【摘要】目的探討目標(biāo)管理教學(xué)法對于婦產(chǎn)科臨床護理帶教中護生操作技能與理論知識水平的作用及影響。方法將2018年1月—2019年12月期間入院實習(xí)的護生共68例設(shè)為研究對象，開展回顧性帶教研究。對照組接受常規(guī)臨床帶教，研究組接受目標(biāo)管理教學(xué)法帶教。對比兩組帶教后各時間段護理技能、護理理論知識水平考核成績差異及教學(xué)滿意度評價結(jié)果。結(jié)果臨床實習(xí)帶教期間，研究組實習(xí)中期及實習(xí)末期護理技能、護理理論知識水平考核成均明顯高于同期對照組，P＜0.05；相較對照組，研究組護生思維構(gòu)建、護理示范、理論深化及臨床引導(dǎo)滿意度評價結(jié)果均明較高，P＜0.05。結(jié)論目標(biāo)管理教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床護理帶教中的應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】教育；目標(biāo)管理教學(xué)法；婦產(chǎn)科；護理帶教；操作技能；理論知識水平；效果分析

現(xiàn)代醫(yī)療條件的不斷進步，在使得社會大眾獲得更為便利的醫(yī)療條件基礎(chǔ)上，其各方面醫(yī)療知識認(rèn)知水平較先前也獲得了明顯提升，使得臨床醫(yī)療質(zhì)量成為當(dāng)前備受社會所關(guān)注的一項熱門話題。婦產(chǎn)科作為負(fù)責(zé)孕婦孕期保健、常規(guī)檢查、妊娠期疾病治及臨床分娩等診療項目的科室，受到孕婦特殊性影響，婦產(chǎn)科臨床護理質(zhì)量所獲得的產(chǎn)婦及家屬關(guān)注度相較其他科室更為顯著。臨床實習(xí)作為對預(yù)備護士進行臨床護理技能進行培養(yǎng)的重要學(xué)習(xí)階段，特別是對于產(chǎn)科預(yù)備役護士而言，臨床護理素質(zhì)水平綜合性提升作用更為明顯，故需在臨床實際帶教中積極調(diào)整教學(xué)方案，以提升教學(xué)質(zhì)量[1-3]。因此，為探討目標(biāo)管理教學(xué)法對于婦產(chǎn)科臨床護理帶教中護生操作技能與理論知識水平的作用及影響，特開展本次研究，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2018年1月—2019年12月期間入院實習(xí)的護生共68例設(shè)為研究對象，開展回顧性帶教研究。將2018年內(nèi)入院實習(xí)護生設(shè)為對照組，2019年內(nèi)入院實習(xí)護生設(shè)為研究組，各組樣本量均為34名。對照組，男2名，女32名，年齡區(qū)間18～22歲，平均年齡（20.05±1.98）歲，專科護生21例，本科護生13例。研究組，男3名，女31名，年齡區(qū)間18～21歲，平均年齡（19.58±1.85）歲，?？谱o生20例，本科護生14例。護生均為2016年入學(xué)護生且兩組一般資料組間對比結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，研究結(jié)果具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：護生均在知情基礎(chǔ)上自愿參與本息研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除帶教期間脫離研究者。1.2方法對照組接受常規(guī)臨床帶教。研究組接受目標(biāo)管理教學(xué)法帶教，即在臨床帶教科室輪轉(zhuǎn)期間，由各科室?guī)Ы汤蠋煾鶕?jù)該階段內(nèi)教學(xué)內(nèi)容制定教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)計劃后，開展教學(xué)，教學(xué)期間需根據(jù)教學(xué)內(nèi)容要求靈活開展小組合作、個人護理實操、情景模擬等教學(xué)活動[4-5]。1.3觀察指標(biāo)對比兩組帶教后各時間段護理技能、護理理論知識水平考核成績差異及教學(xué)滿意度評價結(jié)果。護理技能考核，根據(jù)不同考試時間段內(nèi)臨床護理實踐教學(xué)內(nèi)容，選取小組考核及個人考核模式進行，考核總分為100分；護理理論知識考核根據(jù)各階段內(nèi)主要理論知識學(xué)習(xí)內(nèi)容設(shè)置試卷，閉卷書面考核，總分為100分。護理技能、護理理論知識水平考核成績與護生知識、技能掌握情況成正比例關(guān)系。教學(xué)滿意度由護生在臨床帶教結(jié)束后以問卷形式測評，根據(jù)學(xué)習(xí)期間是否有效體現(xiàn)思維構(gòu)建、護理示范、理論深化及臨床引導(dǎo)體現(xiàn)度進行測評，問卷填寫后進行收集統(tǒng)計。1.4統(tǒng)計學(xué)分析研究所得數(shù)據(jù)資料組間對比差異均使用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，計數(shù)資料用例（%）表示，采用χ2檢驗/Fisher精確概率法，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，若對比結(jié)果顯示P＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：目的觀察PBL教學(xué)法在中醫(yī)骨科護理帶教中的應(yīng)用效果。方法選取中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院中醫(yī)骨科2018年8月—2019年8月66名入科護理專業(yè)實習(xí)生為本次研究對象，按照帶教模式不同將護理專業(yè)實習(xí)生分為對照組（33名：傳統(tǒng)帶教）與實驗組（33名：PBL教學(xué)法），比較2組不同教學(xué)模式干預(yù)效果。結(jié)果實驗組護理專業(yè)實習(xí)生出科時理論知識、操作知識、實踐操作成績以及實習(xí)積極性均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組護理專業(yè)實習(xí)生教學(xué)方法滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論中醫(yī)骨科護理帶教中PBL教學(xué)法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護理帶教。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)骨科；護理帶教；PBL教學(xué)法；傳統(tǒng)帶教方法

護理專業(yè)醫(yī)學(xué)生進入臨床崗位前需進行臨床實習(xí)，臨床實習(xí)為護理專業(yè)醫(yī)學(xué)生提前了解臨床崗位性質(zhì)以及工作內(nèi)容，提高自身護理技能，鞏固臨床護理專業(yè)知識提供了途徑，骨科屬于醫(yī)院外科重要組成部分，中醫(yī)骨科臨床治療包括手法復(fù)位、小夾板固定等相關(guān)操作，上述操作實施過程中中醫(yī)醫(yī)師以及中醫(yī)骨科護理人員臨床技能以及醫(yī)護配合可直接影響患者預(yù)后[1-2]。傳統(tǒng)中醫(yī)骨科護理帶教模式采取一對一或一對多帶教，護理專業(yè)醫(yī)學(xué)生在實習(xí)過程中被動接受臨床護理知識，難以激發(fā)護理專業(yè)實習(xí)生實習(xí)積極性[3]。本次研究為論證中醫(yī)骨科護理帶教中PBL教學(xué)法臨床應(yīng)用價值，比較我校中醫(yī)骨科2018年8月—2019年8月實習(xí)生66名分別行傳統(tǒng)帶教、PBL教學(xué)法，應(yīng)用2種不同教學(xué)模式干預(yù)護理專業(yè)實習(xí)生出入科考試成績、實習(xí)積極性以及對臨床教學(xué)方法滿意度。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年8月—2019年8月我院中醫(yī)骨科66名入科護理專業(yè)實習(xí)生作為研究對象，按照帶教方式的不同，分為實驗組和對照組，每組33名。實驗組（n＝33）：男、女分別2、31名；年齡18～23歲，平均年齡為（21.02±0.12）歲；生源學(xué)校：源于中專院校、源于大專院校，源于本科院校分別有8、11、14名。對照組（n＝33）：男、女分別2、31名，年齡18～23歲，平均年齡為（21.02±0.12）歲；生源學(xué)校：源于中專院校、源于大專院校，源于本科院校分別有8、11、14名。2組護理專業(yè)實習(xí)生性別、平均年齡等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.2入選標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次研究選取的研究對象在校就讀專業(yè)均為護理專業(yè)，且均自愿入中醫(yī)骨科實習(xí)，中醫(yī)骨科護理實習(xí)為期4周。（2）中醫(yī)骨科實習(xí)期間均嚴(yán)格遵循中醫(yī)骨科護理管理制度，未遲到、早退或請假時間超過3d的情況發(fā)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）實習(xí)期間遲到、早退或請假時間超過3d的護理專業(yè)實習(xí)生。（2）確診神經(jīng)系統(tǒng)疾病、有藥物濫用史、服用抗精神病藥物護理專業(yè)實習(xí)生。1.3教學(xué)方法。1.3.1對照組（傳統(tǒng)帶教）。選取中醫(yī)骨科有3年帶教經(jīng)驗的護理專業(yè)護理人員為帶教老師，根絕護理專業(yè)實習(xí)生數(shù)量以及護理專業(yè)帶教老師數(shù)量，合理分組，每位護理專業(yè)帶教老師帶3～4名護理專業(yè)實習(xí)生。護理專業(yè)實習(xí)生跟隨帶教老師實施臨床護理操作，帶教老師在帶教過程中結(jié)合中醫(yī)骨科收治患者，向護理專業(yè)實習(xí)生講解中醫(yī)骨科穴位按摩、中藥熏蒸、中藥敷貼、膳食療法等特色中醫(yī)骨科知識以及特色中醫(yī)骨科護理臨床實踐操作要點，并在實施穴位按摩、中藥熏蒸、中藥敷貼等特色中醫(yī)骨科臨床操作過程中邊操作邊講解，從而使護理專業(yè)實習(xí)生掌握臨床操作要點，按照教學(xué)大綱的要求，在征得患者同意的情況下，實施帶教過程中作為護理帶教老師應(yīng)為護理專業(yè)實習(xí)生提供臨床實踐機會。1.3.2實驗組。（PBL帶教法）PBL帶教法實施過程中護理人員結(jié)合科室典型案例組織教學(xué)活動，PBL帶教法具體步驟如下。（1）查房前：護理專業(yè)實習(xí)生每日應(yīng)參與科室早晨交班以及定期查房等常規(guī)科室流程。中醫(yī)骨科護理專業(yè)帶教老師應(yīng)結(jié)合科室患者疾病診斷，分別針對穴位按摩、中藥熏蒸、中藥敷貼、膳食療法等特色以及醫(yī)護配合常規(guī)心理護理作為臨床教學(xué)目標(biāo)，確定每次查房目的與任務(wù)。在查房前一日大體向護理專業(yè)帶教老師復(fù)述次日患者入院疾病診斷，請護理專業(yè)實習(xí)生有針對性地提前通過上網(wǎng)、閱讀《診斷學(xué)》《中醫(yī)骨科》專業(yè)書籍等方式，回顧中醫(yī)骨科護理相關(guān)知識。（2）查房過程中：中醫(yī)骨科帶教老師結(jié)合案例向護理專業(yè)實習(xí)生介紹中醫(yī)骨科穴位按摩、中藥熏蒸、中藥敷貼、膳食療法等特色以及常規(guī)心理護理的重點、難點，向護理專業(yè)實習(xí)生提供患者入院診斷、入院后相關(guān)檢查結(jié)果，請護理專業(yè)實習(xí)生按照中醫(yī)骨科臨床護理程序明確診斷、制定護理計劃，復(fù)述護理干預(yù)措施，從而引導(dǎo)護理專業(yè)實習(xí)生可結(jié)合患者病情有效落實醫(yī)囑。帶教老師在帶教過程中應(yīng)示范專科護理操作，啟發(fā)護理專業(yè)實習(xí)生總結(jié)中醫(yī)骨科護理特點、要點。（3）查房結(jié)束后：護理帶教老師應(yīng)請護理專業(yè)實習(xí)生總結(jié)教學(xué)重點、難點，并結(jié)合查房過程中患者疾病診斷、病情發(fā)展以及護理干預(yù)中遇到的問題，如“患者抗拒實施穴位按摩、中藥熏蒸、中藥敷貼等特色中醫(yī)骨科護理干預(yù)怎么辦？”“中醫(yī)骨科手術(shù)患者如何借助膳食療法改善病情？”從而促使護理專業(yè)實習(xí)生通過期刊、網(wǎng)絡(luò)、專業(yè)書籍等多種途徑，歸納問題答案，并在次日請護理專業(yè)實習(xí)生交流答案，帶教老師總結(jié)問題答案，并評估護理專業(yè)實習(xí)生答案。1.4觀察指標(biāo)。（1）觀察比較2組護理專業(yè)實習(xí)生入科和出科時理論知識、操作知識以及實踐操作評分等考試成績。實習(xí)生入科和出科時理論知識、操作知識三項考試內(nèi)容總分在0～100分，得分越高表示護理專業(yè)醫(yī)學(xué)生相關(guān)知識與技能掌握程度越高；（2）觀察比較2組護理專業(yè)實習(xí)生實習(xí)積極性。中醫(yī)骨科帶教老師結(jié)合學(xué)生平時表現(xiàn)評估護理專業(yè)實習(xí)生實習(xí)積極性，實習(xí)積極性分為積極、較積極和不積極；（3）并隨訪比較2組護理專業(yè)實習(xí)生對教學(xué)內(nèi)容滿意度。2組護理專業(yè)實習(xí)生出科時詢問其對教學(xué)方法的滿意度，滿意度分為十分滿意、基本滿意與不滿意。若護理專業(yè)實習(xí)生認(rèn)為帶教緊扣知識點、結(jié)合護理專業(yè)特點且與臨床專業(yè)知識緊密結(jié)合則表示十分滿意。若護理專業(yè)實習(xí)生認(rèn)為帶教知識較全面，臨床專業(yè)特點以及臨床專業(yè)知識未緊密結(jié)合則表示基本滿意。若護理專業(yè)實習(xí)生認(rèn)為帶教未緊扣知識點，未結(jié)合科室護理專業(yè)特點，未結(jié)合臨床專業(yè)知識則表示不滿意，滿意度=[（十分滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)]×100%。1.5統(tǒng)計學(xué)方法。SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，應(yīng)用х2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要:為探討住院藥師對臨床護理人員深入開展藥學(xué)服務(wù)的模式，提高藥學(xué)服務(wù)的水平。對臨床基數(shù)藥品檢查結(jié)果進行分析、對我院護理人員進行問卷調(diào)查了解藥學(xué)服務(wù)需求的情況。臨床基數(shù)藥品的管理逐步規(guī)范化、合理化;糾正了護理人員臨床用藥盲點;增強護理人員的服務(wù)意識，提高患者的滿意度;促進藥師與護理人員的交流，提高了藥學(xué)服務(wù)水平。

關(guān)鍵詞:住院藥師;藥學(xué)服務(wù);護理人員

藥學(xué)服務(wù)是在臨床藥學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，不同于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)服務(wù)，20世紀(jì)80年代由美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥劑師協(xié)會提出了“藥學(xué)服務(wù)”，于1990年正式為其定義—藥學(xué)人員利用藥學(xué)專業(yè)知識，向社會公眾包括醫(yī)護人員、病人及其家屬、其他關(guān)心用藥的群體等提供與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)。我院是一所三級甲等醫(yī)院，住院藥房是整個醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，不僅是醫(yī)院對外的窗口，也是展示醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平和精神面貌的平臺〔1〕。作為住院藥房的藥師，主要負(fù)責(zé)全院1000多位患者的口服，針劑，出院帶藥等工作，但是住院藥師每天接觸最多的就是護理人員，而護理人員工作在臨床第一線，直接面對患者，是各種藥物治療的執(zhí)行者，所以藥師對護理人員開展藥學(xué)服務(wù)的重要性顯而易見。我院2012年住院藥師走出藥房，深入臨床，對護理人員開展藥學(xué)服務(wù)以來取得了較好的效果，本文就我院近年來對護理人員開展藥學(xué)服務(wù)的模式及體會歸納、總結(jié)如下。

1規(guī)范臨床基數(shù)藥品的管理

臨床基數(shù)藥品是病區(qū)配備的常用治療藥品，由科室根據(jù)醫(yī)療需要而定。臨床基數(shù)藥品作為醫(yī)院藥品的一個貯存環(huán)節(jié)，如果疏于管理，容易出現(xiàn)藥品質(zhì)量問題而導(dǎo)致無法達到預(yù)期的治療效果，甚至危害病人的身體健康，危及病人生命。我院共有45個臨床科室，開放床位1800張，從2012年起，住院藥房每月對整個醫(yī)院的臨床基數(shù)藥品進行1次定期的檢查，藥劑科每季度再進行1次定期檢查。藥師將自己掌握的藥品知識，應(yīng)用于病區(qū)基數(shù)藥品管理中，為護理人員普及基數(shù)藥品的儲存及使用方面的藥學(xué)知識，指導(dǎo)和監(jiān)督護理人員做好藥品儲存和保管，使臨床基數(shù)藥品的使用與管理逐步規(guī)范化。臨床基數(shù)藥品傳統(tǒng)的管理模式重在強調(diào)藥品的數(shù)量，而忽視了藥品的質(zhì)量對治療效果和用藥安全的影響。現(xiàn)將藥師參與臨床基數(shù)藥品管理后每年最后一季度的情況進行比較，具體情況(見表1)。2012年檢查中藥品未按要求分類保存;帳物不符，藥品標(biāo)簽字跡模糊、包裝破損;近效期藥品無標(biāo)識;特殊藥品管理不規(guī)范等問題普遍存在，出錯科室較多。我院住院藥師深入臨床后，針對其中存在問題進行現(xiàn)場指導(dǎo)，并在次月的質(zhì)量檢查中重復(fù)復(fù)查，落實整改，3年來上述問題漸漸得到改善，護理人員大多都能按照要求存儲藥品，也會定期檢查藥品有效期，近效期藥品及時用黃色標(biāo)識，逐漸遵守“先進先出”原則，幾乎都不存在過期藥品。原本存在問題的科室數(shù)量都呈現(xiàn)出明顯減少趨勢。特別是在特殊藥品管理方面，效果很是明顯。護理人員一般未系統(tǒng)學(xué)習(xí)過藥品知識，藥品管理知識欠缺，所以為了提升臨床科室藥品管理的整體水平〔2〕，需要藥師直接參與臨床基數(shù)藥品管理，對護理人員進行面對面的指導(dǎo)，才能確保臨床科室為患者提供的都是合格藥品。目前我院病區(qū)基數(shù)藥品的管理逐步規(guī)范化、科學(xué)化，保證了藥品的質(zhì)量，保證了用藥的安全有效。

2實行藥品配送，提高護理人員滿意度

摘要：目的探索多維度培訓(xùn)運用于護理人員臨床實踐教學(xué)中，其對老年患者跌倒臨床管理知識及行為的影響。方法將2019年10月至2020年10月在四川省22家公立醫(yī)院老年病房工作的864名護理人員作為研究對象，將其分為常規(guī)培訓(xùn)組（364名）和多維度培訓(xùn)組（496名），常規(guī)培訓(xùn)組自行學(xué)習(xí)相關(guān)知識，多維度培訓(xùn)組進行多維度培訓(xùn)，采用護理人員跌倒培訓(xùn)效果問卷調(diào)查兩組護理人員培訓(xùn)后老年患者跌倒臨床管理相關(guān)知識掌握程度及行為改變情況。結(jié)果培訓(xùn)后，兩組護理人員老年患者跌倒臨床管理相關(guān)知識掌握程度與老年患者跌到臨床管理行為改變情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論在臨床實踐教學(xué)中運用多維度培訓(xùn)能有效改進護理人員老年患者跌倒臨床管理行為，使其能夠為老年患者提供更加安全的護理。

關(guān)鍵詞：老年患者；護理人員；跌倒臨床管理知識；多維度培訓(xùn)

老年人跌倒后對其危害性很大，常導(dǎo)致骨折，甚至導(dǎo)致殘疾，而絕大部分老年人骨折都是跌倒所致[1-2]。我國高于65歲老年人的跌倒后受傷率為52.60%，而死亡率高達58.03/10萬[3-4]。為預(yù)防和減少老年人跌倒，降低跌倒后導(dǎo)致的危害，各國也發(fā)布及更新了多個針對老年人跌倒預(yù)防及干預(yù)的指南和共識[5-8]。指南和共識需要運用于臨床才能產(chǎn)生效果，護理人員作為臨床一線人員，在跌倒預(yù)防工作中起著不可替代的作用，然而如何讓護理人員在臨床實踐中運用規(guī)范的管理流程和指南還有待探討[9-11]。臨床護理人員由于臨床經(jīng)驗及行為欠缺，會存在難以避免的失誤，容易影響護理工作質(zhì)量，導(dǎo)致護患糾紛的發(fā)生[12]。為探索多維度培訓(xùn)運用于護理人員臨床實踐教學(xué)中，其對老年患者跌倒臨床管理知識及行為的影響，本研究以四川省22家公立醫(yī)院老年病房工作的護理人員為研究對象，以期為后期住院老年患者跌倒臨床管理及臨床護理人員教育提供參考。

1對象與方法

1.1對象

2019年7月，研究組對四川省設(shè)有老年科的二甲及以上層級醫(yī)院發(fā)送參與多維度培訓(xùn)模式研究邀請函，自愿參加的醫(yī)院共24家，實施時間為2019年10月至2020年10月，以24家醫(yī)院參與科室為單位，采用整群抽樣法將其分為常規(guī)培訓(xùn)組和多維度培訓(xùn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在老年病房工作的護理人員；（2）知情同意，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）工作時間小于6個月者；（2）培訓(xùn)期間病假超過15天者，本研究已征得倫理委員會同意。因中途多維度培訓(xùn)組兩家醫(yī)院退出該項目，最終為22家醫(yī)院的864名護理人員參與該項目。

1資料與方法

1.1一般資料

該研究所選取的參考數(shù)據(jù)均來自我校學(xué)生本學(xué)期病理教學(xué)改革前與改革后的考試成績，共1538人。根據(jù)日常教學(xué)工作經(jīng)驗分析與總結(jié)臨床護理特性和特點以及護理學(xué)專業(yè)教學(xué)中病理教學(xué)內(nèi)容的不足之處，制定教學(xué)改革策略，驗收實踐操作結(jié)果。

1.2統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)主要分兩個方面：校內(nèi)部分和實踐部分。校內(nèi)部分主要由學(xué)生護理學(xué)綜合考試分和病理學(xué)考試分組成，滿分各100分；實踐部分主要是臨床實踐評分，由院內(nèi)護士對學(xué)生護理質(zhì)量和護理表現(xiàn)進行評分，包括：護理專業(yè)知識（40分）、護理態(tài)度（10分）、臨床應(yīng)用能力（20分）、臨床應(yīng)變能力（20分）、自主評分（10分），滿分100分。

1.3統(tǒng)計方法

掌握護理學(xué)基礎(chǔ)知識是成為一名優(yōu)秀護士的重要前提，其也是護理教學(xué)的重要組成部分。但是在實際的護理教學(xué)工作中還存在有較多的問題，其中教學(xué)考核問題是許多教師比較關(guān)注的一個重點話題。本文，筆者將結(jié)合自身的工作經(jīng)驗，通過對照實驗研究分析臨床考核在護理學(xué)基礎(chǔ)技能考核中的應(yīng)用的優(yōu)點，以求更好的提升教學(xué)質(zhì)量，促進教學(xué)發(fā)展與創(chuàng)新。

1資料與方法

1.1研究資料。本研究所選取的研究對象是我校高級護理專業(yè)的40名學(xué)生，在研究過程中將其隨機的分成實驗組和對照組兩個小組，各20名。實驗組男1名，女19名，學(xué)生的年齡從19-23歲，平均（20.32±1.05）歲；對照組男2名，女18名，學(xué)生的年齡從19-22歲，平均（20.31±1.04）歲。研究過程中所選取的對象對于護理考核方面的知識都有一定的影響，不存在臨床不適癥狀，性別、年齡等不存在明顯的差異。1.2研究方法1.2.1學(xué)習(xí)方法：在考核進行之前先要給予學(xué)生一段時間學(xué)習(xí)相關(guān)的知識，而在學(xué)習(xí)期間學(xué)生所接觸到的教學(xué)理論基礎(chǔ)知識、教學(xué)安排時間以及授課教師等均為同一人，實驗課的教學(xué)與考核都由同一位教師在同一實驗室對實驗組和對照組進行。兩組學(xué)生在學(xué)習(xí)知識時均采取的是課前預(yù)習(xí)-教師講解演示-學(xué)生復(fù)習(xí)-考核的學(xué)習(xí)模式，在學(xué)習(xí)過程中唯一存在差異的就是考核模式的不同，即實驗組采取的是臨床考核模式與對照組所采取的則是傳統(tǒng)的考核模式。1.2.2考核模式：本次考核主要采取的有兩種模式，即傳統(tǒng)考核模式和臨床考核模式兩種。在考核時主要是依據(jù)教學(xué)大綱對學(xué)生的護理基礎(chǔ)技術(shù)掌握水平進行考核。在考核的過程中對照組學(xué)生所采取的是傳統(tǒng)的考核方式，即以理論考核為主，并輔以少許的實踐技能內(nèi)容；而實驗組學(xué)生所采取的是臨床考核，主要是以學(xué)生的臨床實習(xí)能力為考核標(biāo)準(zhǔn)，相對于傳統(tǒng)的考核標(biāo)準(zhǔn)來說，臨床考核所涉及的內(nèi)容更多，其要求學(xué)生具備多方面的技能，更有助于學(xué)生相關(guān)知識和技能的培養(yǎng)。1.2.3效果評分：本次研究的效果評分主要采取以下幾種方式：①問卷調(diào)查法：在調(diào)查研究的過程中，采用自編調(diào)查問卷對實驗組和對照組兩個小組的學(xué)生進行問卷調(diào)查，了解他們對于對兩種考核方式的理解和認(rèn)識，問卷調(diào)查主要從學(xué)習(xí)態(tài)度、課堂氣氛、學(xué)習(xí)效果、綜合素質(zhì)等多個方面入手進行調(diào)查，通過問卷了解采取不同考核方法對于學(xué)生護理學(xué)基礎(chǔ)技能知識學(xué)習(xí)的影響。②訪談法：與參與考核的學(xué)生及評價學(xué)生考核效果的老師進行交流，了解不同考核方法對于教師的教學(xué)及學(xué)生能力提升的影響。

2結(jié)果

實驗組及對照組學(xué)生實驗考核成績比較研究，詳情如表1所示。從上表中可以看出，相對于對照組的學(xué)生來說，實驗組學(xué)生各方面技能考核成績的分?jǐn)?shù)更高，不論是學(xué)生無菌技術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)以及注射法、靜脈輸液等技能等考核比較，實驗組的學(xué)生都更加的優(yōu)秀，由此也從側(cè)面說明了實驗組學(xué)生所采取的臨床考核技能方法能夠更好的幫助學(xué)生獲取相關(guān)的技能和知識，對于教學(xué)發(fā)展的意義更大。

3討論

[摘要]目的探討情景教學(xué)法在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法分析寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院2013年1月～2015年2月護理專業(yè)學(xué)生80名的資料，依據(jù)教學(xué)方法不同進行分組，常規(guī)教學(xué)組40名和情景教學(xué)組40名。觀察兩組筆試成績、學(xué)生對于教師教學(xué)質(zhì)量的評分、教師對于學(xué)生實習(xí)行為的評價情況。結(jié)果情景教學(xué)組學(xué)生出科成績[（90.1±7.8）分]、實習(xí)結(jié)束成績[（91.8±8.1）分]均高于常規(guī)教學(xué)組[（80.4±10.2）、（83.6±9.7）分]，情景教學(xué)組教學(xué)目標(biāo)[（8.0±1.5）分]、講解護理學(xué)內(nèi)容[（8.1±1.4）分]、接納教學(xué)模式[（8.2±1.2）分]、教學(xué)語言[（8.3±1.0）分]、理論和實踐聯(lián)系[（8.1±1.4）分]、臨床問題處理[（8.2±1.6）分]、學(xué)習(xí)積極性[（8.1±1.7）分]、板書工整[（8.2±1.6）分]、教學(xué)進度[（8.1±1.6）分]、教師指導(dǎo)促進[（8.1±1.3）分]評分均高于常規(guī)教學(xué)組[（6.2±1.1）、（6.4±1.2）、（6.3±1.0）、（6.1±1.2）、（6.3±1.2）、（6.3±1.0）、（6.3±1.0）、（6.3±1.1）、（6.3±1.2）、（6.3±1.2）分]，情景教學(xué)組職業(yè)道德[（8.2±1.6）分]、專業(yè)行為[（8.3±1.4）分]、學(xué)習(xí)靈活性[（8.2±1.7）分]、主動學(xué)習(xí)[（8.1±1.4）分]、臨床分析能力[（8.4±1.4）分]、提問能力[（8.1±1.6）分]、護理知識面[（8.2±1.3）分]、創(chuàng)造性思維[（8.1±1.6）分]、應(yīng)急動手能力[（8.2±1.3）分]、合作關(guān)系[（8.1±1.6）分]評分均高于常規(guī)教學(xué)組[（6.8±1.3）、（6.7±1.2）、（6.3±1.2）、（6.3±1.3）、（6.3±1.2）、（6.4±1.4）、（6.3±1.2）、（6.4±1.5）、（6.3±1.2）、（6.4±1.4）分]，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論情景教學(xué)法在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用可以明顯提高護理教學(xué)質(zhì)量和護理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]情景教學(xué)法；臨床護理教學(xué)；應(yīng)用

隨著社會的不斷進步和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，醫(yī)護人員的素質(zhì)也在逐漸提高。護理人員作為臨床一線工作人員，其自身素質(zhì)和能力不僅影響著護理工作質(zhì)量，同時也影響著臨床整體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量[1-2]。護理人員不僅需要掌握扎實的理論基礎(chǔ)、精湛的護理操作技能，同時也需要將理論知識和臨床實踐有機地結(jié)合在一起，更好地為患者提供護理服務(wù)。這些很大程度上取決于早期臨床教學(xué)的質(zhì)量，只有較高的臨床教學(xué)質(zhì)量才能培養(yǎng)出更多的、更好的護理人員，從而更好地服務(wù)于臨床[3-4]。本研究通過對臨床護理教學(xué)工作資料進行匯總分析，擬探討情景教學(xué)法在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院2013年1月～2015年2月護理專業(yè)學(xué)生80名的資料進行分析，其中2013級護理專業(yè)學(xué)生40名，2014級護理專業(yè)學(xué)生40名，依據(jù)教學(xué)方法不同進行分組，常規(guī)教學(xué)組40名，女34名，男6名，年齡17～20歲，平均（18.4±1.0）歲；情景教學(xué)組40名，女35名，男5名，年齡18～21歲，平均（18.6±0.9）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組護理專業(yè)學(xué)生均在知情同意的情況下參與本項調(diào)查，觀察時間均為3個月。

【摘要】目的：應(yīng)用循證護理理念,提高精神科護理質(zhì)量。方法：根據(jù)循證護理理念，同病人需求相結(jié)合,獲取實證,作為臨床護理決策的過程，從而提高護理的質(zhì)量。結(jié)果：實施1年多來使護理質(zhì)量持續(xù)提高,患者對護理人員的綜合滿意度從原有的86%提高到98%。結(jié)論：運用循證護理的理念管理病房，可節(jié)省時間，促進護理人員學(xué)習(xí)的主動性,更新臨床知識和技能，為病人提供先進、有效、安全、低耗的護理服務(wù)，提高護士的整體科研素質(zhì)，從而提高了護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】循證護理；精神科護理；質(zhì)量管理

Theapplicationofevidence-based-nursingforqualityofpsychiatricnursing

HERu-bing

(TheasylumofGuangzhoucivilaffairsBureau,Guangdong,510430,China)

【Abstract】Objective：Toelevatethequalityofpsychiatricnursingbyevidencebasednursing(EBN).Methods:ThenursingdecisionwasmadeaccordingtheprincipleofEBNandthedemandofthepatients.Results:AftertheapplicationofNBNinourasylum,thequalityofcarewaselevatedcontinuouslyandthesatisfactionratioofthepatientstonursingstaffwasincreasedfrom86%to98%.Conclusions:TheapplicationofNBNinpsychiatricnursingcanshortedtheworktime,promotethestudyactivenessofnursingstaffandboosttheclinicalknowledge,nursingskillandthescientificresearchcapabilityofnurses.Soitcanraisethequalityofthepsychiatriccareandprovidedanadvanced,effectiveandsafelynursingservicetopatients.

摘要：在呼吸科臨床見習(xí)帶教中，通過實施典型病例的討論，能使學(xué)生有效地將課堂所學(xué)的理論知識和臨床具體病人相結(jié)合，從而進一步鞏固所學(xué)知識，并培養(yǎng)正確的臨床思維，提高分析和解決臨床問題的能力。

關(guān)鍵詞：臨床病例討論；呼吸系統(tǒng)疾??；護理本科生；臨床見習(xí)；臨床思維

我校近年來實行了成人護理學(xué)課程教學(xué)模式的改革，學(xué)生在學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床基礎(chǔ)課后，早期進入臨床見習(xí)，增加了實踐的機會。臨床典型病例討論這一生動有趣的學(xué)習(xí)形式，也成為臨床實踐中培養(yǎng)護理本科生進行病史采集、掌握相關(guān)疾病臨床表現(xiàn)及護理觀察要點、制訂切實可行及針對性強的護理診斷和護理措施等臨床綜合能力的重要教學(xué)活動之一。其程序是事先選擇相關(guān)疾病的典型病例，安排學(xué)生進行病史采集、相關(guān)體格檢查，并進行歸納總結(jié)，提出自己的護理觀察要點，制訂相應(yīng)的護理診斷和護理措施。教師按照教學(xué)目的進行引導(dǎo)，組織學(xué)生就病史采集的完整性、相關(guān)陽性體征、臨床護理觀察重點、護理診斷和依據(jù)以及護理措施的制訂等進行充分討論，并有的放矢地進行輔導(dǎo)。在呼吸科臨床見習(xí)帶教中，通過病例討論方法的實施，能使學(xué)生鞏固所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識，并與臨床具體病人相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維，從而提高她們觀察病情、分析和解決臨床問題的能力，獲得良好的互動學(xué)習(xí)效果。下面將我們呼吸科開展典型病例討論教學(xué)的體會總結(jié)如下。

一、加強基本技能訓(xùn)練

在臨床護理工作中，完善的病史采集、體格檢查、病情觀察及如何有針對性地實施有效護理措施等技能是一個護士的基本素質(zhì)，也是學(xué)生綜合能力培養(yǎng)的重要內(nèi)容。雖然護理本科生已經(jīng)經(jīng)過了診斷學(xué)及成人護理學(xué)的學(xué)習(xí)，但因?qū)W生缺乏實踐經(jīng)驗，問診的技巧及體格檢查正規(guī)性還較欠缺，造成采集病史簡單粗略，陽性體征掌握不全，對疾病的具體臨床表現(xiàn)、可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥、護理觀察重點等不能詳細(xì)、正確地進行描述。因此在病例討論過程中，我們十分強調(diào)臨床基本技能的訓(xùn)練，包括采集病史、體格檢查及其手法的規(guī)范化和系統(tǒng)化、陽性體征的正確描述等，對學(xué)生存在的缺點和不足嚴(yán)格地加以糾正。

呼吸科臨床病例討論選擇的內(nèi)容以呼吸科的常見病、多發(fā)病為主，如COPD、肺炎、自發(fā)性氣胸等。由于呼吸系統(tǒng)疾病存在臨床癥狀特異性差、代償能力強等特點，要求學(xué)生除掌握問病史的一般方法外，還要注意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在臨床表現(xiàn)方面的差異性。例如呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多有咳嗽、咳痰、呼吸困難三大臨床表現(xiàn)，如果僅知道三大臨床表現(xiàn)，而不知道不同的呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)臨床表現(xiàn)的具體差異，則不利于對所學(xué)知識的掌握。弄清了咳嗽時間的長短，咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰，咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性，與氣候及季節(jié)的關(guān)系；痰液的性質(zhì)特點是白色泡沫痰，還是黃膿痰、鐵銹色痰；呼吸困難是吸入性的、呼出性的、還是混合性的等具體問題，就會發(fā)現(xiàn)盡管許多疾病都存在咳嗽、咳痰、呼吸困難三大臨床表現(xiàn)，但各種疾病的三大臨床表現(xiàn)各有其具體特點，發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識這些差別，將會使學(xué)生對所學(xué)的理論知識有深入的理解。

【摘要】目的分析網(wǎng)絡(luò)協(xié)同教學(xué)模式在臨床護理帶教中的應(yīng)用效果。方法選擇2018年1月—12月在我院實習(xí)的90名本科護理專業(yè)的實習(xí)生，將其隨機分為2組。研究組實施網(wǎng)絡(luò)協(xié)同教學(xué)模式進行帶教，對照組實施常規(guī)教學(xué)模式。對2組學(xué)生的知識掌握情況和帶教質(zhì)量、理論知識、書寫病歷、操作技能評分進行比較。結(jié)果與對照組相比，研究組學(xué)生的知識掌握情況較好，帶教質(zhì)量、理論知識、書寫病歷、操作技能評分較高（P<0.05）。結(jié)論在臨床帶教中實施網(wǎng)絡(luò)協(xié)同教學(xué)模式可有效提高教師的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生自我學(xué)習(xí)的能力，促進學(xué)生對臨床知識的掌握，可以在臨床教學(xué)中推廣。

【關(guān)鍵詞】網(wǎng)絡(luò)協(xié)同教學(xué)模式;臨床護理帶教;常規(guī)教學(xué);臨床效果

臨床帶教是護理教育中不可缺少的環(huán)節(jié)，是護理實習(xí)生從理論學(xué)習(xí)到實踐的過程，對培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才具有較好的效果。通過臨床實習(xí)，學(xué)生才可以體會到理論與實踐的區(qū)別，才能夠?qū)⒗碚撏ㄟ^實踐不斷得到提高，使學(xué)生對臨床護理有一個全面的認(rèn)識，為學(xué)生以后的臨床護理工作打下堅實的基礎(chǔ)。本文就臨床護理帶教采用網(wǎng)絡(luò)協(xié)同教學(xué)模式的效果進行了深入研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2018年1月—12月在我院實習(xí)的90名本科護理專業(yè)的實習(xí)生，將其隨機分為2組。研究組學(xué)生45名，男2名，女43名；年齡20歲~25歲，平均年齡（20.5±2.0）歲。對照組學(xué)生45名，男3名，女42名；年齡20歲~26歲，平均年齡（20.5±2.5）歲。2組一般資料無顯著差異（P>0.05），可對比分析。1.2方法。由科室臨床帶教老師結(jié)合學(xué)生綜合實踐指南制定臨床教學(xué)計劃，2組帶教老師中各有一名帶教組長，護生由實習(xí)管理部門調(diào)解安排，分批次進行學(xué)習(xí)，每批5~7名護生，實習(xí)時間為3個月。對照組給予常規(guī)帶教學(xué)習(xí)，由科室護士長、臨床培訓(xùn)負(fù)責(zé)教師組成教學(xué)督導(dǎo)組，對教學(xué)情況進行監(jiān)督和了解。在教學(xué)的過程中，教師結(jié)合護理教研室的要求，實施常規(guī)的教學(xué)方法，包括制定專業(yè)的教學(xué)計劃和內(nèi)容，對學(xué)生進行入室前的教育，分配教師進行一對一學(xué)習(xí)；教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和計劃，結(jié)合科室內(nèi)的?？谱o理情況，講授相關(guān)的專業(yè)知識，指導(dǎo)學(xué)生的實踐操作；教學(xué)組長在護生實習(xí)完成后安排考核，督導(dǎo)組隨時督導(dǎo)其教學(xué)質(zhì)量的完整情況[1]。研究組實施網(wǎng)絡(luò)協(xié)同教學(xué)模式，即：①建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺：醫(yī)院信息中心協(xié)助臨床帶教科室建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課堂，根據(jù)科室內(nèi)的專科護理情況結(jié)合視頻教學(xué)、模擬考核、信息網(wǎng)站等多種方式的教學(xué)。②建立網(wǎng)絡(luò)交流平臺：根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容組建微信群等，可以通過微信群發(fā)消息的方式進行學(xué)習(xí)，在網(wǎng)絡(luò)交流中定期組織學(xué)生進行會議討論，老師提出科室內(nèi)教學(xué)內(nèi)容的重點內(nèi)容之一，由同學(xué)分配完成，以測評其學(xué)習(xí)的掌握程度，對于存在的問題進行探討，總結(jié)后叮囑大家記憶并改正；此外，還可以在下次會議前發(fā)放電子病例資料，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)信息的查找，同時與臨床相結(jié)合，對病例進行分析和討論[2]。1.3觀察指標(biāo)。對2組學(xué)生的知識掌握情況和帶教質(zhì)量、理論知識、書寫病歷、操作技能評分進行對比分析。上述評分均以科室內(nèi)自制的調(diào)查表進行調(diào)查，其中帶教質(zhì)量通過選擇題或者判斷題的形式由學(xué)生為帶教老師打分，從而判斷帶教質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高表示帶教質(zhì)量越好；而理論知識、書寫病歷、操作技能評分則根據(jù)學(xué)生的出科考試進行判斷，滿分100，分?jǐn)?shù)越高越好。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果