申報高水平課題，撰寫高質(zhì)量論文，優(yōu)先安排他們參加國內(nèi)外學術(shù)會議，在政策和經(jīng)費上給予傾斜。要求教師具備大學教師和公共衛(wèi)生醫(yī)師2個角色，具備豐富的教學經(jīng)驗，旁征博引的多學科專業(yè)交叉融合能力；同時還要有現(xiàn)場處置的豐富經(jīng)驗。與醫(yī)院及預防機構(gòu)合作開展教學，到相關(guān)單位兼職掛職，提高實踐教學能力。導師組是由交叉學科導師組成的團隊，要求導師之間知識互補同時又知識關(guān)聯(lián)，導師組還可以是學校導師與實踐教學基地導師的組合，共同完成研究生的培養(yǎng)。2.1.2外部環(huán)境—實踐教學提升。公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)目標要求公共衛(wèi)生的師資具備較高水平的實踐教學能力。高校的教師需定期下現(xiàn)場，積累豐富的實踐教學經(jīng)驗，積極參加各種學習培訓，開展橫向合作，促進教師隊伍實踐教學水平的提高[11]。2.1.3內(nèi)部范式--學科交叉融合。教師可以按照學科交叉的原則組成科研教學團隊。師資團隊可以是“基于預防–基礎(chǔ)–臨床的交叉學科型師資團隊”，目的是提升教師對綜合知識與技能、復雜問題的應用整合能力。從而進一步改進教學理念，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，推進創(chuàng)新思維培養(yǎng)，提高教學質(zhì)量。2.1.4基本方針--師德師風建設(shè)（圖1）。公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學的師資團隊應以“培養(yǎng)社會主義合格建設(shè)者和接班人”為己任，堅持“立德樹人”，做好學生的引導者和指路人。不斷提升師德學風，嚴于律己，為人師表。關(guān)心愛護每一位學生，主動將思想政治教育工作融入日常教育。做“有理想信念、有道德情操、有扎實學識、有仁愛之心”的好教師。2.2人才培養(yǎng)。教育部、國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合《關(guān)于加強醫(yī)教協(xié)同實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃2.0的意見》，意見中指出引導學生將預防疾病、解除病痛和維護群眾健康權(quán)益作為從醫(yī)的神圣職責。醫(yī)學教育強化醫(yī)學生基本理論、基本知識、基本技能的培養(yǎng)，提升學生促進健康和解決實際問題的能力。2.2.1本科生培養(yǎng)。進一步突出本科人才培養(yǎng)在醫(yī)學人才成長中的基礎(chǔ)地位，不斷深化本科醫(yī)學人才培養(yǎng)改革，打造金課，淘汰水課，采用多種教學方式，理論聯(lián)系實際，使學生初步掌握預防醫(yī)學的基本理論，技能和方法；培養(yǎng)學生有扎實的基礎(chǔ)醫(yī)學理論知識，以及相關(guān)自然科學和社會科學知識，強調(diào)交叉學科的課程學習；注重提升醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力，培養(yǎng)學生的崗位勝任力；形成“厚基礎(chǔ)、寬專業(yè)、高能力”的培養(yǎng)格局[12]。2.2.2研究生培養(yǎng)。當前我國公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學研究生教育總體上還不能適應健康中國建設(shè)的需求。新醫(yī)科要求樹立交叉融合的培養(yǎng)理念，在高校、衛(wèi)生系統(tǒng)之間，以慢性病防控研究為導向，實現(xiàn)研究生知識技能的綜合提高。在融合創(chuàng)新理念下培養(yǎng)具備較高的創(chuàng)新能力和整合能力的公共衛(wèi)生醫(yī)師或者醫(yī)學科研工作者[13]。在專業(yè)學位研究生培養(yǎng)上，著重實踐能力培養(yǎng)，結(jié)合“知識－能力”培養(yǎng)模式，以培養(yǎng)學生公共衛(wèi)生知識體系為中心，強化學生對知識的學習，以公共衛(wèi)生服務(wù)為特色，構(gòu)建知識體系。學生在進行知識學習的基礎(chǔ)上，強化對知識應用的實踐能力訓練，進一步突出研究生實踐能力的提升[14]。2.2.3留學生培養(yǎng)。留學生的培養(yǎng)，作為一帶一路的重要組成部分，也是新醫(yī)科未來發(fā)展方向。可以采取構(gòu)建醫(yī)學留學生學習共同體形式。在學習共同體中，學生們具有共同的學習利益觀，相互分享各自的學習資源并研討相關(guān)領(lǐng)域的學術(shù)問題，體現(xiàn)著一種互利共贏的學習合作精神。同時，應認識到，協(xié)同交叉是醫(yī)學留學生學習共同體持續(xù)性發(fā)展的源泉。留學生參加到各學科的學術(shù)研討會、學術(shù)沙龍、學術(shù)座談中去，這些活動能為他們提供思想碰撞的機會。也有利于提高研究生交叉學科的學習能力和分析解決問題能力。2.3科學研究。已有研究表明，組學技術(shù)、計算機技術(shù)、大型人群隊列均在預防醫(yī)學領(lǐng)域得到了廣泛應用[15]，為預防醫(yī)學學科的發(fā)展提供了寶貴契機，這些均是預防醫(yī)學服務(wù)于“健康中國2030”國家戰(zhàn)略的重要途徑與方式。學科內(nèi)部與學科之間的交叉均影響著預防醫(yī)學的發(fā)展方向[16]。2.3.1學科內(nèi)部交叉。（1）基礎(chǔ)醫(yī)學與預防醫(yī)學結(jié)合：基礎(chǔ)醫(yī)學在分子水平上進一步闡明了人體結(jié)構(gòu)和功能，明確疾病治療與預防的機制。蛋白組學研究在揭示生命運動的本質(zhì)及疾病的診斷和治療方面發(fā)揮著重要作用，基因組時代、微觀醫(yī)學研究與宏觀人群防治相結(jié)合，在了解疾病分布特征、探索病因、篩查高危人群，開發(fā)有效疫苗和藥物等方面為預防醫(yī)學做出了大量貢獻。（2）臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學整合：預防醫(yī)學通過預防人類疾病、延長生命、促進心理和軀體健康，在醫(yī)學中發(fā)揮更大的潛能，臨床醫(yī)學以治療疾病為目的，兩者最大的目標均在于保證人們健康。將臨床與預防進行整合，可以實現(xiàn)最佳的健康效益，通過個性化的醫(yī)療策略制定，進行疾病的預防、篩查、診斷和治療，從而確保人們在最少的投資下獲得最大的健康效益[17]。2.3.2學科之間交叉。在交叉學科飛速發(fā)展背景下，預防醫(yī)學研究也日益呈現(xiàn)多學科綜合的態(tài)勢。從描述分布、探討病因、到政策的制定，預防醫(yī)學不僅要在醫(yī)學內(nèi)部進行交叉，還與環(huán)境科學、計算機科學、教育學、行為學、倫理學、社會學、法學等諸多學科實現(xiàn)跨界交叉。如大數(shù)據(jù)時代和互聯(lián)網(wǎng)+的出現(xiàn)，很大程度上促進了預防醫(yī)學的發(fā)展，在多維健康研究中、在探索疾病發(fā)生原因的進程中，幫助研究者更清楚地了解客觀事實。高精分析技術(shù)的不斷發(fā)展，提高了預防醫(yī)學對疾病的監(jiān)控水平、工作效率，使得更多的危險因子得到揭示和確認。在預防醫(yī)學研究策略上，從軟科學的角度更加系統(tǒng)地幫助預防醫(yī)學工作者在制訂健康方案上采取更加全面而系統(tǒng)的方法，促進了預防醫(yī)學發(fā)展[18]。2.4社會貢獻。2.4.1打造集科研、政府疏導和地方資源為核心的一體化慢性疾病防控體系。這一系統(tǒng)通過多學科、多領(lǐng)域、多層次、多部門的融合與實踐探索，動員全社會力量共同參與，推動慢病防控公共政策開發(fā)，建立符合文化、經(jīng)濟和社會發(fā)展特征的慢性病防控體系，培育健康社會環(huán)境?；诖笕巳宏犃醒芯康某晒劳懈咝У穆圆》揽伢w系，以實際應用研究形成相關(guān)的技術(shù)標準和指南；支持多參數(shù)生理指標采集與多協(xié)作互連的網(wǎng)絡(luò)終端系統(tǒng)；基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建慢病風險因素辨識與監(jiān)測的遠程健康監(jiān)護平臺；實現(xiàn)區(qū)域一體化的慢病風險因素監(jiān)測與管理的示范應用[19]。2.4.2建立慢性病研究的大樣本人群隊列為研究。慢性病篩查、干預、控制的有效策略創(chuàng)建可持續(xù)發(fā)展的研究隊列。探討并發(fā)現(xiàn)慢性疾病的危險因素，開發(fā)精確慢性疾病預測模型，制定、評估并普及生活方式干預方案，從而控制慢性疾病蔓延，延長全體國民的健康壽命，抑制醫(yī)療費用的無止境增長。

3展望

摘要:醫(yī)學細胞生物學是現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學教育中一門非常重要的基礎(chǔ)課程，它不僅是基礎(chǔ)醫(yī)學學科的前沿學科，而且與臨床醫(yī)學各學科緊密聯(lián)系。醫(yī)學細胞生物學課程內(nèi)容繁雜、抽象，如何在有限的時間內(nèi)，讓臨床專業(yè)醫(yī)學生系統(tǒng)掌握醫(yī)學細胞生物學的基礎(chǔ)理論知識及實驗技能，已成為醫(yī)學細胞生物學教學改革的重要內(nèi)容。本文結(jié)合鄭州大學基礎(chǔ)醫(yī)學院臨床專業(yè)課程規(guī)劃的實際情況，在教學內(nèi)容的安排、教學方法的使用、考試方式的優(yōu)化等方面進行深入的思考，為提高臨床專業(yè)醫(yī)學細胞生物學教學質(zhì)量提出幾點建議。

關(guān)鍵詞:醫(yī)學細胞生物學;教學模式;教學改革

醫(yī)學細胞生物學是一門以細胞生物學和分子生物學為基礎(chǔ)，探索研究人體細胞發(fā)生、發(fā)育、增殖、衰老、死亡以及細胞結(jié)構(gòu)與功能的異常與人類疾病關(guān)系的學科［1］。醫(yī)學細胞生物學是臨床醫(yī)學、檢驗醫(yī)學、口腔醫(yī)學、預防醫(yī)學等醫(yī)學專業(yè)的一重要基礎(chǔ)課，同時也是生理學、病理學、免疫學、組織胚胎學、藥理學等醫(yī)學基礎(chǔ)課程以及后續(xù)臨床課程的基礎(chǔ)［2］。學習醫(yī)學細胞生物學的基本理論知識有助于醫(yī)學專業(yè)學生從分子細胞層面理解人體生命活動規(guī)律和疾病發(fā)生發(fā)展進程，為專業(yè)課學習和后續(xù)的科研工作奠定堅實的理論基礎(chǔ)［3］。醫(yī)學細胞生物學是一門實驗操作性極強的學科，實驗教學是這門課程教學工作中的重要實踐環(huán)節(jié)，在培養(yǎng)學生動手能力、實踐探索能力和科學創(chuàng)新能力等方面具有重要作用［4-6］。傳統(tǒng)的教學理念和教學方法已經(jīng)不能滿足新時代的需要，如何能在有限的時間內(nèi)，讓學生系統(tǒng)掌握醫(yī)學細胞生物學的基礎(chǔ)理論知識，并熟練掌握基本實驗操作技術(shù)，是新形勢下醫(yī)學細胞生物學教學改革的一項重要內(nèi)容［7-8］。本文結(jié)合鄭州大學基礎(chǔ)醫(yī)學院的實際情況，對醫(yī)學細胞生物學理論課及實驗課教學中存在的問題及改革策略進行探討并提出建議，以提高醫(yī)學細胞生物學教學質(zhì)量。

1提高醫(yī)學細胞生物學理論課教學質(zhì)量的建議

1．1理論課教學內(nèi)容的改革

首先，針對不同專業(yè)，因材施教。臨床醫(yī)學、檢驗醫(yī)學、法醫(yī)學、臨床藥學、預防醫(yī)學等專業(yè)均需要開設(shè)醫(yī)學細胞生物學。任課教師應該結(jié)合教學大綱并根據(jù)教材內(nèi)容，為不同專業(yè)的學生制定相應的教學計劃和授課內(nèi)容，按照學校的課程設(shè)置，多方面、多角度、多層次因材施教，提高醫(yī)學細胞生物學的課堂教學效果。其次，注重基礎(chǔ)理論，由淺入深。注重教學內(nèi)容的基礎(chǔ)性，構(gòu)建并完善由細胞基本結(jié)構(gòu)及其功能、細胞重大生命活動現(xiàn)象及本質(zhì)等所組成的理論教學體系，加強學生對基本理論知識及基礎(chǔ)實驗技術(shù)的理解。授課教師應該以真核細胞的結(jié)構(gòu)與功能為教學重點，使學生對細胞的主要結(jié)構(gòu)及其功能等有系統(tǒng)、全面的了解和認識。然后，精煉教材內(nèi)容，突出重點。醫(yī)學細胞生物學課程的內(nèi)容較多，但課時有限，所以，任課教師應精煉教材內(nèi)容，有的放矢授課。該門課程的必修內(nèi)容是認識人類自身生命活動的基礎(chǔ)，也是認識疾病發(fā)生、發(fā)展的理論基礎(chǔ)。授課教師在授課過程中要注意精練授課內(nèi)容，突出重點章節(jié)，同時，課后需要對本節(jié)課的內(nèi)容進行歸納總結(jié)。

【摘要】目的探討重大公共衛(wèi)生事件流行背景下，情景模擬聯(lián)合教師標準化病人在冠心病線上見習中的效果。方法選取73名2017級預防醫(yī)學專業(yè)的本科生為研究對象，隨機分成對照組和研究組，對照組36名，研究組37名，研究組采用情景模擬聯(lián)合教師標準化病人的線上教學方法，對照組采用案例教學（casebasedlearning，CBL）教學方法進行冠心病線上見習。兩組通過統(tǒng)一標準化的理論考試成績、病歷書寫成績進行教學效果評價，同時對73名學生進行不記名電子調(diào)查問卷。采用SPSS22.0軟件進行檢驗。結(jié)果采用模擬場景聯(lián)合教師標準化病人線上見習，研究組學生理論知識考核及病歷書寫均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。學生問卷調(diào)查結(jié)果表明研究組滿意度較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論情景模擬聯(lián)合教師標準化病人可以提高線上見習的效果，提高學習積極性及滿意度，最大程度保障了重大公共衛(wèi)生事件下的線上見習的教學質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生事件；線上教學；教師標準化病人；標準化病人；情景模擬；見習；教育

為最大程度減少教學活動受到的影響，線上教育代替?zhèn)鹘y(tǒng)教學成為特殊時期學校的必然選擇，當前發(fā)達、快捷、多樣的通訊技術(shù)和平臺為線上教學提供了條件和保障。醫(yī)學生作為醫(yī)院的特殊群體面臨非常態(tài)的醫(yī)療學習環(huán)境，如何在這種特殊情況下迅速調(diào)整教學方案，既能確保安全，又能盡可能的完成教學任務(wù)，對臨床教學工作提出了新的挑戰(zhàn)。臨床見習是醫(yī)學生從醫(yī)學理論知識到臨床實踐的有效過渡，臨床基本綜合能力培養(yǎng)的一個重要環(huán)節(jié)，具有很強的實踐性和實用性，而在重大公共衛(wèi)生事件流背景下，醫(yī)學生無法返校，更無法進入醫(yī)療環(huán)境及接觸患者，為內(nèi)科學臨床見習帶來了前所未有的困難，但同時也為我們探索線上教學背景下的見習模式帶來了契機。情景模擬教學即情境環(huán)境與角色扮演教學相結(jié)合可以生動的再現(xiàn)醫(yī)療環(huán)境和模擬接診過程，通過完成帶教老師布置的任務(wù)而達到學習目的，并穿插理論知識[1-2]。情景模擬教學被應用于臨床技能及急救醫(yī)學的教學中，可有效提高學員的理論知識和實操技能[3-4]。標準化病人（standardpatient，SP）是指經(jīng)一些列培訓后，能逼真的模擬臨床患者的情況[5]。教師標準化病人（teachersstandardizedpatient，TSP）是由臨床教師代替標準化病人扮演患者的一種新的教學模式[6]。本文擬探討在重大公共衛(wèi)生事件期間，情景模擬聯(lián)合教師標準化病人在冠心病線上見習課程中的效果。

1資料與方法

1.1研究對象

選擇2020年2—7月受公共衛(wèi)生事件影響無法返校的中南大學湘雅二醫(yī)院2017級預防醫(yī)學系73名本科生（大學三年級）為研究對象，隨機分為研究組（37名）及對照組（36名），對照組年齡20～22歲，平均年齡（21.42±0.69）歲，男性10名，女性26名，研究組年齡20～22歲，平均年齡（21.19±0.46）歲，男性10名，女性27名，兩組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。每組再分成3個見習小組，分別進行冠心病線上見習。

［提要］PBL學習模式可激發(fā)學生的創(chuàng)造性和批判性思維，促進學生主動、協(xié)作學習，加強學生之間、師生之間的交流與互動，培養(yǎng)學生綜合運用所學知識解決實際問題的能力。PBL日益成為適應知識爆炸時代的學習模式，但PBL在當前我國預防醫(yī)學教育中面臨著信息技術(shù)運用效能亟須強化、學科內(nèi)還是跨學科開設(shè)確定、形成性評價引入不足等問題。在“互聯(lián)網(wǎng)＋教育”時代，基于信息化技術(shù)開展PBL學習是我國預防醫(yī)學教育改革的一個出口。

［關(guān)鍵詞］以問題為基礎(chǔ)的學習；教學模式；預防醫(yī)學

教學模式的探索一直是高等教育的研究熱點。以問題為基礎(chǔ)的學習方法（PBL）是由美國神經(jīng)病學教授HOWARDBARROWS于1969年在加拿大的McMaster大學首創(chuàng)的［1］，目前已成為國際上較流行的一種學習方法。目前，該種教學模式在我國預防醫(yī)學領(lǐng)域處于起步和探索階段，在預防醫(yī)學教學中仍以以授課為基礎(chǔ)的學習方法（LBL）為主。PBL學習模式與傳統(tǒng)的以教師主要講授、“滿堂灌”的LBL學習模式截然不同，其是一種以問題為導向，把學習設(shè)置于真實、復雜、有趣的情境中，將學生置于積極的問題提出者、分析者及解決者的位置，讓學生處于直接面對反映真實世界的情境中，是一種基于現(xiàn)實世界的以學生為中心的教育模式。PBL學習模式可激發(fā)學生的創(chuàng)造性及批判性思維，促進學生在解決問題過程中更全面地學習相關(guān)知識，加強學生、師生之間的知識交流互動，培養(yǎng)和提高學生綜合運用所學知識解決實際問題的能力［2］。

1PBL學習成為適應知識爆炸時代的學習模式

PBL學習模式與傳統(tǒng)的以教師為中心、知識單向傳授、缺少師生及學生間交流、學習者被動學習的“填鴨式”課堂教學截然不同。PBI的特點是以問題為基礎(chǔ)、學習者為中心、教師為引導，學習者自主學習，注重學習者的能力培養(yǎng)，如主動學習、創(chuàng)新意識、提出問題、分析和解決問題的技能。PBL的目標是通過讓學習者合作解決具體真實的問題，學習隱含于問題背后的科學理論知識，培養(yǎng)和提高解決真實問題的能力［3］。杜威等［4］在昆明理工大學能源與動力工程專業(yè)研究生一年級的基礎(chǔ)課程學習中探索了“翻轉(zhuǎn)課堂”、PBL、以團隊為基礎(chǔ)的學習（TBL）、互動式4種教學模式，在不斷地實踐和探索過程中發(fā)現(xiàn)PBL學習模式可高效地培養(yǎng)學生的自學能力、交流能力、動手能力和科研能力。當前世界已經(jīng)進入了知識爆炸時代，知識與信息呈指數(shù)增長［5］，新知識不斷涌現(xiàn)取代現(xiàn)有知識，傳統(tǒng)的授課式教學已不再能滿足學習的最終要求，可以說以問題為基礎(chǔ)的PBL教學日益成為適應知識爆炸時代的教學模式。近年各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)［6］，如甲型H1N1流感等傳染病疫情的全球大規(guī)模流行、人感染豬鏈球菌等群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、突發(fā)性環(huán)境污染事件等突發(fā)公共衛(wèi)生事件威脅著公眾健康、社會經(jīng)濟發(fā)展及國家安全，這些都是預防醫(yī)學領(lǐng)域必須要面對的現(xiàn)實問題。關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置，無現(xiàn)成的教科書可循，必須通過及時、高效、深入、細致的現(xiàn)場調(diào)查，綜合分析，才能理清事件的來龍去脈，對癥處理，才能較好地控制整個事件的變化與發(fā)展。傳統(tǒng)的LBL學習方式在培養(yǎng)學生的深入思考、終身學習能力方面有欠缺。而PBL學習模式將學習置于真實、多樣、復雜的教學情境中，學生需轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的問題提出者、分析者及解決者，尤其是問題的解決必須首先借助于網(wǎng)絡(luò)完成文獻查閱，經(jīng)梳理、分析、綜合才能解決問題，在此過程中又可能會發(fā)現(xiàn)和提出新的問題。因此，PBL學習方式可使學生學習的深入和廣度不斷延伸，能更好地培養(yǎng)學生自主學習和未來不斷學習的能力。

2PBL學習模式亟需強化信息技術(shù)運用的效能