各地級以上市衛(wèi)生局：

為了貫徹落實省委、省政府關(guān)于加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定，進一步加快農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，解決農(nóng)民看病就醫(yī)問題，我廳決定在20**年對**三市農(nóng)村衛(wèi)生人才進行培訓的基礎(chǔ)上，繼續(xù)擴大培訓范圍，重點對全省各地、縣（區(qū)）級疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所負責人，11個經(jīng)濟欠發(fā)達地市及江門市恩平市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、業(yè)務骨干和鄉(xiāng)村醫(yī)生分期分批實施培訓。為了做好此次培訓工作，調(diào)查農(nóng)村衛(wèi)生人才的數(shù)量及學歷構(gòu)成，及時掌握有關(guān)情況，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下:

一、培訓方式和內(nèi)容

（一）衛(wèi)生管理干部培訓班

開設(shè)地、縣（區(qū)）級公共衛(wèi)生管理干部培訓班和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長培訓班，全脫產(chǎn)學習，培訓時間7天。通過培訓，提高市、縣（區(qū)）公共衛(wèi)生管理干部和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的科學管理水平和決策能力。

1．地、縣（區(qū)）級公共衛(wèi)生管理干部培訓班

為了貫徹和**省第十屆黨代會精神，構(gòu)建社會主義和諧社會，努力解決群眾看病就醫(yī)問題，落實張德江書記加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓的指示，根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好20**年中央補助地方公共衛(wèi)生專項資金項目中農(nóng)村衛(wèi)生培訓工作的通知》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20**〕285號）、《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓暫行規(guī)定的通知》（衛(wèi)科教發(fā)〔20**〕7號）和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》（中華人民共和國國務院令第386號）精神，結(jié)合我省實際，在去年對清遠、揭陽、云浮三市農(nóng)村衛(wèi)生人才和全省70個經(jīng)濟欠發(fā)達縣（區(qū)）衛(wèi)生管理干部進行培訓的基礎(chǔ)上，今明兩年，對汕頭、韶關(guān)、河源、梅州、惠州、汕尾、陽江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個經(jīng)濟欠發(fā)達地市及江門恩平市農(nóng)村衛(wèi)生人才、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長以及全省各地、縣（區(qū)）級疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所負責人進行分期分批免費培訓。具體方案如下：

一、項目目標

通過加強農(nóng)村衛(wèi)生人才和衛(wèi)生管理人員的培訓，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干和鄉(xiāng)村醫(yī)生的急診急救、常見病、多發(fā)病診療、傳染病防治、健康促進、保健康復等技術(shù)水平，提高疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督干部的管理水平和應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的組織能力，為構(gòu)建和諧社會和建設(shè)社會主義新農(nóng)村服務。

二、項目管理

（一）提高認識，加強領(lǐng)導

開展農(nóng)村衛(wèi)生人才、疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督干部和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓，是提高農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)管理能力和服務水平，提高疾病預防與控制和應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，加快農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設(shè)，解決農(nóng)村居民看病難的重要舉措。省衛(wèi)生廳成立項目領(lǐng)導小組和專家督導組，下設(shè)辦公室（設(shè)在科教處），相關(guān)市、縣要成立相應組織，負責項目實施。各地要切實加強對項目工作的領(lǐng)導，主要領(lǐng)導要親自抓，分管科教工作的領(lǐng)導要具體抓。

【摘要】我國自1999年頒布《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》以來，高校加大了對執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試的重視程度，如何利用該考試科學指導教學工作，是當前高校必須思考與解決的問題?；诖耍疚闹攸c探究以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導向的臨床醫(yī)學本科教學改革措施。

【關(guān)鍵詞】執(zhí)業(yè)醫(yī)生；資格考試；臨床醫(yī)學；本科教學

作為世界各國均認可的執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試，是醫(yī)療領(lǐng)域人才的基本準入制度，也是衡量醫(yī)學本科院校教學質(zhì)量的重要標準?；谛抡n程改革的時代背景下，臨床醫(yī)學本科專業(yè)已經(jīng)成為醫(yī)學教育的核心支柱專業(yè)，其肩負著培養(yǎng)良好職業(yè)素養(yǎng)、扎實臨床實踐能力醫(yī)學人才的重任，因此，教師應充分利用執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，指導臨床醫(yī)學本科教學工作，從而提升醫(yī)療教學的質(zhì)量與水平。

1執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試概論

為科學認定醫(yī)師資格，世界各國通常都采用醫(yī)師資格考試的方式，我國自1999年正式實施《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，通過法律的方式確定我國醫(yī)師行業(yè)準入制度。執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試分為四個部分：預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學，主要為考核醫(yī)學生的理論知識掌握情況與實踐能力，為探索臨床醫(yī)學本科教學改革趨勢，本研究借助網(wǎng)絡等途徑，查詢2009年～2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試的通過率，具體數(shù)據(jù)如表1所示[1]：從表1數(shù)據(jù)可知，近年來報考執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試的醫(yī)學生越來越多，就考試總通過率而言，其大體上呈下降趨勢，從某種程度上說明醫(yī)學生自身理論知識、實踐知識的掌握情況仍不理想，基于此，教師必須加大對臨床醫(yī)學本科教學理念的重視程度，創(chuàng)新臨床醫(yī)學教學方式，從而提升整體教學效率與質(zhì)量。

2基于執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試指導臨床醫(yī)學本科教學改革策略

我國婦幼衛(wèi)生工作在黨和政府的關(guān)懷、重視、支持下，取得了顯著成績。但是，目前婦幼衛(wèi)生工作隊伍的數(shù)量和素質(zhì)，均不適應我國婦幼衛(wèi)生事業(yè)進一步發(fā)展的需要。建立具有中國特色的婦幼衛(wèi)生專業(yè)，培養(yǎng)高質(zhì)量的婦幼衛(wèi)生人才，是促進我國婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的當務之急。本文通過同濟醫(yī)科大學試辦婦幼衛(wèi)生專業(yè)五年來的實踐，試探討如何建設(shè)好具有中國特色的婦幼衛(wèi)生專業(yè)。

一、統(tǒng)一認識，加強領(lǐng)導創(chuàng)辦婦幼衛(wèi)生專業(yè)關(guān)鍵之一是統(tǒng)一領(lǐng)導對建立專業(yè)必要性的認識，加強對專業(yè)的領(lǐng)導。1985年初，我校在制訂學校“七五”規(guī)劃，討論專業(yè)發(fā)展時，提出了要試辦婦幼衛(wèi)生專業(yè)。當時，我們對于是否需要辦這個專業(yè)，以及能否辦好這個專業(yè)，在認識上也并不是完全一致的。通過婦幼衛(wèi)生示范縣的工作實踐，通過對基層婦幼衛(wèi)生工作狀況的調(diào)查，也聯(lián)系到我國婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要和高等院校為國家培養(yǎng)人才的職能和義務，我們對試辦婦幼衛(wèi)生專業(yè)必要性的認識，才逐漸統(tǒng)一。我們認為，試辦婦幼衛(wèi)生專業(yè)的必要性，主要體現(xiàn)在以下三個方面:

(一)有客觀需要建國以來的實踐證明，婦幼衛(wèi)生工作，關(guān)系到國家的發(fā)展，民族的興衰，社會的穩(wěn)定，人口的繁衍和素質(zhì)的提高，是一項非常重要的工作。要搞好這項工作，需要一支得力的隊伍。目前這支隊伍總的狀況是數(shù)量不夠，素質(zhì)不高，來源有限。如果按國外的辦法，采用畢業(yè)后教育的方式培養(yǎng)，則投資多，見效慢，也不適應基層的需要。因此，必須辦好本專業(yè)，以盡快速度培養(yǎng)適應婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的人，才。

(二)有專業(yè)特色婦幼衛(wèi)生工作有特殊的服務對象、服務內(nèi)容和服務手段。從事婦幼專業(yè)工作的人員必須要有相應的專業(yè)來培養(yǎng)。這一專業(yè)要體現(xiàn)醫(yī)療和保健的結(jié)合，個體和群體的結(jié)合，生物醫(yī)學和心理、社會醫(yī)學的結(jié)合，這是其它專業(yè)無法包容和取代的。

(三)有利于教學模式的改革婦幼衛(wèi)生的服務對象廣，服務內(nèi)容全，服務現(xiàn)場多，加之服務的模式又是生物醫(yī)學和心理、社會醫(yī)學的結(jié)合，因此，試辦婦幼衛(wèi)生專業(yè)有利于探索教學、科研和衛(wèi)生服務三結(jié)合的新體制，也有利于適應醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，走出一條醫(yī)學教育改革的新路子。思想的統(tǒng)一，必然帶來行動的一致。我校領(lǐng)導在取得統(tǒng)一認識后，就采取各種措施，加強對試辦專業(yè)的領(lǐng)導。首先，成立了專業(yè)籌備領(lǐng)導小組，全面負責籌辦事宜。第二，從各有關(guān)教研室抽調(diào)得力的教師，組成教學小組，積極進行教學準備工作。第三，將婦幼衛(wèi)生專業(yè)列入招生計劃，經(jīng)衛(wèi)生部批準，當年就開始招生。第四，在教學設(shè)備、教學用房和教學經(jīng)費上給以支持，保證教學的基本條件。第五，學校定期研究試辦中的問題，及時給予指導和幫助。第六，統(tǒng)一全校各級領(lǐng)導和有關(guān)教師的思想，動員各方面力量，給新辦專業(yè)以相應的支持。通過以上措施，大大加快了專業(yè)籌辦的進程，為今后的工作打下了良好的.基礎(chǔ)。1990年已順利地培養(yǎng)出我國第一批婦幼衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)生。他們走上工作崗位后，得到了社會的好評。

二、不斷改革，探索新路婦幼衛(wèi)生專業(yè)是一個全新的專業(yè)，既無前人的實踐可參考，國外也無適合中國的經(jīng)驗可借鑒。我們當時的想法就是:新專業(yè)采用新辦法，靠自己的努力，走出一條新的路子。在課程設(shè)置上，為了適應醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，加強了社會醫(yī)學教學，使之成為一門獨立的課程。同時，為了適應婦幼衛(wèi)生工作發(fā)展和項目管理的需要，開設(shè)了婦幼衛(wèi)生信息管理課程，以培養(yǎng)學生信息管理的知識和能力。-在教學安排上，為了貫徹理論聯(lián)系實際的原則，探索教學、科研、衛(wèi)生服務三結(jié)合的新體制，我們從二年級起，安排學生定期到基層婦幼保健機構(gòu)和孕產(chǎn)婦、嬰幼兒家中參加婦幼衛(wèi)生服務工作。通過四年的連續(xù)追蹤觀察，使學生密切接觸社會工作實踐，從而明確了學習目的，培養(yǎng)了服務意識，鞏固了專業(yè)思想。通過學習和服務的結(jié)合，在服務中學習，學習后用于服務，不僅大大激發(fā)了學生的學習主動性和積極性，而且在業(yè)務上也有了較大收獲。在畢業(yè)實習階段，既安排農(nóng)村現(xiàn)場實習，又安排城市和工礦現(xiàn)場實習，使學生在不同環(huán)境的實踐中增長見識，培養(yǎng)獨立工作能力。在教學內(nèi)容上，盡量休現(xiàn)我國國情，結(jié)合實際需要，將我國婦幼衛(wèi)生工作中積累的經(jīng)驗和項目實施中的重要內(nèi)容，充實到教學中去。同時，為了教學的需要，我們在專業(yè)開辦不久，就組織了一部分既有理論基礎(chǔ)，又有實踐經(jīng)驗的教師，編寫了一套專業(yè)教材，目前正用于教學，并將在今后的實踐中不斷充實、完善。在教學方法上，采取多種方式。有課堂講授，有小組討論;有實驗室教學，也有現(xiàn)場工作。同時，為了培養(yǎng)學生醫(yī)療和保健、個體和群體結(jié)合的意識，在教學中注意加強預防醫(yī)學和臨床醫(yī)學的聯(lián)系，特別是注意加強兒科學和兒童保健學、婦產(chǎn)科學和婦女保健學的溝通和結(jié)合，除了目前教師間的交流和合作外，今后仍采取聯(lián)組教學的方式，使內(nèi)容更加有機地組合，安排更加密切地銜接。為了寓思想教育于業(yè)務教學之中，我們打算將婦幼衛(wèi)生概論的教學提前到一年級起開始，先講授我國婦幼衛(wèi)生工作的地位、作用、現(xiàn)狀和發(fā)展規(guī)劃，以及婦幼衛(wèi)生專業(yè)的特點，使學生一入學，就了解我國婦幼衛(wèi)生事業(yè)的全貌和社會對婦幼衛(wèi)生人才的迫切需要，從而鞏固學生的專業(yè)思想，激發(fā)他們學習的積極性。為使婦幼衛(wèi)生專業(yè)的教學改革進一步深化，目前，我們正組織有關(guān)人員，按照衛(wèi)生部的要求和長春會議的精神，對專業(yè)培養(yǎng)方案進行修訂，并在實踐中不斷完善.以期走出一條新的路子，探索一種新的模式。

在全國婦幼衛(wèi)生專業(yè)討論會上，婦幼衛(wèi)生專家咨詢委員會的專家們，就建立獨立的婦幼衛(wèi)生專業(yè)有關(guān)問題進行了認真深入的討論。認為兒童優(yōu)先，婦女優(yōu)先已是當今世界大趨勢。避免千百萬兒童和婦女死于能夠預防的疾病是聯(lián)合國兒童基金會、聯(lián)合國人口基金、世界衛(wèi)生組織及各國衛(wèi)生部門的基本原則。世界衛(wèi)生組織提出“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的全球戰(zhàn)略，國際醫(yī)學界公認廿世紀下半葉，人類社會已進入了預防社會醫(yī)學時代，衛(wèi)生服務對象巳從個體轉(zhuǎn)為群體。面對這種空前重視預防、空前重視兒童和婦女保健工作的國際形勢，聯(lián)系我國婦幼衛(wèi)生的現(xiàn)狀，深有迫切之感。我國是世界兒童大國，婦女和兒童總數(shù)約占總?cè)丝诘?/3。婦女、兒童是脆弱的人群，應受到特殊的保護和采取特殊的手段來維護他們的身心健康和茁壯成長。目前，我國雖已基本上形成了全國性的婦幼衛(wèi)生工作網(wǎng)絡，但一個突出的問題是居全省業(yè)務指導地位的省級婦幼保健機構(gòu)建制多樣，缺乏保健特色和應有的活力，缺乏正確的辦院方向。問題的實質(zhì)是沒有真正的學科帶頭人，對婦幼衛(wèi)生工作的內(nèi)容、規(guī)律、做法缺乏確切地了解，尚未真正認識到婦幼衛(wèi)生是一個獨立的專業(yè)體系，是一個具有多學科相互滲透、內(nèi)容極其豐富的領(lǐng)域。

一、建立獨立的婦幼衛(wèi)生專業(yè)體系，培養(yǎng)高級婦幼衛(wèi)生專業(yè)人才是當務之急。剛剛結(jié)束的“全國婦幼衛(wèi)生專業(yè)討論會”認為，我國的婦幼衛(wèi)生，經(jīng)歷了建國40多年的發(fā)展歷程，已經(jīng)形成了一個自成體系的獨立的專業(yè)。因為她擁有特殊的服務對象，有特殊的健康問題，有解決這些問題的特殊手段。婦幼衛(wèi)生專業(yè)不是臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學簡單的堆砌，而是不同于醫(yī)療專業(yè)，也不屬于公共衛(wèi)生專業(yè)的一個具有自身規(guī)律和專業(yè)特色的新興專業(yè)。婦幼衛(wèi)生工作本身是社會保健系統(tǒng)工程之一，它是生命科學、社會科學、技術(shù)科學等多學科的綜合。它不同于醫(yī)療專業(yè)，因為醫(yī)療專業(yè)主要面向病人是被動的個體的醫(yī)療服務，培養(yǎng)的人才主要適合做臨床工作;它不屬于公共衛(wèi)生專業(yè)是因為后者雖是面向群體的主動服務，但它側(cè)重于外環(huán)境，脫離臨床實踐和技能，培養(yǎng)的人才主要適應于防疫機構(gòu)為公共衛(wèi)生服務。婦幼衛(wèi)生專業(yè)是以保健為中心，臨床、保健、預防相結(jié)合，個體與群眾相結(jié)合，適應于生物一心理一社會醫(yī)學模式的新型專業(yè)。其培養(yǎng)目標應該是適應社會需求，有明確的以保健為中心，預防為主的指導思想，有發(fā)展本學科能力的高級婦幼衛(wèi)生專業(yè)人才。他們應有鞏固的專業(yè)思想，有扎實的專業(yè)基咄理論、基本知識和技能，能把群體和個體保健相結(jié)合，并以群體保健為重點;防病治病相結(jié)合，以防病為重點，身心并重，以心理衛(wèi)生為側(cè)重。拿握婦女、兒童的生理特點，懂得社會、心理和環(huán)境對婦、兒健康的影響，并有一定的管理和科研能力。達到上述要求的新型婦幼衛(wèi)生專業(yè)人才不斷充實省級婦幼保健機構(gòu)后，將會改變省級婦幼保健院的業(yè)務工作面貌，改變目前婦幼衛(wèi)生隊伍中由醫(yī)療系和公共衛(wèi)生系畢業(yè)生代替婦幼衛(wèi)生專業(yè)人才的現(xiàn)狀。正是由于醫(yī)療系畢業(yè)生個體醫(yī)療的思維方式已深深地打上了烙印，因此，無論是在知識廣度或深度方面都難以超出個體服務，而不能從社會、群體方面去思考問題，常常將臨床醫(yī)學照搬到保健機構(gòu)工作中，這往往是設(shè)有床位的保健機構(gòu)熱衷于臨床而偏離保健方向的主要原因之一。少數(shù)公共衛(wèi)生專業(yè)的畢業(yè)生在婦幼保健機構(gòu)工作中，雖有群體意識，但缺乏臨床知識和技能，難以開展必要的診治工作，也無力指導下級保健人員，而不適應婦幼衛(wèi)生工作的崗位需要。建立獨立的婦幼衛(wèi)生專業(yè)是十分迫切的，因為人才的培養(yǎng)，周期很長，需10年、15年方能見效，為此必須加快專業(yè)建設(shè)的步閥。

二、從我國婦幼衛(wèi)生需求出發(fā)，權(quán)衡婦幼衛(wèi)生專業(yè)的課程設(shè)置。作為一個新的專業(yè)，根據(jù)培養(yǎng)的目標，設(shè)置課程要有針對性，要能反映專業(yè)特色，要加強各門課程之間的融匯貫通。原則上，課程設(shè)置應根據(jù)從基礎(chǔ)開始的規(guī)律，包括有醫(yī)學基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學、專業(yè)基礎(chǔ)、專業(yè)課等幾大類。專業(yè)基礎(chǔ)課包括有預防醫(yī)學概論、婦幼衛(wèi)生概論、衛(wèi)生統(tǒng)計、流行病學、社會醫(yī)學、婦幼營養(yǎng)學、管理學及健康教育等。專業(yè)課包括婦女保健學、兒童保健學、婦、兒行為心理、婦女勞動衛(wèi)生和優(yōu)生優(yōu)育等。這些課程設(shè)置的大膽調(diào)整和教學方法，需要作結(jié)合國情和專業(yè)的細致討論，使課程設(shè)置突出專業(yè)特色，培養(yǎng)出符合婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的合格人才。專業(yè)課中的婦女、兒童保健學是主干課程，也是理論聯(lián)系實際、課堂教學聯(lián)系保健機構(gòu)工作的課程，這是兩門新的課程。其內(nèi)容主要源于反復實踐，然后通過加深認識l9而上升為理論，再經(jīng)過科學研究加以捉高，使其更系統(tǒng)、更完善，然后再反饋到實踐中將會進一步促進保健工作，捉高服務質(zhì)量。例如:婦女保健工作的內(nèi)容大致為:(一)根據(jù)婦女各期(青春期、婚前期、孕產(chǎn)期、哺乳期、節(jié)育期、更年期和老年期)的特點進行主動保健服務。(二)識別、鑒定和分析影響婦女和胎、嬰兒健康的各種因素，并為控制這些不利因素進行群體預防。(三)早期發(fā)現(xiàn)和防治婦女常見病、心理異常和功能障礙。(四)對孕產(chǎn)婦實行早期和系統(tǒng)管理，及時識別高危妊娠并提出監(jiān)護措施以保護母、嬰健康。(五)研究營養(yǎng)對孕產(chǎn)婦及胎、嬰兒的影響并提出有效的營養(yǎng)方案。(六)開展群體性的計劃生育技術(shù)管理和評價，提供安全有效的計劃生育服務。(七)對危害婦女生命的常見病和意外傷害提供急救保健等。歸納上述內(nèi)容，根據(jù)現(xiàn)階段的討論認識，婦女保健學的內(nèi)涵應該包括:婦女保健管理、行為心理衛(wèi)生、營養(yǎng)衛(wèi)生、各期保健、勞動衛(wèi)生、生育調(diào)節(jié)、急救保健、常見病普查普治、保健項目設(shè)計和測量與評價。

其它有關(guān)婦幼流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計學及保健教育的知識和技能亦應貫穿在婦女保健學的內(nèi)涵之中。關(guān)于兒童保健工作的任務和服務內(nèi)容可以概括為:(一)保護和促進兒童身體和精神的健康發(fā)育。(二)早期發(fā)現(xiàn)身體、精神和性格的異常，提出有效的矯正和治療方法。(三)找出異常原因，進行群體兒童的疾病控制和個體兒童的疾病防治，達到增強兒童體質(zhì)、減少疾病的發(fā)生和降低死亡率的目的。(四)研究小兒階段的營養(yǎng)狀況、疾病的發(fā)病、身心障礙與成年期疾病的關(guān)系，提出從小兒期開始的預防問題。兒童保健工作的具體內(nèi)容應包括:兒童生長發(fā)育監(jiān)測、心理行為發(fā)育、營養(yǎng)管理、常見疾病的防治、散居及集體兒童健康管理、五官和口腔保健、生命及健康統(tǒng)計與評價和兒童保健管理等。其基本技能和操作有:人體測量法、健康檢查、生長監(jiān)測、營養(yǎng)評價與指導、高危管理屯心理行為評價及指導、疾病的人群控制及監(jiān)測等。根據(jù)討論與現(xiàn)階段的認識，兒童保健學內(nèi)涵應包括:兒童保健管理、發(fā)育兒科學、社會兒科學和與兒童保健有關(guān)的臨床醫(yī)學、意外傷害和急救、兒童營養(yǎng)學、流行病學、疾病的人群控制及監(jiān)測、兒童健康教育和兒童衛(wèi)生統(tǒng)計學等。這是婦幼衛(wèi)生專業(yè)的主干課程之一，是應用現(xiàn)代科學技術(shù)為兒童身心健康成長服務的一門新興科學。

三、努力建設(shè)好省級婦幼保健機構(gòu)，使其成為婦幼衛(wèi)生專業(yè)合格的實習基地和全省婦幼衛(wèi)生技術(shù)指導中心。加強實習基地建設(shè)是建立婦幼衛(wèi)生專業(yè)的迫切需要。遵循婦幼衛(wèi)生專業(yè)本身發(fā)展的規(guī)律，以保健為主導的教學思想必須貫徹在教學全過程之中。學生應盡早接觸實踐，接觸基層，接觸社區(qū)，進入保健機構(gòu)或走向社會，增加實踐的機會和時間，尤其要增加群體保健的實踐，以增強群體觀念。在學校所在省或附近省的保健院都應該建設(shè)成教學基地或?qū)嵙暬?，部分教學任務可在保健機構(gòu)內(nèi)完成。因此，為適應教學的需要，應積極促進保健院內(nèi)設(shè)科室的建設(shè)，補充尚未建立的科室或開展某些應該開展而尚未開展的保健工作。加強實習基地師資的培訓，有計劃、分期分批地培訓現(xiàn)有婦幼衛(wèi)生專業(yè)人員。鑒于省級婦幼保健院的業(yè)務骨干多數(shù)畢業(yè)于醫(yī)療系專業(yè)，又曾長期從事臨床工作的情況，首先應強化他們的保健意識，增強群體工作的觀念，同時要結(jié)合保健工作的需要補充婦幼衛(wèi)生專業(yè)知識，提高理論水平，增強實踐和教學能力，以適應專業(yè)教學的需要。醫(yī)學院校中的婦幼衛(wèi)生專業(yè)師資，更應該潛心于婦幼保健工作的實踐，定期到保健院或深入基層，了解婦幼保健的實際需求和實際服務內(nèi)容，以利于改進和提高教學質(zhì)量。保健院的婦幼衛(wèi)生專業(yè)人員與大學師資之間應經(jīng)常交流經(jīng)驗，互相滲透，互相學習，互相促進，要形成一種新型專業(yè)師資培養(yǎng)的制度。學生在學習過程中，也要做到在校學習和社會服務相互結(jié)合，以突出對分析問題和解決問題能力的培養(yǎng)。深入基層了解服務需求可以為課堂教學注入新的內(nèi)容，課堂教學又可全面系統(tǒng)地提高服務質(zhì)量，使省級婦幼保健院的水平通過婦幼衛(wèi)生專業(yè)教學得到全面的提高，充分發(fā)揮其保健、臨床、培訓、科研、信息管理和健康教育六大職能，真正起到全省婦幼保健業(yè)務指導中心的作用。

四、積極開展科學研究工作。婦幼衛(wèi)生專業(yè)的確立，是建國40年來我國婦幼衛(wèi)生工作和醫(yī)學教育發(fā)展的必然結(jié)果，是我國婦幼衛(wèi)生事業(yè)，九十年代步入振興之路的重要標志。但做為一個新型獨立的專業(yè)體系，還有待于在辦學實踐中，不斷探索，總結(jié)經(jīng)驗，不斷地充實和完善。諸如:專業(yè)自身的理論體系、實踐技能、運行規(guī)律和發(fā)展趨勢;具體的教學方案的制訂、課程設(shè)置、教學大綱、教學方法、人才的規(guī)格、培養(yǎng)目標、未來崗位以及結(jié)合并適應于國情的辦學指導思想，教育活動全過程所必須堅持的基本原則，乃至于研究生教育和畢業(yè)后的繼續(xù)教育等等，都有許多新的情況，新的問題，需要集結(jié)組織一大批既有發(fā)展眼光又富有婦幼保健和教學實踐經(jīng)驗的人，確立題目，潛心研究。國家教委巳決定將婦幼衛(wèi)生專業(yè)建設(shè)做為十個試辦專業(yè)的試點，希望盡快在取得經(jīng)驗后脫掉試辦的帽子而成為正式專業(yè)。期待著我國新型的婦幼衛(wèi)生專業(yè)能創(chuàng)出一條適應于我國國情、適應于生物一心理一社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的醫(yī)學教育改革的新路，不斷總結(jié)經(jīng)驗、充實提高，使其走向健康發(fā)展的道路。

一、構(gòu)建制度保障平臺

制度保障是提升學生科技創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)條件。［1］學校制定出臺了《大學生科技創(chuàng)新活動實施辦法》和《本科生科技創(chuàng)新項目管理試行辦法》，每年安排專項經(jīng)費資助學生開展科技創(chuàng)新項目研究，提升學生科學素養(yǎng)?！囤M南醫(yī)學院大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目管理辦法》《贛南醫(yī)學院大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目經(jīng)費使用管理細則》等文件從項目的申報、訓練及經(jīng)費等方面確保大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃的順利實施。

二、推行教學方法改革

《本科醫(yī)學教育標準—臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》要求醫(yī)學院校積極開展以“學生為中心”和“自主學習”為主要內(nèi)容的教育方式和教學方法的改革，注重批判性思維和終身學習能力的培養(yǎng)，關(guān)注溝通與協(xié)作意識的養(yǎng)成。近年來，學校積極開展了問題式教學（problem-basedlearning,PBL）、案例式教學（case-basedlearning,CBL）、交互式教學（interactiveteachingmethod）、“雙語”教學、臨床技能模擬教學等多種教學方法改革，方便學生自主選擇學習內(nèi)容、學習方法、學習時間、學習伙伴，自主提出學習問題，安排學習步驟；精選教學內(nèi)容，大幅度減少必修課學時數(shù)；豐富第二課堂，開設(shè)校級資源共享課，為學生提供更多的自主學習時間，著力提高學生的學習興趣與積極性，培養(yǎng)學生的自主學習能力。

三、優(yōu)化課程設(shè)置

《本科醫(yī)學教育標準—臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》要求醫(yī)學院校在整個教學期間實施科學方法及循證醫(yī)學原理的教育，培養(yǎng)學生的科學思維，使其掌握科學研究方法。學校進一步優(yōu)化課程設(shè)置，改革專業(yè)課教學內(nèi)容，構(gòu)建人文社會科學知識、自然科學知識與醫(yī)學知識結(jié)合的知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的新型課程體系。臨床醫(yī)學專業(yè)課程改革，必修課程開設(shè)有馬克思主義基本原理、計算機應用基礎(chǔ)、預防醫(yī)學（含醫(yī)學統(tǒng)計學和流行病學）、醫(yī)學科研方法概論等，在形勢與政策課中開設(shè)有醫(yī)學與哲學講座，選修課程中開設(shè)有醫(yī)學信息檢索與利用、自然辯證法概論、循證醫(yī)學、臨床科研設(shè)計測量與評價、創(chuàng)造學等。

摘要：本文通過查閱國內(nèi)外健康教育學課程教學情況的相關(guān)文獻，對課程的歷史發(fā)展、師資力量、教學內(nèi)容、教學方法等方面進行對比發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)健康教育學課程設(shè)置相較于發(fā)達國家存在基礎(chǔ)薄弱、師資團隊專業(yè)性待提高、教學方法還需多樣化等問題。建議借鑒發(fā)達國家的經(jīng)驗，通過開設(shè)通識課程、開展繼續(xù)教育、運用現(xiàn)代化信息技術(shù)手段、發(fā)揮不同高校自身專業(yè)優(yōu)勢等措施，全面完善我國的健康教育學課程教學。

關(guān)鍵詞：健康教育學；課程教學；對比

健康教育學以健康教育和健康促進的基本理論與方法為研究對象，是醫(yī)學與行為學科相結(jié)合的邊緣學科，貫穿于現(xiàn)代醫(yī)學各學科的實踐中。健康教育學課程的開設(shè)旨在幫助健康教育者面對不同層次背景的對象，選擇有效的健康教育方式，有針對性地開展健康教育活動，促使個體改變不健康的行為方式與生活習慣，同時提高疾病管理技能。健康教育在疾病管理中的重要性日益顯現(xiàn)，已成為提升全民健康素養(yǎng)、增進國民健康的重要手段。隨著當前對健康教育人才需求的不斷增加，對課程教學的關(guān)注也日漸提高。本文通過查閱國內(nèi)外健康教育學課程開設(shè)情況的相關(guān)文獻，對比國內(nèi)外課程的發(fā)展歷史、師資力量、教學內(nèi)容、教學方法等，并分析發(fā)達國家健康教育學課程教學中值得借鑒之處，旨在為進一步完善國內(nèi)健康教育學課程教學提供建議。

1國內(nèi)外對比

1.1發(fā)展歷史

發(fā)達國家的健康教育理論和實踐發(fā)展起步較早，“健康教育”一詞在20世紀70年代就出現(xiàn)于加拿大的公共衛(wèi)生文獻，作為預防醫(yī)學重要組成部分的健康教育在全球迅速發(fā)展，學科體系逐步形成。此后，健康行為理論的興起推動了西方健康教育學科的進一步發(fā)展。在西方各國中，加拿大被公認為國際社會健康教育和健康促進的倡導者，加拿大政府于1974年發(fā)表里程碑式的政策性宣言——《加拿大健康新展望》，是西方國家政府第1次以官方文件的形式提出“健康促進”作為國家戰(zhàn)略。1979年，多倫多大學創(chuàng)建加拿大首個健康促進?？茖W位。20世紀90年代，西方健康教育學的發(fā)展進入快速發(fā)展階段。1991年，美國的126所醫(yī)學院校中有65%專門為學生講授個體患者的健康教育技能，有74%向?qū)W生提供社區(qū)健康促進課程[1]。德國從20世紀90年代開始注重以行為為導向的健康教育學，重在提高學生的自主性和課堂的時效性[2]。日本是亞洲地區(qū)較發(fā)達的國家，1991年，大阪大學健康體育部教授大河內(nèi)壽一就曾指出開設(shè)健康教育學課程的必要性[3]。我國從20世紀80年代初在醫(yī)學院校開始創(chuàng)立健康教育專業(yè)。1991年，天津師范大學開設(shè)了專業(yè)大專班，之后上海、江蘇、北京、廣東等地也相繼開設(shè)健康教育學課程，當時健康教育學課程主要開設(shè)于衛(wèi)生學校等?？茖W校。華西醫(yī)科大學、北京醫(yī)科大學、同濟醫(yī)科大學等高等學府相繼創(chuàng)辦了健康教育的專科學習，開展了健康教育專業(yè)隊伍建設(shè)[4]。1993年，健康教育學曾作為“預防醫(yī)學類”、“預防醫(yī)學專業(yè)”下的一個專業(yè)方向進行設(shè)置。2002年原國家衛(wèi)生部教材辦公室將健康教育學列入規(guī)劃教材編寫計劃，2004年，第1版《健康教育學》出版。近年來，隨著疾病譜的改變，慢性病發(fā)病率顯著增加，健康教育作為慢病管理的重要手段，重要性也日益提升?！笆晃濉逼陂g，國家各部委出臺了《全國健康教育專業(yè)機構(gòu)工作法案》等相關(guān)政策，提出“讓每位醫(yī)生不僅僅是治療者更是健康促進者、保護者”的目標，開啟了健康教育學的快速發(fā)展階段。2016年10月25日，中共中央、國務院印發(fā)《“2030健康中國”規(guī)劃綱要》，提出“健全健康促進與健康教育體系”，健康教育作為慢病管理的重要手段被提升到戰(zhàn)略高度。2020年6月1日起實施的《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》更是首次以法律的形式明確了健康教育的重要地位，提出要“加強健康教育工作及其專業(yè)人才培養(yǎng)”，“醫(yī)療衛(wèi)生人員在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務時，應當對患者開展健康教育”。目前，大部分醫(yī)學院校都開設(shè)了健康教育課程?？傮w而言，歷經(jīng)30多年，健康教育學在我國不斷發(fā)展，實現(xiàn)了辦學層次提高、授課對象擴大、理論性增強和教學手段優(yōu)化。

摘　要：健康管理在國內(nèi)已歷經(jīng)十年，無論在學科體系、產(chǎn)業(yè)實踐，還是在隊伍建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面，都取得了長足的進展。健康管理學是一門新興的綜合學科，近幾年國內(nèi)陸續(xù)有高校開設(shè)健康管理課程或本科及研究生專業(yè)教育培養(yǎng)，但尚未建立成熟的教育模式，也無足夠的教學經(jīng)驗可借鑒。本文根據(jù)健康管理學專業(yè)特點，結(jié)合我校健康管理學教學體會提出幾點思考與建議，積極探索健康管理學專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)模式，確保教育教學質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：健康管理學，教學，思考

當今，健康管理成為基本醫(yī)療衛(wèi)生保障發(fā)展的一個必然趨勢。衛(wèi)生部在《健康中國2020戰(zhàn)略》中提出了我國衛(wèi)生發(fā)展的中長期規(guī)劃，并確定了衛(wèi)生發(fā)展的一些優(yōu)先領(lǐng)域，如重大傳染病的控制，婦幼衛(wèi)生，慢性非傳染性疾病，精神疾患和心理健康，健康教育，健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展等，最終旨在實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，提高全民健康素養(yǎng)。健康管理學科體系與相關(guān)技術(shù)方法則不斷適應人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求，在實踐健康中國2020戰(zhàn)略的過程中必將發(fā)揮其積極作用。在國內(nèi)健康管理已歷經(jīng)十年，無論在學科體系、產(chǎn)業(yè)實踐，還是在隊伍建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面，都取得了長足的進展。醫(yī)學教育也必須適應這一發(fā)展，健康管理學作為一門新興的跨學科、跨專業(yè)的綜合性、應用型學科應運而生。我國已有十幾所高校開設(shè)健康管理課程或開始以健康管理為專業(yè)的本科學歷教育及研究生培養(yǎng)。因此，在醫(yī)學模式與醫(yī)學教育發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變的背景下，針對健康管理學不僅要突破醫(yī)學課程傳統(tǒng)的教學形式，更要注重創(chuàng)新教學的探討。

一、健康管理學特點

健康管理學是以現(xiàn)代健康概念和中醫(yī)“治未病”思想為指導，運用醫(yī)學、管理學等相關(guān)學科的理論、技術(shù)和方法，對個人或群體的健康狀況及影響健康的危險因素進行全面連續(xù)的檢測、評估和干預，實現(xiàn)以促進人人健康為目標的新型醫(yī)學服務課程。

1．健康管理學是綜合眾多學科的新興學科

【摘要】2019年12月份以來，病毒肺炎疫情在我國和全球迅速流行。筆者作為安徽省第六批援鄂醫(yī)療隊員參與了支援武漢肺炎診療工作，并就此次突發(fā)疫情對傳染病學教學工作帶來的挑戰(zhàn)進行了思考。筆者認為，在傳染病學教學過程中，應教導醫(yī)學生要深切認識學習傳染病學課程的重要意義，要嚴格遵守傳染病相關(guān)法律法規(guī)，診療過程中要務必嚴格做好標準防護，要與時俱進不斷更新知識，要強化臨床醫(yī)學生的公共衛(wèi)生思維等。作為教學工作者自身來說，還應充實傳染病教學內(nèi)容，改進教學方法。

【關(guān)鍵詞】病毒肺炎;疫情;傳染病學;教學

自2019年12月份以來，病毒肺炎疫情(以下簡稱肺炎疫情)在我國迅速流行。截至2020年3月7日24時中國大陸累計報告確診病例80695例，累計報告死亡病例3097例［1，2］。病毒傳播速度快，致病性強，波及范圍廣，對人民群眾身體健康和經(jīng)濟社會發(fā)展產(chǎn)生了巨大影響，該病作為新發(fā)的急性呼吸道傳染病已納入乙類傳染病，按照甲類傳染病進行管理［1］，其對于臨床診療、防控乃至教學方面都帶來了新的挑戰(zhàn)。作為感染科醫(yī)務人員，筆者于2020年1月下旬開始堅守在抗疫第一線，且于2月中旬作為安徽省第六批援鄂醫(yī)療隊隊員參與了支援武漢肺炎診療工作，并就此次疫情給傳染病學教學帶來的挑戰(zhàn)進行了思考。

1教導醫(yī)學生重視學習傳染病學的重要意義

傳染病學是一門研究各種傳染病在人體內(nèi)外發(fā)生、發(fā)展、傳播、診斷、治療和預防規(guī)律的學科。其重點就在于研究各種傳染病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療方法和預防措施，以求達到治病救人、防治結(jié)合的目的［3］。自2003年以來，“非典”、禽流感、埃博拉出血熱、肺炎等新發(fā)傳染病突發(fā)疫情時有發(fā)生，對人民健康及社會公共安全造成嚴重危害。尤其隨著經(jīng)濟全球化，在國際交往愈發(fā)密切，人員往來日益頻繁，生產(chǎn)生活方式不斷變化的背景下，今后可能還會不斷出現(xiàn)新發(fā)或再現(xiàn)傳染病突發(fā)疫情。因此，對于醫(yī)務工作者來說，在日常的工作和學習中，需要具備敏銳的洞察力，并做好隨時應對突發(fā)疫情的準備。肺炎疫情的發(fā)生再一次給我們敲響了警鐘。作為醫(yī)務工作者，不僅僅要在勇氣和膽魄做好準備，更要在傳染病學的基本知識和基本理論等方面做好充分的準備，這樣才能早期識別、及時處理，進而阻止疫情蔓延。因此，在傳染病學教學過程中，對醫(yī)學生強調(diào)傳染病學學習的重要意義，使醫(yī)學生能夠真正認識到傳染病尤其是重大突發(fā)傳染病的危害，增強其對學習公共衛(wèi)生知識重要性的認識，增強其從事公共衛(wèi)生防控的使命感，是每個傳染病學教師的職責。

2教導醫(yī)學生嚴格遵守

各地級以上市衛(wèi)生局，各有關(guān)單位：

**年廣東省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓理論課程統(tǒng)考定于6月3-4日進行。有關(guān)考務工作委托廣東省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓領(lǐng)導小組辦公室負責組織實施。請各單位按照考試考務工作安排（見附件），認真組織好本地區(qū)、本單位考生的報名考試工作。工作過程中如有問題，請及時與省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓領(lǐng)導小組辦公室聯(lián)系。

**年廣東省中醫(yī)住院醫(yī)師理論課程統(tǒng)考，定于6月3-4日舉行，有關(guān)考務事宜安排如下：

一、考試時間

考試科目考試時間

醫(yī)古文6月3日星期六上午9：00-11：00