【摘要】結(jié)合衛(wèi)生法學(xué)課程的教學(xué)特點(diǎn)及重要性，聚力“互聯(lián)網(wǎng)＋教育”的數(shù)字化創(chuàng)新發(fā)展，將多模式教學(xué)應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)衛(wèi)生法學(xué)的教學(xué)中。運(yùn)用SWOT分析法，從臨床醫(yī)學(xué)生和教師兩個(gè)不同視角分析其優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)，及目前面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。給出實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生法學(xué)課程從傳統(tǒng)教學(xué)法向數(shù)字教學(xué)及智慧課堂的跨越發(fā)展策略。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)生；“互聯(lián)網(wǎng)＋教育”；衛(wèi)生法

2015年“互聯(lián)網(wǎng)+”上升為國(guó)家戰(zhàn)略，并廣泛應(yīng)用于第三產(chǎn)業(yè)，隨后在教育領(lǐng)域產(chǎn)生了“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的新理念，對(duì)整個(gè)教育行業(yè)產(chǎn)生了重大影響。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+教育”理念的逐步推進(jìn)，對(duì)高?；A(chǔ)教育課堂教學(xué)產(chǎn)生了強(qiáng)烈得影響。信息技術(shù)的發(fā)展使人們重新認(rèn)識(shí)了“教與學(xué)”的關(guān)系。在依法治國(guó)和醫(yī)療衛(wèi)生法制化的背景下，對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)提出了更高要求，《衛(wèi)生法》課程的開(kāi)設(shè)是增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生衛(wèi)生法律知識(shí)和提高法律意識(shí)的重要途徑?！缎l(wèi)生法》是適應(yīng)法制建設(shè)的需要，應(yīng)運(yùn)而生的一門(mén)醫(yī)學(xué)與法學(xué)交叉的學(xué)科。衛(wèi)生法律規(guī)范也是國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的主要內(nèi)容，因教學(xué)內(nèi)容較多，課時(shí)量有限，教師多采用傳統(tǒng)講授教學(xué)法及案例教學(xué)法，普遍存在學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高、教學(xué)效果差等問(wèn)題?！夺t(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》中明確指出要大力加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)[1]，這就要求公共衛(wèi)生專業(yè)教師“回歸本分”，潛心教書(shū)育人，提升教學(xué)藝術(shù)，善于運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)多模式教學(xué)，打造有深度的“金課”[2]。

1“互聯(lián)網(wǎng)＋教育”背景下各教學(xué)方法簡(jiǎn)介

1.1慕課。慕課（MassiveOpenOnlineCourses），是一種大規(guī)模開(kāi)放的在線課程，教學(xué)內(nèi)容以視頻為主，它由教學(xué)目的、教學(xué)計(jì)劃、課件、教案，互助環(huán)節(jié)等部分組成，以興趣為導(dǎo)向，“多、快、好、省”的特點(diǎn)極大程度的滿足了學(xué)生的學(xué)習(xí)需求[3]。1.2微課。微課（Micro-lecture），以某個(gè)核心知識(shí)點(diǎn)為主，通過(guò)簡(jiǎn)短的視頻以及相應(yīng)的配套資源完成授課。微課是一種教學(xué)資源，是組成慕課的一部分。1.3雨課堂“雨課堂”（RainClassroom），是由清華大學(xué)在線教育辦公室與學(xué)堂在線共同研發(fā)的一種新型智慧教學(xué)工具，其突出的特點(diǎn)是門(mén)檻低，只需要借助于Powerpoint、微信及插件，就可將任務(wù)清單、各種課件、網(wǎng)絡(luò)MOOC視頻、習(xí)題等推送到學(xué)生手機(jī)，師生溝通及時(shí)反饋，實(shí)現(xiàn)師生課前—課中—課后的全面互動(dòng)，為持續(xù)性學(xué)習(xí)及反饋提供了便捷。

2多媒式教學(xué)在公共衛(wèi)生專業(yè)教學(xué)中的（SWOT分析）優(yōu)缺點(diǎn)

摘要：立德樹(shù)人是教育的根本任務(wù)，課程思政是高校立德樹(shù)人、實(shí)現(xiàn)“三位一體”和“三全育人”的重要舉措。高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政探索以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“愛(ài)黨愛(ài)國(guó)愛(ài)人民、仁心仁術(shù)爭(zhēng)上游”為目標(biāo)，通過(guò)頂層設(shè)計(jì)、構(gòu)建專業(yè)課程思政體系、培養(yǎng)和提升專業(yè)教師課程思政能力、積極建設(shè)課程思政資源庫(kù)、改革思政教學(xué)模式、建立評(píng)價(jià)機(jī)制等路徑，促進(jìn)專業(yè)課程思政建設(shè)有特色、出效果、可推廣。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；課程思政；“雙高”

一、“雙高”背景下，高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政教育的重要性

（一）立德樹(shù)人——教育的根本目的

傳統(tǒng)的思政教育作為一門(mén)專門(mén)課程，獨(dú)立在專業(yè)學(xué)科之外、自成一體，呈現(xiàn)“個(gè)體單干”“一錘子買賣”的態(tài)勢(shì)。導(dǎo)致思政教育“唱獨(dú)角戲”“孤立無(wú)援”，不能充分發(fā)揮思政教育的正面的、顯性的教育優(yōu)勢(shì)；持續(xù)影響乏力、教育效果堪憂，不能有效落實(shí)和完成立德樹(shù)人這一根本任務(wù)。［1］課程思政是思政教育的創(chuàng)新。把專業(yè)學(xué)科中思政教育元素提煉出來(lái)，融入專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，將這種隱性教育納入到思政教育體系中來(lái)，達(dá)成教育的根本目的。［2］課程思政理念符合綜合性的課程觀，專業(yè)學(xué)科既要傳授知識(shí)和技能，也要教育學(xué)生做人做事。從而使思政課程的顯性教育與專業(yè)課程思政的隱性教育融合在一起，即思想品德教育與專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能的學(xué)習(xí)教育融合，把專業(yè)學(xué)科的學(xué)習(xí)納入學(xué)校育人課程體系，使育人體系更完善。立足于專業(yè)課程的思政教育，理應(yīng)注重各個(gè)學(xué)科課程的重要基礎(chǔ)地位。首先，要弄清專業(yè)學(xué)科的特質(zhì)、運(yùn)行規(guī)律，確定專業(yè)目標(biāo)、理念、內(nèi)容和方法。其次，專業(yè)課程有其自身的系統(tǒng)性和簡(jiǎn)約性，因?yàn)閷W(xué)時(shí)所限，在專業(yè)學(xué)科課程中融入思政教育元素必然有限。因此，專業(yè)學(xué)科的課程思政就不能只是單打獨(dú)斗、各自為政，必須納入、融入本專業(yè)課程體系，這個(gè)體系要求對(duì)專業(yè)課程思政知識(shí)高度概括，保證學(xué)習(xí)者能夠接受到最有價(jià)值知識(shí)的良好教育。當(dāng)前高職教育改革的重要路徑就是“雙高”建設(shè)，［3］其核心仍然是立德樹(shù)人。通過(guò)課程思政在專業(yè)教學(xué)的融合，以促進(jìn)專業(yè)課程優(yōu)化、教師綜合素質(zhì)能力提升、學(xué)生成人成才、教育管理高效，形成高水平專業(yè)課程體系，助力高水平專業(yè)（群）建設(shè)。在教育的“三位一體”人才培養(yǎng)目標(biāo)中，價(jià)值臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政教學(xué)的路徑和策略研究曾智勇1，胡長(zhǎng)虎1，曾小青2，范明寬1，楊秋玲1，包莉1塑造是第一位的，力求人才“德才兼?zhèn)?、以德為先”。專業(yè)課程思政就是要與思政課程同步，將價(jià)值觀引導(dǎo)與知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)融合，教導(dǎo)學(xué)生形成正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。因此，教育的根本任務(wù)是立德樹(shù)人，課程思政要與專業(yè)課程教學(xué)有效融合，才能達(dá)成立德樹(shù)人的教育使命。

（二）健康中國(guó)——國(guó)家戰(zhàn)略和醫(yī)學(xué)教育專業(yè)使命

教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》（[2006]16號(hào)文件）指出：“加大課程建設(shè)與改革的力度，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)能力。課程建設(shè)與改革是提高教學(xué)質(zhì)量的核心，也是教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。高等職業(yè)院校要積極與行業(yè)企業(yè)合作開(kāi)發(fā)課程，根據(jù)技術(shù)領(lǐng)域和職業(yè)崗位（群）的任職要求，參照相關(guān)的職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，改革課程體系和教學(xué)內(nèi)容。建立突出職業(yè)能力培養(yǎng)的課程標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范課程教學(xué)的基本要求，提高課程教學(xué)質(zhì)量。”為此我們進(jìn)行了以下嘗試。

一、根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展需求，確定本專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)和主要就業(yè)崗位

隨著農(nóng)村和城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)取得了突破性進(jìn)展。但高學(xué)歷臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才基本都留在了大中城市及縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，極少到基層就業(yè)，造成了常德市近十年來(lái)農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生人力資源缺口達(dá)50%以上。

為滿足常德市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，也為了對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)合理定位，湖南常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）成立了由專業(yè)教師、臨床專家組成的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)，通過(guò)走訪鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村）衛(wèi)生院（室）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研、基層醫(yī)務(wù)人員訪談、畢業(yè)生跟蹤調(diào)查，將高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)定位為：培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展，具備在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療、健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育等工作的專業(yè)能力，能夠進(jìn)行一般常見(jiàn)病、多發(fā)病等基本醫(yī)療服務(wù)、危重病人現(xiàn)場(chǎng)救治及轉(zhuǎn)診等綜合技能型醫(yī)學(xué)人才。

培養(yǎng)規(guī)格：①專業(yè)能力目標(biāo)：能全面、系統(tǒng)、正確地采集病史；系統(tǒng)、規(guī)范地進(jìn)行體格及精神檢查；規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷；具備較強(qiáng)的臨床思維及表達(dá)能力；臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病診斷、處理及預(yù)防能力；急診重癥的初步處理能力；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本能力。社會(huì)能力目標(biāo)：具有良好的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、具備愛(ài)傷意識(shí)，尊重關(guān)愛(ài)就診者；具備團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和計(jì)劃組織協(xié)調(diào)能力；具備良好的口頭和書(shū)面表達(dá)能力、人際溝通能力。方法能力目標(biāo)：具有臨床思維能力、自我學(xué)習(xí)能力，合理制定工作計(jì)劃的能力，具備查閱資料、文獻(xiàn)獲取信息的能力，具有較強(qiáng)的分析和處理問(wèn)題的能力。②主要就業(yè)崗位：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的全科醫(yī)生。

二、剖析職業(yè)崗位，提煉典型工作任務(wù)

摘要：為適應(yīng)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，培養(yǎng)高素質(zhì)專科臨床醫(yī)學(xué)人才，應(yīng)創(chuàng)新培養(yǎng)理念，著力培養(yǎng)學(xué)生基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力?！痘鶎宇A(yù)防保健技術(shù)》即是在全科理念指導(dǎo)下，結(jié)合具體崗位需求自主開(kāi)發(fā)的教材，具有實(shí)用性和先進(jìn)性，可以提高學(xué)生崗位適應(yīng)能力。

關(guān)鍵詞：全科理念；基本公共衛(wèi)生服務(wù)；公共衛(wèi)生課程

三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)主要面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒2013》記載，2012年我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師大專學(xué)歷者占41.0%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師大專學(xué)歷者占41.4%，可見(jiàn)?？茖哟吾t(yī)療衛(wèi)生人員是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主力軍。為提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輸送高素質(zhì)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才，我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)于2010年實(shí)施人才培養(yǎng)模式改革，公共衛(wèi)生課程也隨之進(jìn)行創(chuàng)新改革，現(xiàn)報(bào)告如下。

1改革背景

為順應(yīng)人民健康需求增長(zhǎng)和深化醫(yī)藥體制改革要求，我國(guó)于2009年啟動(dòng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，以促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，是開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主體機(jī)構(gòu)。在該背景下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)逐步從過(guò)去單一的醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)為醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)并重，即要求基層醫(yī)療衛(wèi)生人員必須同時(shí)具備開(kāi)展基本疾病診療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。目前，我國(guó)大部分農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生水平低下，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)量、素質(zhì)、結(jié)構(gòu)均不能滿足人們的基本需求。在許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可勝任醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的人員嚴(yán)重缺乏，明顯阻礙了農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。何坪[1]等人對(duì)重慶市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研，以評(píng)價(jià)專科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生實(shí)際工作能力。結(jié)果表明，重慶市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師數(shù)量及能力均處于較低水平，幾乎沒(méi)有專業(yè)的全科醫(yī)師；三年制臨床專業(yè)畢業(yè)生臨床基本診療能力不強(qiáng)，開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)不力，缺乏相關(guān)理念、知識(shí)和技能，難以獨(dú)立開(kāi)展和全面承擔(dān)相關(guān)工作，素質(zhì)普遍偏低，自我職業(yè)歸宿感也較低。同時(shí)，《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見(jiàn)》《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見(jiàn)》《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》[2~4]等的相繼出臺(tái)，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)提出了新的要求，?？漆t(yī)學(xué)教育應(yīng)以“3+2”模式著力培養(yǎng)全科醫(yī)生，即在欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)工作的三年制醫(yī)學(xué)?？粕?，畢業(yè)后接受兩年的臨床和公共衛(wèi)生技能培訓(xùn)。以“基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)”為重點(diǎn)，強(qiáng)化臨床實(shí)踐技能以及全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，并將其作為三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的核心。

2改革措施

摘要：從課程框架建設(shè)、團(tuán)隊(duì)構(gòu)建和管理、課程橋梁作用的體現(xiàn)等8個(gè)方面提出黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院全日制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)在線開(kāi)放課程建設(shè)的設(shè)計(jì)思路，在服務(wù)本校課程建設(shè)的同時(shí)，也為其他學(xué)校相關(guān)在線開(kāi)放課程建設(shè)提供參考。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；藥理學(xué)；在線開(kāi)放課程；課程建設(shè)

黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院是一所?？茖哟蔚穆殬I(yè)院校，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)屬于三年全日制專科層次，招收的學(xué)生包括通過(guò)高考的高中畢業(yè)生以及通過(guò)中升高錄取的醫(yī)學(xué)類中職學(xué)生，學(xué)生在校學(xué)習(xí)兩年，第三年在醫(yī)院實(shí)習(xí)。

1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)

本專業(yè)主要是培養(yǎng)學(xué)生熱愛(ài)祖國(guó)、熱愛(ài)人民、熱愛(ài)中國(guó)共產(chǎn)黨，政治立場(chǎng)堅(jiān)定，具有良好醫(yī)學(xué)職業(yè)道德、人文素養(yǎng)和創(chuàng)新意識(shí)，具有求真務(wù)實(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度以及精益求精的大醫(yī)精神，具有本專業(yè)基本理論、基本知識(shí)和基本技能，具備對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行診斷、治療、預(yù)防、保健以及對(duì)危、急、重癥疾病進(jìn)行初步判斷和處理能力。學(xué)生通過(guò)本專業(yè)的學(xué)習(xí)，能夠勝任基層全科醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生等基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)課程性質(zhì)

摘要:探究臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的認(rèn)知及態(tài)度的變化，為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)和課程設(shè)置的改進(jìn)提供參考和依據(jù)。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的態(tài)度有較大改善，特別對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣有所提升，更期望學(xué)習(xí)的內(nèi)容包括傳染病的預(yù)防策略、預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐方法和疫苗的研發(fā)等相關(guān)知識(shí)。如何進(jìn)一步加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)教育中的醫(yī)防結(jié)合，如何培養(yǎng)具備良好的臨床知識(shí)和實(shí)踐能力，同時(shí)具備應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大傳染病防控能力的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才以適應(yīng)我國(guó)“大衛(wèi)生、大健康”的發(fā)展需求是亟待解決的問(wèn)題。

關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué);預(yù)防醫(yī)學(xué);教學(xué)改革;復(fù)合型人才

在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過(guò)程中，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的供給水平和支撐能力接受了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件暴露了復(fù)合型醫(yī)療人才的缺乏，同時(shí)也暴露出現(xiàn)今醫(yī)學(xué)教育中醫(yī)防割裂的弊端［1－4］。如何在醫(yī)學(xué)教育改革實(shí)踐中，開(kāi)展臨床與預(yù)防融合，這對(duì)醫(yī)學(xué)教育改革尤為重要［5－7］。而開(kāi)展醫(yī)學(xué)教育改革的前提，就是與時(shí)俱進(jìn)地掌握目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的認(rèn)知和態(tài)度的變化。因此，本研究旨在對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生開(kāi)展預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的認(rèn)識(shí)及態(tài)度的問(wèn)卷調(diào)查，以便對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)和課程設(shè)置的改進(jìn)提供參考和依據(jù)。

1對(duì)象和方法

1．1調(diào)查對(duì)象

以揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院430名全日制全國(guó)統(tǒng)一招生的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為研究對(duì)象，所有本科生對(duì)研究?jī)?nèi)容均知情同意。共發(fā)放問(wèn)卷430份，回收有效問(wèn)卷424份，有效問(wèn)卷回收率98．60%(424/430)。

摘要：實(shí)踐教學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的中心任務(wù)，提高實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力是教學(xué)醫(yī)院的終極目標(biāo)。但是在實(shí)際教學(xué)和管理中，很多教學(xué)醫(yī)院偏重理論知識(shí)的教學(xué)，往往忽視了臨床醫(yī)學(xué)中實(shí)踐教學(xué)的重要性，導(dǎo)致實(shí)習(xí)學(xué)生在臨床操作基本技能、臨床思維能力等方面有所欠缺。因此，本文主要闡述進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革和精細(xì)管理的方法和策略，希望其能有效提升臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的水平和質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；實(shí)踐；管理

臨床醫(yī)學(xué)的教育目標(biāo)為既使實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生扎實(shí)的掌握臨床醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)，又使學(xué)生具備較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力。由于受到傳統(tǒng)教育模式、教學(xué)觀念等方面的影響，臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性教學(xué)并沒(méi)有取得良好的成效。對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行改革和精細(xì)管理，是培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才、服務(wù)社會(huì)和人民的重要舉措，也是進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)教育體制改革的必由之路。

1積極轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，制定符合實(shí)踐教學(xué)的課程體系

臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)離不開(kāi)課本的基礎(chǔ)知識(shí)，更離不開(kāi)實(shí)習(xí)課程的實(shí)踐。因此，教學(xué)醫(yī)院應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)偏重理論知識(shí)學(xué)習(xí)的教學(xué)觀念，制定符合實(shí)踐教學(xué)的課程體系。一方面，教學(xué)醫(yī)院可以積極主動(dòng)編寫(xiě)教材，將更多的臨床實(shí)例和案件加入到課本當(dāng)中，擴(kuò)展學(xué)生的眼界，激發(fā)學(xué)生的思考。另一方面，應(yīng)根據(jù)時(shí)代變化不斷調(diào)整人才培養(yǎng)計(jì)劃和教學(xué)戰(zhàn)略計(jì)劃。教學(xué)醫(yī)院應(yīng)將臨床理論知識(shí)學(xué)習(xí)、實(shí)踐教學(xué)課程、模擬臨床教學(xué)等都納入課程體系當(dāng)中，使得學(xué)生在掌握基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)踐行所學(xué)理論[1]。

2完善實(shí)踐教學(xué)體制，以培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力為中心

摘要：針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)高等教育模式的特點(diǎn)，提出招生、培養(yǎng)是其最核心的兩個(gè)方面。從招生和培養(yǎng)兩方面闡述中外臨床醫(yī)學(xué)高等教育模式的不同，并對(duì)國(guó)內(nèi)教育模式中的不足提出改革措施。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；高等教育模式；改革措施

1臨床醫(yī)學(xué)高等教育模式

作為一門(mén)與人類生命健康息息相關(guān)的學(xué)科，臨床醫(yī)學(xué)與其他高等教育學(xué)科相比，在人才培養(yǎng)機(jī)制、學(xué)科人才選拔等方面存在一定特殊性。只有完善臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)機(jī)制、人才選拔方法，才能有效提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，為社會(huì)輸送優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)人才[1]。對(duì)于高等教育臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)而言，招生、培養(yǎng)是其最核心的兩個(gè)方面。這就要求高等醫(yī)學(xué)院校一方面在招生環(huán)節(jié)制訂合理的招生政策及科學(xué)的錄取標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)在培養(yǎng)環(huán)節(jié)注重教學(xué)資源的開(kāi)發(fā)，并不斷優(yōu)化教學(xué)方式，使臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)效果達(dá)到最佳。

2中外高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生與培養(yǎng)模式比較

2.1招生模式

[摘要]所謂高等教育的專業(yè)認(rèn)證，也即是我國(guó)高等教育質(zhì)量保障的重要認(rèn)證方式。該文通過(guò)闡述本科臨床醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的意義，分析其現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)，并就教學(xué)方式的改革提出一些切實(shí)可行的建議，以供讀者參考。

[關(guān)鍵詞]專業(yè)認(rèn)證；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革

在我國(guó)，本科臨床醫(yī)學(xué)屬于一門(mén)醫(yī)學(xué)的臨床學(xué)科，它主要涉及處理以及研究臨床中可能會(huì)出現(xiàn)的危重癥狀患者的發(fā)病機(jī)理和搶救護(hù)理方案，這是一門(mén)實(shí)踐意義深遠(yuǎn)的學(xué)科。截至目前，我國(guó)許多醫(yī)學(xué)教師在創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境授課時(shí)依舊沿襲以往古板的教學(xué)方式，即采用“醫(yī)師授課+示范”的方式，以為將所應(yīng)學(xué)的內(nèi)容全部教授給學(xué)生，但卻忽視教學(xué)模式的實(shí)用性、趣味。學(xué)生在課堂上也只能扮演接受者的角色，這樣的落后觀念自然無(wú)法激發(fā)學(xué)生的活力與想象力。這種急功近利的行為逐漸使得學(xué)生們對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)喪失了學(xué)習(xí)的動(dòng)力，而只是被動(dòng)地接受很多知識(shí)。而關(guān)于其的基礎(chǔ)教育改革是一種創(chuàng)新型的教學(xué)改革。我國(guó)在2004年初定的試行版《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，是我國(guó)相關(guān)醫(yī)學(xué)類專業(yè)認(rèn)證最早的條文標(biāo)準(zhǔn)之一。并在2012年時(shí)已經(jīng)在國(guó)內(nèi)七所高校的相關(guān)專業(yè)進(jìn)行認(rèn)證。一般來(lái)說(shuō)，這種專業(yè)性的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)保證了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中較好觀念的傳承與創(chuàng)新，一定程度上促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的可靠性，該研究在總結(jié)歷年的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)之后，結(jié)合該《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》來(lái)提出關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的建議。

1重組教學(xué)內(nèi)容，開(kāi)展以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)改革

該《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中有提到，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育改革應(yīng)當(dāng)積極地開(kāi)展橫向以及縱向的整體課程改革，將教材以及課程中應(yīng)掌握的內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)化的整合，而對(duì)于醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)性課程，應(yīng)當(dāng)涵蓋具有其特點(diǎn)的生物醫(yī)學(xué)在內(nèi)的許多內(nèi)容。我國(guó)從古至今，傳統(tǒng)的教學(xué)模式一直都在延續(xù)著。這種教學(xué)模式主要體現(xiàn)為注重學(xué)科的專業(yè)型知識(shí)，注重書(shū)本知識(shí)以及課程大綱內(nèi)容，但是很少注重學(xué)科與其他學(xué)科的交融，這使得同一系統(tǒng)的不同內(nèi)容分布在不同的學(xué)科中，而學(xué)生就會(huì)體現(xiàn)出“前期知識(shí)容易遺忘，后期知識(shí)沒(méi)有鞏固”的特點(diǎn)，學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)空間也比較小。這樣長(zhǎng)此以往，學(xué)生處于學(xué)習(xí)的被動(dòng)地位，被動(dòng)學(xué)習(xí)不能夠培養(yǎng)出適合時(shí)展的醫(yī)療人才，也不能夠滿足上述《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中的標(biāo)準(zhǔn)。而所謂以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式，是在上世紀(jì)九十年代世界醫(yī)學(xué)教育會(huì)議中較受認(rèn)可的一種教學(xué)模式，具體而言，在教學(xué)上，可以按照器官所固有的認(rèn)知形態(tài)規(guī)律，將與臨床醫(yī)學(xué)有關(guān)聯(lián)的多門(mén)學(xué)科的知識(shí)用系統(tǒng)的方法來(lái)進(jìn)行分組，進(jìn)而按照一定的順序來(lái)教授。這樣的教學(xué)模式對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)更易接受，學(xué)生會(huì)對(duì)其感興趣隨之逐漸培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

2減少課堂講授時(shí)間，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間

摘要：分析解讀了在醫(yī)教協(xié)同背景下臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士學(xué)位論文質(zhì)量下降的主要原因，結(jié)合管理工作經(jīng)驗(yàn)，探討通過(guò)制度、信息化、課程建設(shè)、加強(qiáng)導(dǎo)師責(zé)任制、培養(yǎng)環(huán)節(jié)監(jiān)督機(jī)制等措施實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生學(xué)位論文質(zhì)量控制體系的優(yōu)化。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；專業(yè)學(xué)位碩士；碩士學(xué)位論文；質(zhì)量控制；人才培養(yǎng)

為建立適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)制度，更好地服務(wù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)發(fā)展，2014年教育部等六部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》[1]（教研〔2014〕2號(hào)），推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)改革。自2015年起，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生即按照國(guó)家統(tǒng)一制定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求進(jìn)行培養(yǎng)。在有限的3年時(shí)間里，學(xué)生面臨既要完成33個(gè)月的臨床輪轉(zhuǎn)，又要保證科學(xué)研究的巨大挑戰(zhàn)。在此背景下，畢業(yè)論文出現(xiàn)盲評(píng)首次通過(guò)率下降、論文學(xué)術(shù)水平下降的問(wèn)題。學(xué)術(shù)能力是學(xué)位教育與單純的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)區(qū)別的根本特征[2]，我校對(duì)于該類研究生的培養(yǎng)以專業(yè)實(shí)踐能力為主導(dǎo)，臨床科研能力為特色，堅(jiān)持實(shí)踐科研兩不誤。為此，我校構(gòu)建了論文質(zhì)量控制體系，通過(guò)制度、信息化、課程建設(shè)、強(qiáng)化導(dǎo)師責(zé)任制、優(yōu)化培養(yǎng)環(huán)節(jié)等多角度、全方位的質(zhì)量控制來(lái)實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生學(xué)位論文水平的提升。

1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位論文質(zhì)量下降的主要原因

1.1培養(yǎng)環(huán)節(jié)缺乏有效的過(guò)程考核及監(jiān)督機(jī)制

1.1.1部分培養(yǎng)環(huán)節(jié)缺乏嚴(yán)格的指標(biāo)及監(jiān)控體系跟碩士研究生的學(xué)位論文密切相關(guān)的培養(yǎng)過(guò)程一般包括課程學(xué)習(xí)、選題、開(kāi)題、數(shù)據(jù)收集分析、中期考核、論文送審、答辯等多個(gè)環(huán)節(jié)。原則上每個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)有嚴(yán)格的指標(biāo)體系，考核合格方可進(jìn)入下一環(huán)節(jié)，但在實(shí)際操作中往往過(guò)于靈活。以開(kāi)題為例，我校2013—2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在開(kāi)題考核中全部通過(guò)。根據(jù)我?！洞T士研究生學(xué)位論文開(kāi)題的有關(guān)規(guī)定》文件要求，碩士研究生應(yīng)在第3學(xué)期內(nèi)，在二級(jí)學(xué)科或三級(jí)學(xué)科范圍內(nèi)向評(píng)審小組作開(kāi)題報(bào)告。評(píng)審小組由本學(xué)科和相關(guān)學(xué)科、專業(yè)副教授以上職稱專家3～5人組成。由于缺乏完善的過(guò)程考核指標(biāo)體系，雖然有評(píng)審小組，但是評(píng)審小組成員一般都是導(dǎo)師邀請(qǐng)的同行專家，如若不是導(dǎo)師本人要求，誰(shuí)也不會(huì)把場(chǎng)面弄得很“難堪”。由于缺乏具體的量化指標(biāo)，這就使研究生在各個(gè)環(huán)節(jié)中有“求情”的漏洞可鉆[3]。千里之堤潰于蟻穴，一旦學(xué)生利用了導(dǎo)師、評(píng)審組的寬容，隨之而來(lái)的或?qū)⑹菍W(xué)位論文質(zhì)量的崩潰。且由于缺乏嚴(yán)格的過(guò)程監(jiān)督體系，開(kāi)題等關(guān)鍵環(huán)節(jié)甚至流于形式。1.1.1.1原始科研實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)審核不嚴(yán)我校2013—2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生科研實(shí)驗(yàn)記錄要求及審核不夠規(guī)范、嚴(yán)格，科研實(shí)驗(yàn)記錄本僅在畢業(yè)的時(shí)候要求歸入學(xué)籍檔案，部分研究生畢業(yè)前找導(dǎo)師或課題組審核簽字，二級(jí)學(xué)院才進(jìn)行審查，對(duì)于數(shù)據(jù)真實(shí)性無(wú)法及時(shí)審核。導(dǎo)致個(gè)別論文存在偽造或者篡改數(shù)據(jù)、文獻(xiàn)，捏造事實(shí)，抄襲、剽竊他人學(xué)術(shù)成果等問(wèn)題，臨床研究結(jié)果脫離實(shí)際，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性。1.1.1.2缺乏行之有效的學(xué)位論文形式審查我校對(duì)于2013—2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生學(xué)位論文缺乏嚴(yán)格的形式審查，少部分論文存在圖、表的標(biāo)識(shí)不清，醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)、符號(hào)等使用不符合標(biāo)準(zhǔn)，論文邏輯思維混亂，語(yǔ)句不通順，內(nèi)容空泛等問(wèn)題，有的論文存在排版混亂，標(biāo)題的大小、序號(hào)不一致的現(xiàn)象，論文整體質(zhì)量有待提高。