結合我區(qū)實際，根據《國務院辦公廳轉發(fā)發(fā)展改革委財政部衛(wèi)生部關于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務意見的通知》國辦發(fā)〔〕32號）及《某市人民政府辦公廳關于轉發(fā)某市清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務工作方案的通知》渝辦發(fā)〔〕269號）精神。制定本方案。

一、工作目標

用2年左右時間全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構長期債務（包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行基本建設和設備購置所形成的所有債務）清理化解工作。按照“制止新債、鎖定舊債、明確責任、分類處理、逐步化解”總體要求。

二、基本原則

區(qū)財政局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)審計局、區(qū)監(jiān)察局協同配合做好我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務化解工作，部門聯動配合。由區(qū)醫(yī)改領導小組辦公室牽頭。并積極爭取中央、市級財政給予補助。

區(qū)衛(wèi)生局配合，先清理后化解。區(qū)財政局牽頭。全面摸清基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務底數的基礎上鎖定債務，制定債務償還方案和年度化解債務計劃,區(qū)分輕重緩急，確定先后順序，逐步化解債務。

我很高興今天能來參加這次全國婦幼衛(wèi)生工作會議的閉幕式。我得知在過去的幾天里，你們的會議非常成功，還制定了中國婦幼衛(wèi)生的宏偉規(guī)劃。由于中國已將降低孕產婦死亡率作為一個重點領域，而且中國和世界衛(wèi)生組織始終有密切的合作，因此，我想介紹一下世界衛(wèi)生組織有關婦幼衛(wèi)生的規(guī)劃，可能會對你們有所幫助。西太區(qū)的特點是極大的差異性我們不僅有世界上人口最多的國家，也有一些人口最少的國家.我們既有一些世界最發(fā)達的國家，也有一些最不發(fā)達的國家。同樣，我們既有一些孕產婦死亡率、圍產兒死亡率、嬰兒死亡率相5歲以下兒童死亡率非常低的國家，又有一些死亡率非常高的國家。在保漳孕產婦安全和兒童健康發(fā)展的設施和技術方面，既有最發(fā)達的高精尖技術設施，也有最簡陋落后的情況，差異是極其明顯的。

我相信你們都知道這樣一個令人震驚的事實，即每天每一分鐘，在世界的某個角落都有一個孕婦或產婦死亡。換句話說，全世界每年大約有50萬婦女死于孕產期。這些死亡的絕大部分是不應該出現的。因為幾十年來，我們已經掌握了解除與妊娠、分娩有關的高危因素的知識和手段。在工業(yè)化國家，孕產婦死亡已經成為罕見的現象，但在貧困的發(fā)展中國家，仍然有許多婦京享受不到現代的和有效的孕產婦保健服務。結果，在發(fā)展中國家，每140一160名孕產婦就有一名死亡。而在北歐國家，每2萬5千名孕產婦才有一名死亡。孕產婦死亡只是冰山頂上的一角。_七百萬的婦女正在受著疾病的折磨，而這些卻被視為妊娠和分娩過程中正常的和不可避免的現象。在嬰兒和兒童死亡率中也存在著同樣的情況。在日本，每1000名活產兒中只有6~7名死亡，而在老撾人民民主共和國，每1000名活產兒中就有100名以上的嬰兒死亡。

世界衛(wèi)生組織始終站在加強婦幼衛(wèi)生服務的最前線。1987年我們發(fā)起的母親安全活動給促進婦幼衛(wèi)生工作注入了新的活力，并導致了到200。年將孕產婦死亡率降低50%的全球性努力，1991年9月在紐約召開了世界兒童問題首腦會議之后，世界衛(wèi)生組織和聯合國兒童基金會更進一步增進了降低嬰兒和兒童死亡率及提高婦女兒童健康水平的努力。婦幼衛(wèi)生項目始終在世界衛(wèi)生組織西太區(qū)占有極為優(yōu)先的位置。在過去的10年中，在世界衛(wèi)生組織和其成員國的共同努力下，本地區(qū)許多國家的孕產婦、嬰兒和兒童死亡率都得到了明顯的下降。孕產婦死亡率在中國、馬來西亞、菲律賓、朝鮮共和國、新加坡以及其它國家都有了顯著的下降。但在其他國家，如老撾人民民主共和國、巴布亞新幾內亞和越南，情況就不那么令人樂觀。有關資料也表明現有的信息極其有限。我們并不確切了解在某些國家孕產婦死亡數字的增加是由于其死亡率的確實增加還是由于信息報告系統更加完善的結果。

生育衛(wèi)生是決定良好的人類精神和社會狀態(tài)的重要因素之一，它包括了至少三個基本因素:一、人類調節(jié)其本身生育力的能力并享受健康和安全的性生活;二、使嬰兒和兒童生存、發(fā)育和發(fā)展的條件;三、生育過程的安全性，以實現不損害健康的妊娠和生產。孕產婦衛(wèi)生和兒童衛(wèi)生保健是密切相關的，沒有健康的母親就不可能有健康的兒童。同樣，只有健康的兒童將來才能成為健康的母親。我們都知道，正常生理性的生育過程總是給家庭帶來歡樂和幸福。但是，一旦出現了合并癥，妊娠就會給家庭和社會帶來悲劇。當一個母親死去時，她的孩子很可能會夭折，她的較大孩子死亡的危險性也大大增加了。

通過我們的共同努力，我們區(qū)域內大多數國家的嬰兒和5歲以下兒童死亡率已從1960年的202編下降到1988年的31編。盡管這一變化的部分原因是由于營養(yǎng)不良和感染性疾病得到控制，這一成績仍然是非常令人鼓舞的。由于廣泛地提供了高質量的產前服務，許多國家的低出生體重發(fā)生率也有所下降。這同時也是降低嬰兒死亡率的一個重要因素。這證明即使在資金有限的情況下，通過集中力量，政府支持和獻身的努力，同樣可以提高婦女兒童的健康水平。由于世界衛(wèi)生組織及其成員國資金有限，不可能把我們想要做和必須做的每件事都立刻辦到，我們必須確定優(yōu)先順序，選擇一些主要行動并集中力量將其做好。

我們的優(yōu)先領域之一就是圍產期，它包括了妊娠的最后幾周和出生的第一周，對母親和嬰兒的生命來說是關鍵的時期。保證在這一重要時期內提供高質量的服務，就為母親和孩子的健康、幸福和富有成效的生活奠定了基礎。另一個重要的優(yōu)先領域是旨在達到西太地區(qū)委員會確立的目標的一系列活動。與“母親安全”的全球努力密切相關，我們正在致力于到2。。o年將孕產婦死亡率和發(fā)病率至少降低一半。通過采取將衛(wèi)生的和衛(wèi)生領域外的策略相結合的辦法，我們將提高女孩和婦女生活的質量和安全性。但是，我們的主要重點仍然是，更多地研究和提供更好的、更普遍的和更有效的孕產婦‘保健服務和方法，以提高婦女的健康水平。在這兩個明確的但又相互關聯的領域中，我們將開展各種活動，在這里我想稍作介紹。由于地理分布限制，醫(yī)療服務不足，無計劃的生育，缺乏社會支持條件等原因，某些人群或社區(qū)長期暴露于一些高危因素。衛(wèi)生局應找出這些因素，集中有限的衛(wèi)生資源最大限度地減少這些育危因素的影響。對臨床醫(yī)學和公共衛(wèi)生同等重要的一點是找出處于高危的孕婦并應用可以保證分娩的各種預防措施。象你們一樣，我們都己認識到母親和兒童的健康可以通過若干簡單易行、花費不高的干預措施得到顯著改進。假如衛(wèi)生人員接受了這些簡單技術的恰當培訓，改進孕婦營養(yǎng)，預防圍產期感染，應用新生兒復蘇和保暖措施，生后立即開始母乳喂養(yǎng)等方法，所有國家的婦女和兒童的健康水平可以得到顯著的提高。

為進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制建設，充分調動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員積極性，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務質量和效率，根據《市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核指導意見（試行）》結合我區(qū)實際，制定本實施意見。

一、考核目的

分配改革力度，使工作人員收入與崗位職責、工作業(yè)績和實際貢獻相掛鉤，構建合理有序的收入分配格局。

二、考核原則

以科學發(fā)展觀為指導，突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的公益性，堅持全面、客觀、公平、公正、公開、科學的考核理念，建立以社會效益為考核重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及其工作人員考核體系。堅持定期考核與不定期督查相結合，將績效考核與社會效益掛鉤，考核結果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財政補助、工作人員收入待遇相掛鉤，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面履行職責。

三、考核標準制定及考核主體

為認真貫徹《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》和《中共*省委*省人民政府貫徹〈關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定〉的實施意見》,進一步加強農村衛(wèi)生服務機構建設，推進農村衛(wèi)生事業(yè)展,結合*市實際,提出如下意見。

一、指導思想

以科學發(fā)展觀為指導，堅持“科學規(guī)劃、因地制宜、分步推進、注重實效”原則，圍繞建設社會主義新農村目標要求，進一步改善農村衛(wèi)生基礎設施，加快發(fā)展農村衛(wèi)生服務，提高廣大農村居民醫(yī)療衛(wèi)生保障水平，促進城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)全面協調可持續(xù)發(fā)展。

二、實施原則

（一）整體規(guī)劃，分步實施。根據國家有關農村衛(wèi)生服務體系建設總體規(guī)劃要求，從*市農村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設實際出發(fā)，明確目標任務和內容，統一規(guī)劃，分兩年組織實施。

（二）整合資源，合理建設。根據區(qū)域機構設置規(guī)劃，按照農村衛(wèi)生服務網絡功能要求，整合現有區(qū)域衛(wèi)生資源，統一建設標準，以改（擴）建為主，不搞重復建設和超標準配置。每個建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）保留一所政府辦衛(wèi)生院，其余改建為衛(wèi)生分院或衛(wèi)生服務站，實行一體化管理，有效落實預防保健等公共衛(wèi)生服務。

為進一步整合鎮(zhèn)村衛(wèi)生資源、提高農村社區(qū)衛(wèi)生服務質量和水平，推進社區(qū)衛(wèi)生服務工作深入開展，更好地貫徹落實《*市人民政府印發(fā)關于本市貫徹<國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見>實施意見的通知》（滬府發(fā)[20*]34號）文件精神，根據《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革實施意見（試行）》，結合*實際情況，制訂本實施意見。

一、基本原則

（一）確保公益。堅持把社會效益放在首位，注重提高社區(qū)衛(wèi)生服務的公益型、可及性。

（二）政府主導。堅持鎮(zhèn)（*工業(yè)區(qū)）主導，村委會參與，發(fā)揮鎮(zhèn)（*工業(yè)區(qū)）、村委會的主體作用。

（三）保障基本。村衛(wèi)生室（服務站，以下簡稱村衛(wèi)生室）開展的社區(qū)衛(wèi)生服務水平要和經濟社會發(fā)展水平相適應，滿足廣大群眾最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

（四）整合資源。充分利用現有衛(wèi)生資源，進一步發(fā)揮村衛(wèi)生室在公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務中的“網底”作用以及社區(qū)建設中的基礎性作用。

摘要：隨著我國社會經濟的高速發(fā)展，人們的生活水平得到了明顯的改善，人們對于醫(yī)療服務要求也越來越高。隨著我國《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計制度》的一系列新政策的頒布和在全國范圍內的推廣和實施，傳統的財務管理制度已經無法適應現代基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當要與時俱進，對自身的財務會計制度進行創(chuàng)新和改革，探索出一套適合自身發(fā)展的科學的財務管理方式，促進我國基層醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展。本文主要對新財務會計制度下的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理進行了分析和探究。

關鍵詞：新財務會計制度；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構；財務管理

自從我國改革開放以來，我國的社會和經濟都得了高速的發(fā)展，我國的各項規(guī)章制度也得了不同程度的完善了發(fā)展，財務會計制度也是如此。在2013年，我國頒布了新事業(yè)單位財務規(guī)則，使得我國事業(yè)單位的各項財務制度變得更加的規(guī)范、嚴謹，同時這也對事物單位的財務管理工作提出了新的要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構也是如此?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構能夠為廣大的人民群眾提供完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務，而在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的日常管理中，財務管理工作占據著非常重要的地位，對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務水平和效率具有非常重要的影響?；诖耍疚闹饕獙π仑攧諘嬛贫认碌幕鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構財務管理中存在的問題進行了分析，并提出了相應的解決措施。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理中存在的問題

（一）對于財務管理缺乏足夠的重視?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構具有特殊的行業(yè)性質，這也使得在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的日常管理中，往往只注重醫(yī)療技術的更新和發(fā)展，對于財務管理工作缺乏足夠的重視。目前，我國大多數的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的主要經濟來源為國家財政補貼和醫(yī)療衛(wèi)生服務，因此，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的運行過程中，不需要擔心成本費用等問題，這也就使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的管理者不重視財務管理工作，具體表現為：對財務會計工作人員的任用過于隨意、不注重對財務會計人員專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)的重視，從而導致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理工作落后。（二）缺乏完善的財務管理制度。由于在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的日常管理中對于財務管理工作的不重視，再加上基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經濟收入和支出過于隨意，這也就使得在其財務管理中經常會出現財務管理人員違反財務管理制度的行為，具體表現為：會計人員在對相關票據審核和管理不規(guī)范，經常會出現利用白條賒賬的現象，在原始憑證不齊全或者不合法的票據都能夠獲得批準；在報銷方面過于隨意，有些時候只要領導在口頭上交代，不論是否有憑據都能夠從會計人員手中支走現金；在崗位設置方面不合理，目前很多的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都沒有將會計和出納進行分工設置，這樣一來在財務管理中就無法形成相互監(jiān)督和相關制約的管理機制，從而導致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理工作流于表面形式，工作處于失控的局面[1]。正是由于這些混亂的收支情況，導致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構無法準確的把握自身的賬目收支情況和經營狀況。（三）資產利用率不高。在目前的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理中普遍存在資金利用率不高的問題?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的資產主要包括固定資產、流動資產以及無形資產等，在各種資產中又分為具體的明細類目。但是，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的實際資產管理中，由于管理人員素質普遍偏低，再加上相關制度不夠嚴謹，財務活動數量的不斷增加，使得資產管理工作中經常會出現賬目混亂、固定資產報廢隨意、私自挪用資產等現象，這不僅會使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機構資產的利用率被降低，還會給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展帶來很多潛在的風險。

二、新財務會計制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理的改進策略

摘要:基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是社會發(fā)展中不可或缺的一部分，也是進一步貫徹落實新醫(yī)改政策的重要載體，現階段基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核管理工作存在缺陷與不足，故此本文從多方面分析與探討，對績效考核管理的現狀展開研究，提出對策。

關鍵詞:基層醫(yī)療衛(wèi)生機構;績效考核管理;對策

從本質上保障，只有真正實現績效考核管理機制的完善性才能調動醫(yī)護人員的積極性，貫徹落實新醫(yī)改政策。當前因為受到多方面因素的影響，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核管理中存在非常多的問題，對其研究具有重大現實意義。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施績效考核的重要意義

在新時期基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施績效考核意義重大，這不僅符合新醫(yī)改的基本要求，滿足時展的現狀，并且也能夠提高員工的積極性。毋庸置疑，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是較為特殊的行業(yè)，屬于政府撥款，但是大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構當前處于自負盈虧的現象，而采取績效考核可有效改善這一現狀。

二、現階段基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核管理存在的問題

摘要：隨著時代的不斷進步發(fā)展，人們的生活質量水平越來越好，開始有越來越多的人們將關注的目光投入到基層醫(yī)療衛(wèi)生方面，如何提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構整體的工作效率是人們重點關注的問題。眾所周知，會計監(jiān)督一直以來都是保證企業(yè)財務管理方面的有關工作能夠有序進行的重要環(huán)節(jié)。然而，在目前許多的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都存在著不看重會計監(jiān)督的現象，會計監(jiān)督的有關機制及部門都是不完善的，以至于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經營管理方面相當混亂，對醫(yī)療服務水平也造成嚴重的影響。因此本文通過從現在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的會計監(jiān)督機制的實際情況出發(fā)，針對現在存在于其中的問題進行探究，以提供一些解決措施。

關鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構；會計監(jiān)督；內部監(jiān)督

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計監(jiān)督制度的現狀

(一)財務管理制度極其不規(guī)范。財務管理制度的不規(guī)范要分為兩方面來看待，一方面是財務手續(xù)的不健全問題，主要體現在：在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構當中的審批不夠規(guī)范，大額的支出沒有經過開會討論就隨意支出、盲目投資項目，沒有充分對項目進行調查研究就隨意投資造成了財務方面的嚴重虧損或者開支無度，隨意的揮霍浪費、沒有及時進行賬款結報，甚至有些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的干部一年來積攢了上萬元的白條、在進行財務報銷時的憑證不夠規(guī)范，收款收據以及內部收賬不入賬的現象經常發(fā)生等方面。另一方面就是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的賬目還不規(guī)范，主要體現在：會計方面的賬簿以及科目的設置不嚴謹，經常發(fā)生有賬無物或者有物無賬以及有總賬但明細賬不足的情況、對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的一些工程或者項目的開支不記賬、未能計入總賬之中等等一系列的情況都會對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構產生嚴重的影響。(二)會計從業(yè)人員的素質不足，沒有完善有關管理制度。由于大多數的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都遠離城市，導致其內部的人員相對于其他醫(yī)療衛(wèi)生機構來說處于相對匱乏的局面，甚至在許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構當中，并沒有專門的負責會計方面的人才，僅僅是由財務人員擔任，對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的會計方面的工作很難保證質量。盡管國家針對于此種情況已經出臺了一系列的相關的法律法規(guī)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的會計職責進行完善、規(guī)范，但是依舊存在著諸多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構無法落實這些政策的情況發(fā)生。此外，會計操作的人員對于上級管理人員出現違規(guī)違紀的情況下往往會采取明哲保身的態(tài)度處事，任由這些情況的蔓延，并沒有進行及時的糾錯，這些都會對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構產生一系列不利的影響。

二、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計監(jiān)督制度的措施

(一)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理制度。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行財務支出時，必須嚴格按照管理和審批制度的規(guī)范來執(zhí)行，嚴格按照《會計法》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度和會計制度》以及相關方面的法律法規(guī)的規(guī)定，不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的會計管理制度、會計內部的控制制度以及財務牽制方面的相關制度規(guī)定，在進行財務支出時，必須按照“三有”的原則進行支出，有對于支出項目有合法的原始憑證，支出的項目必須合理，以及有專項的負責人簽字，例如項目的經辦人、單位負責人或者主管的領導簽字，堅決杜絕領導代報，以及白條抵庫、白條報賬的情況發(fā)生，嚴格按照財務制定的財務預算進行撥款，不能揮霍無度。(二)強化對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計。人員的監(jiān)督與管理活動，并完善規(guī)范其日常運行的流程在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的會計方面有關從業(yè)人員在進行聘用前一定要進行嚴格的資格審查，并完善對會計方面的有關人員正式上崗前的培訓及教育工作，從根本上保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的會計從業(yè)人員的職業(yè)道德以及業(yè)務素養(yǎng)，通過不斷增強他們的法律、會計方面相關的知識，達到增強會計從業(yè)人員的明辨是非以及遇到問題時的分析、解決問題的能力的目的，只有這樣才能跟得上如今基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不斷變化的新形勢，滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對于會計監(jiān)督與管理方面的需求。通過對會計從業(yè)有關的人員進行建立健全激勵機制的行為，對他們的成長機制進行不斷的改革以及創(chuàng)新，只有這樣才能保證整個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計隊伍的穩(wěn)定性，才能對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計方面的有關的工作的連續(xù)性以及持久性帶來巨大的幫助。最后通過對會計有關的從業(yè)人員的正常工作的方法以及行為進行保護工作，才能為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構營造一個良好的會計監(jiān)督的氛圍，才能保證會計方面的從業(yè)人員對《會計法》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度和會計制度》以及相關方面的法律法規(guī)的工作落實，嚴厲杜絕出現一切越線情況的發(fā)生，堅決打擊一切違法違紀以及腐敗行為，只有這樣才能保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的會計監(jiān)督制度不斷完善，保證整個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的正常運轉。

根據《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》和衛(wèi)生部、國家計委、財政部、人事部、國家中醫(yī)藥管理局《關于農村衛(wèi)生機構改革與管理的意見》，以及國家有關法律法規(guī)和政策，結合本省實際，現就農村衛(wèi)生機構的改革與管理提出以下實施意見：

一、建立健全社會化的農村衛(wèi)生服務體系

農村衛(wèi)生服務網絡是由政府、集體、社會和個人在縣（市）區(qū)域范圍內舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構組成，以公有制為主導、多種所有制形式共同發(fā)展的社會化網絡。

縣（市）人民政府要加強宏觀調控，注重發(fā)揮市場機制作用，打破部門和所有制界限，從實際出發(fā)，制定并組織實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生機構設置規(guī)劃，明確功能定位，綜合利用農村各類醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高資源利用效益。

縣（市）人民政府要辦好縣級預防保健中心、醫(yī)療中心及衛(wèi)生監(jiān)督機構?？h（市）預防保健中心主要由縣（市）疾病預防控制中心和婦幼保健院（所）組成?？h（市）醫(yī)療中心主要由縣（市）綜合醫(yī)院、中醫(yī)院等醫(yī)療機構組成。

要根據區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）行政區(qū)劃調整的情況，合理確定鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的數量和布局。每個建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要有一所政府舉辦的衛(wèi)生院。在臨近城鎮(zhèn)、醫(yī)療資源較豐富的地方，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院要縮小醫(yī)療服務規(guī)模，主要承擔預防保健服務等公共衛(wèi)生工作。

第一章總則

第一條為規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構對醫(yī)療廢物的管理，有效預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產生危害，根據《醫(yī)療廢物管理條例》，制定本辦法。

第二條各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行管理。

第三條衛(wèi)生部對全國醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療廢物管理工作實施監(jiān)督。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門對本行政區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療廢物管理工作實施監(jiān)督。

第二章醫(yī)療衛(wèi)生機構對醫(yī)療廢物的管理職責