摘要：目的：了解中醫(yī)藥護理學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀，分析優(yōu)勢并探討今后?？瓢l(fā)展方向及策略，為中醫(yī)藥護理長遠發(fā)展提供可行建議。方法：采用問卷調(diào)查法，分析2019年6月～2020年5月國內(nèi)15家中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥護理學(xué)科情況，包括護理隊伍情況、護理技術(shù)開展情況、科研情況和人才培養(yǎng)情況。結(jié)果：15家中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)共有中醫(yī)藥護理人員3124名，以女性、年齡≤39歲、大專和本科、工作年限5～15年、初級職稱為主；共開展73項中醫(yī)藥護理技術(shù)項目，9項應(yīng)用率超過50％，其中艾灸、拔罐開展應(yīng)用率為100％；2019年6月～2020年5月共95篇，以?？谱o理（49．47％）、中醫(yī)藥護理技能（20．00％）和護理管理（14．74％）占比最高；同期申請科研課題29項，以護理技術(shù)（51．72％）和?？茖２∽o理技術(shù)（34．48％）申請比例最高。結(jié)論：中醫(yī)藥護理存在明顯的理論、方法方面的優(yōu)勢，鑒于當(dāng)前社會對于養(yǎng)老、慢性病等防治的需求，應(yīng)大力推動中醫(yī)藥護理?？瓢l(fā)展，加強?？迫瞬排囵B(yǎng)。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥護理；優(yōu)勢；?？苹?/p>

中醫(yī)藥護理是傳統(tǒng)中醫(yī)的重要組成部分，具有整體醫(yī)學(xué)和辨證施護兩大特點。隨著近年來中醫(yī)藥受重視程度的不斷提高，以及國家大力支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，中醫(yī)藥護理迎來了發(fā)展的黃金時期。2013年國家中醫(yī)藥管理局的《關(guān)于加強中醫(yī)護理工作的意見》［1］以及《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015）》［2］中均明確指出要積極推廣中醫(yī)藥護理經(jīng)驗和技術(shù)。但就目前而言，中醫(yī)藥護理發(fā)展具有明顯優(yōu)勢，也面臨著優(yōu)勢逐漸淡化和服務(wù)領(lǐng)域萎縮以及受到西醫(yī)護理的不斷沖擊問題［3］。本研究通過問卷調(diào)查，了解國內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥護理現(xiàn)狀，旨在為中醫(yī)藥護理的長期發(fā)展提供參考。

1對象與方法

1．1研究對象

采用便利抽樣法對浙江省15家中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)護理部主任進行問卷調(diào)查，其中三級中醫(yī)醫(yī)院5家，二級中醫(yī)醫(yī)院10家。

護理學(xué)科正經(jīng)歷著迅速發(fā)展階段，研究生教育逐漸成為護理高等教育體系的重要組成部分。2010年，國務(wù)院學(xué)位委員會審議通過了護理學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位（masterofnursingspecialist，MNS）設(shè)置方案［1］。這體現(xiàn)出我國的護理學(xué)高等教育逐漸與國際接軌，開始注重培養(yǎng)實用型人才。學(xué)術(shù)學(xué)位所要培養(yǎng)的是臨床護理專家、高級實踐護士，是“高層次、應(yīng)用型、專科型”的護理人才。護理學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案的實施，順應(yīng)了護理?？苹陌l(fā)展趨勢，也將有利于護理學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展，但是，由于專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育培養(yǎng)還處在一個起始階段，在該類型研究生的培養(yǎng)方向、課程設(shè)置、臨床實踐模式、考核評價等方面存在很大的空缺，有的甚至是零起點。但如何建立科學(xué)的培養(yǎng)方案，實現(xiàn)護理學(xué)專業(yè)學(xué)位教育的穩(wěn)步發(fā)展，是各院校面臨的共同問題。結(jié)合我院具體情況，通過查閱文獻、訪談法和問卷調(diào)查法，建立了護理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式。

1資料與方法

通過對國外文獻庫PubMed，國內(nèi)文獻庫中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫進行文獻查閱，并參考《教育部關(guān)于做好全日制碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的若干意見》、國務(wù)院學(xué)位委員會《關(guān)于印發(fā)金融碩士等19種碩士專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案的通知》等政策性文件，自行設(shè)計問卷。問卷以封閉型選擇題為主，內(nèi)容包括護理學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)方向、課程設(shè)置、專業(yè)實踐、評價體系等方面。對我院的碩士研究生導(dǎo)師、碩士研究生進行調(diào)查，已畢業(yè)學(xué)生通過郵件問卷調(diào)查，同時征求研究生教育管理干部、碩士生導(dǎo)師和研究生的意見。對一些個案問題，對導(dǎo)師、研究生進行研討、小組討論，共組織1次導(dǎo)師討論、2次研究生討論，內(nèi)容主要針對專業(yè)學(xué)位碩士研究生的教育現(xiàn)狀、課程設(shè)置、臨床實踐等，并及時提煉主題。針對重要問題，對7位專家進行訪談，其中2位為護理教育專家，2位臨床護理管理者，3位經(jīng)驗豐富（臨床工作＞10年）的臨床護理工作者。

2結(jié)果

共發(fā)出問卷62份；其中研究生52份，回收有效問卷47份（90．4％）；導(dǎo)師11份，回收有效問卷11份。多數(shù)調(diào)查對象和訪談對象表示現(xiàn)行的科學(xué)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)上側(cè)重并無較大不同，應(yīng)突出專業(yè)學(xué)位的臨床應(yīng)用型特點，培養(yǎng)臨床護理專家、高級實踐護士。研究生與導(dǎo)師均認(rèn)為專業(yè)學(xué)位研究生課程應(yīng)側(cè)重于臨床護理、護理管理、?？谱o理等。專家提出應(yīng)在課程上進行分類與細(xì)化，如糖尿病?？谱o理等。專業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)接受一定的管理培訓(xùn)，如人力資源管理等。座談中導(dǎo)師組提出臨床實踐除各科輪轉(zhuǎn)外，應(yīng)注重主要方向科室的實踐，并培養(yǎng)臨床帶教能力。研究生組提出應(yīng)設(shè)置“雙導(dǎo)師”或“導(dǎo)師組”制度，除本身導(dǎo)師，應(yīng)安排臨床導(dǎo)師指導(dǎo)實踐工作。多數(shù)認(rèn)為對專業(yè)學(xué)位研究生考核與評價應(yīng)包含科研能力（畢業(yè)論文）、臨床實踐能力考核（個案護理等）、臨床帶教能力等。在輪轉(zhuǎn)出科時應(yīng)加設(shè)出科考試，包括個案護理、整體護理、護理查房，臨床案例分析和?？萍寄懿僮鞯?。問卷調(diào)查結(jié)果見表1。

3討論

近年來，世界范圍內(nèi)7級以上地震頻發(fā)，人們的生命受到威脅，造成大量人員傷亡和嚴(yán)重的經(jīng)濟損失，破壞了震區(qū)生態(tài)環(huán)境，挑戰(zhàn)著人類醫(yī)療救援、救治、防疫、災(zāi)后重建的能力和速度。構(gòu)建災(zāi)難護理學(xué)已經(jīng)迫在眉睫，災(zāi)害護理學(xué)就是伴隨著越來越多的突發(fā)事件而產(chǎn)生的。災(zāi)害護理學(xué)作為一門新的學(xué)科，起步較晚，現(xiàn)正處于理論的發(fā)展、形成和壯大階段［3］。我們對災(zāi)害護理學(xué)的定義、內(nèi)容及對國內(nèi)外災(zāi)害應(yīng)急護理的比較進行概括并提出存在的問題，以完善護理整體知識，提高護理應(yīng)急能力?，F(xiàn)綜述如下。

1災(zāi)害醫(yī)學(xué)與災(zāi)難護理學(xué)的概念界定

1．1災(zāi)害醫(yī)學(xué)災(zāi)害醫(yī)學(xué)是研究在各種自然災(zāi)害和人為事故所造成的災(zāi)害性損傷條件下實施緊急醫(yī)學(xué)救治、疾病防治和衛(wèi)生保障的一門科學(xué)，是為受災(zāi)傷病員提供預(yù)防、救治、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)的科學(xué)，是介于災(zāi)害學(xué)與醫(yī)學(xué)之間的學(xué)科［1］。需要多學(xué)科介入，及相關(guān)學(xué)科在災(zāi)害醫(yī)學(xué)方面的融合與應(yīng)用。災(zāi)害醫(yī)學(xué)由災(zāi)害衛(wèi)勤組織指揮學(xué)、災(zāi)害流行病學(xué)、災(zāi)害救治醫(yī)學(xué)、災(zāi)害醫(yī)學(xué)管理、災(zāi)害康復(fù)醫(yī)學(xué)、災(zāi)害心理醫(yī)學(xué)、災(zāi)害基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)多部分組成［1］。災(zāi)害醫(yī)學(xué)的整體防御可分預(yù)警、防范、檢測、診斷、防護、除沾染、現(xiàn)場救治與后送、院內(nèi)進一步救治、康復(fù)、心理、基礎(chǔ)研究等方面。災(zāi)害醫(yī)學(xué)由于其自身的特點，正在成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門獨立的新興學(xué)科而崛起，受到全世界各國的重視［2］。無論是院內(nèi)外的基礎(chǔ)急救還是心肺復(fù)蘇，最早實施者都是護士，而這些急救技術(shù)本身包含著護理［3］。

1．2災(zāi)害護理學(xué)災(zāi)害護理學(xué)又稱災(zāi)難護理、災(zāi)害護理，目前國內(nèi)未對此提出統(tǒng)一的翻譯標(biāo)準(zhǔn)。引用日本災(zāi)害護理學(xué)對“災(zāi)害護理”的定義，災(zāi)害護理即系統(tǒng)、靈活地應(yīng)用有關(guān)災(zāi)害護理獨特的知識和技能，同時與其他專業(yè)領(lǐng)域開展合作，為減輕災(zāi)害對人類的生命、健康所構(gòu)成的危害而開展的活動［4］。對災(zāi)難的成功回應(yīng)，需要按照預(yù)先制訂的計劃，在人們的互相幫助下，獲得豐富的資源，并得到各個機構(gòu)穩(wěn)而有序的配合［5］。護理人員通過制訂詳細(xì)的護理計劃，啟動緊急行動指南，利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，按照救治的先后次序，在災(zāi)難發(fā)生后進行緊急救援活動，以促進、維護和重建受災(zāi)人員的健康狀態(tài)［6］。

2災(zāi)難護理學(xué)的發(fā)展

佛羅倫斯•南丁格爾是最早嘗試災(zāi)害護理學(xué)研究的護理學(xué)家之一。1963年，護士聯(lián)盟(NLN)通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很少有學(xué)校將災(zāi)難護理教育作為一個特定的領(lǐng)域進行研究。而日本也是在1995年阪神、淡路大地震之后，才開始將災(zāi)難護理學(xué)作為一個特定的領(lǐng)域設(shè)置到教學(xué)計劃中。美國在“9•11”事件之后也開始將災(zāi)難護理學(xué)提升到一個新的高度。在我國，由于災(zāi)難醫(yī)學(xué)起步晚，認(rèn)知程度不夠，災(zāi)難護理學(xué)沒有得到應(yīng)有的重視。運用CBM對“災(zāi)難護理學(xué)”在缺省狀態(tài)下進行檢索，文獻數(shù)量為0;調(diào)整檢索詞為“災(zāi)難護理”，檢出文獻1篇;運用檢索詞“災(zāi)害護理”，共檢出文獻2篇，其中1篇與“災(zāi)難護理”檢出文獻重復(fù)。在PubMed下檢索“disasternursing”，共檢出文獻1693篇，其中包括綜述125篇，利用SDOS檢索，還發(fā)現(xiàn)有很多專著。足以證明我國在災(zāi)難護理的教育以及研究上非常匱乏，發(fā)展災(zāi)難護理學(xué)迫在眉睫。

時光飛逝，轉(zhuǎn)眼又到了一年的年底，回望這一年來我在護士長的崗位上所做的工作，心中有很多感慨；現(xiàn)將2011年以來各項工作總結(jié)如下：

一、嚴(yán)格管理，有效協(xié)調(diào)

一年來，在護理部和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，從各方面嚴(yán)格要求自己，在科室工作尤其是護理工作中身先士卒，大膽管理，認(rèn)真落實醫(yī)院和科室的各項工作制度，保證了科室工作穩(wěn)步進行。積極配合主任做好醫(yī)護協(xié)調(diào)工作，引導(dǎo)大家做好醫(yī)護溝通；及時發(fā)現(xiàn)并解決一些摩擦和矛盾，增強了科室凝聚力，使中醫(yī)科成為一個溫暖的大家庭；讓醫(yī)生護士在身心愉悅的狀態(tài)下工作，也為病人營造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境。

二、狠抓護理業(yè)務(wù)培訓(xùn)

作為一個中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科綜合科室，我們科面臨病種雜，疑難雜癥多，護理?？菩圆粡姷碾y題。而與之對應(yīng)的是：中醫(yī)科的12名護士，僅有一名是中西醫(yī)結(jié)合護理大專畢業(yè)，其余都是西醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)，在學(xué)校僅了解到簡單的中醫(yī)基礎(chǔ)知識；在西醫(yī)“?？谱o士”培訓(xùn)不斷深入發(fā)展，?？谱o士特點和優(yōu)勢越來越明顯的今天，中醫(yī)科護士沒有特定的專業(yè)知識和發(fā)展方向，這在一程度上影響了這個群體的工作積極性和隊伍的穩(wěn)定性，也給病區(qū)護理工作質(zhì)量帶來了負(fù)面影響。

針對這一現(xiàn)實，我果斷決定：從我做起，全員培訓(xùn)。采取業(yè)務(wù)講課和業(yè)務(wù)查房相結(jié)合的方式，發(fā)動科主任和醫(yī)生參與，對包括呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)系統(tǒng)的常見內(nèi)科疾病知識進行培訓(xùn)，對中醫(yī)基礎(chǔ)知識和常用技能系統(tǒng)培訓(xùn)，甚至對一些普外科和骨科疾病的保守治療、護理知識，也進行了培訓(xùn)。一年的系統(tǒng)培訓(xùn)下來，考核結(jié)果表明，護士對上述各系統(tǒng)常見疾病都有了全面的認(rèn)識和了解，這不僅提高了她們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，也極大的增強了護士對自身、對科室發(fā)展的信心。此后，我又采取日常強化的方式，不斷結(jié)合病房現(xiàn)有病例強化培訓(xùn)過的知識，終于打造出了一支技術(shù)過硬、有中醫(yī)特色的護理隊伍。

時光飛逝，轉(zhuǎn)眼又到了一年的年底，回望這一年來我在護士長的崗位上所做的工作，心中有很多感慨；現(xiàn)將年以來各項工作總結(jié)如下:

一、嚴(yán)格管理，有效協(xié)調(diào)

一年來，在護理部和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，從各方面嚴(yán)格要求自己，在科室工作尤其是護理工作中身先士卒，大膽管理，認(rèn)真落實醫(yī)院和科室的各項工作制度，保證了科室工作穩(wěn)步進行。積極配合主任做好醫(yī)護協(xié)調(diào)工作，引導(dǎo)大家做好醫(yī)護溝通；及時發(fā)現(xiàn)并解決一些摩擦和矛盾，增強了科室凝聚力，使中醫(yī)科成為一個溫暖的大家庭；讓醫(yī)生護士在身心愉悅的狀態(tài)下工作，也為病人營造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境。

二、狠抓護理業(yè)務(wù)培訓(xùn)

作為一個中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科綜合科室，我們科面臨病種雜，疑難雜癥多，護理專科性不強的難題。而與之對應(yīng)的是:中醫(yī)科的12名護士，僅有一名是中西醫(yī)結(jié)合護理大專畢業(yè)，其余都是西醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)，在學(xué)校僅了解到簡單的中醫(yī)基礎(chǔ)知識；在西醫(yī)“?？谱o士”培訓(xùn)不斷深入發(fā)展，?？谱o士特點和優(yōu)勢越來越明顯的今天，中醫(yī)科護士沒有特定的專業(yè)知識和發(fā)展方向，這在一程度上影響了這個群體的工作積極性和隊伍的穩(wěn)定性，也給病區(qū)護理工作質(zhì)量帶來了負(fù)面影響。

針對這一現(xiàn)實，我果斷決定:從我做起，全員培訓(xùn)。采取業(yè)務(wù)講課和業(yè)務(wù)查房相結(jié)合的方式，發(fā)動科主任和醫(yī)生參與，對包括呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)系統(tǒng)的常見內(nèi)科疾病知識進行培訓(xùn)，對中醫(yī)基礎(chǔ)知識和常用技能系統(tǒng)培訓(xùn)，甚至對一些普外科和骨科疾病的保守治療、護理知識，也進行了培訓(xùn)。一年的系統(tǒng)培訓(xùn)下來，考核結(jié)果表明，護士對上述各系統(tǒng)常見疾病都有了全面的認(rèn)識和了解，這不僅提高了她們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，也極大的增強了護士對自身、對科室發(fā)展的信心。此后，我又采取日常強化的方式，不斷結(jié)合病房現(xiàn)有病例強化培訓(xùn)過的知識，終于打造出了一支技術(shù)過硬、有中醫(yī)特色的護理隊伍。

轉(zhuǎn)眼又到一年的年底，時光飛逝?；赝@一年來我護士長的崗位上所做的工作，心中有很多感慨；現(xiàn)將2010年以來各項工作總結(jié)如下：

一、有效協(xié)調(diào)，嚴(yán)格管理

護理部和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，一年來。從各方面嚴(yán)格要求自己，科室工作尤其是護理工作中身先士卒，大膽管理，認(rèn)真落實醫(yī)院和科室的各項工作制度，保證了科室工作穩(wěn)步進行。積極配合主任做好醫(yī)護協(xié)調(diào)工作，引導(dǎo)大家做好醫(yī)護溝通；及時發(fā)現(xiàn)并解決一些摩擦和矛盾，增強了科室凝聚力，使中醫(yī)科成為一個溫暖的大家庭；讓醫(yī)生護士在身心愉悅的狀態(tài)下工作，也為病人營造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境。

二、狠抓護理業(yè)務(wù)培訓(xùn)

科面臨病種雜，作為一個中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科綜合科室。疑難雜癥多，護理專科性不強的難題。而與之對應(yīng)的中醫(yī)科的12名護士，僅有一名是中西醫(yī)結(jié)合護理大專畢業(yè)，其余都是西醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)，學(xué)校僅了解到簡單的中醫(yī)基礎(chǔ)知識；西醫(yī)“?？谱o士”培訓(xùn)不時深入發(fā)展，?？谱o士特點和優(yōu)勢越來越明顯的今天，中醫(yī)科護士沒有特定的專業(yè)知識和發(fā)展方向，這在一水平上影響了這個群體的工作積極性和隊伍的穩(wěn)定性，也給病區(qū)護理工作質(zhì)量帶來了負(fù)面影響。

果斷決定：從我做起，針對這一現(xiàn)實。全員培訓(xùn)。采取業(yè)務(wù)講課和業(yè)務(wù)查房相結(jié)合的方式，發(fā)動科主任和醫(yī)生參與，對包括呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)系統(tǒng)的罕見內(nèi)科疾病知識進行培訓(xùn)，對中醫(yī)基礎(chǔ)知識和常用技能系統(tǒng)培訓(xùn)，甚至對一些普外科和骨科疾病的激進治療、護理知識，也進行了培訓(xùn)。一年的系統(tǒng)培訓(xùn)下來，考核結(jié)果標(biāo)明，護士對上述各系統(tǒng)罕見疾病都有了全面的認(rèn)識和了解，這不僅提高了業(yè)務(wù)技術(shù)水平，也極大的增強了護士對自身、對科室發(fā)展的信心。爾后，又采取日常強化的方式，不時結(jié)合病房現(xiàn)有病例強化培訓(xùn)過的知識，終于打造出了一支技術(shù)過硬、有中醫(yī)特色的護理隊伍。

時光飛逝，轉(zhuǎn)眼又到了一年的年底，回望這一年來我在護士長的崗位上所做的工作，心中有很多感慨；現(xiàn)將年以來各項工作總結(jié)如下：

一、嚴(yán)格管理，有效協(xié)調(diào)

一年來，在護理部和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，從各方面嚴(yán)格要求自己，在科室工作尤其是護理工作中身先士卒，大膽管理，認(rèn)真落實醫(yī)院和科室的各項工作制度，保證了科室工作穩(wěn)步進行。積極配合主任做好醫(yī)護協(xié)調(diào)工作，引導(dǎo)大家做好醫(yī)護溝通；及時發(fā)現(xiàn)并解決一些摩擦和矛盾，增強了科室凝聚力，使中醫(yī)科成為一個溫暖的大家庭；讓醫(yī)生護士在身心愉悅的狀態(tài)下工作，也為病人營造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境。

二、狠抓護理業(yè)務(wù)培訓(xùn)

作為一個中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科綜合科室，我們科面臨病種雜，疑難雜癥多，護理?？菩圆粡姷碾y題。而與之對應(yīng)的是：中醫(yī)科的12名護士，僅有一名是中西醫(yī)結(jié)合護理大專畢業(yè)，其余都是西醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)，在學(xué)校僅了解到簡單的中醫(yī)基礎(chǔ)知識；在西醫(yī)“?？谱o士”培訓(xùn)不斷深入發(fā)展，?？谱o士特點和優(yōu)勢越來越明顯的今天，中醫(yī)科護士沒有特定的專業(yè)知識和發(fā)展方向，這在一程度上影響了這個群體的工作積極性和隊伍的穩(wěn)定性，也給病區(qū)護理工作質(zhì)量帶來了負(fù)面影響。

針對這一現(xiàn)實，我果斷決定：從我做起，全員培訓(xùn)。采取業(yè)務(wù)講課和業(yè)務(wù)查房相結(jié)合的方式，發(fā)動科主任和醫(yī)生參與，對包括呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)系統(tǒng)的常見內(nèi)科疾病知識進行培訓(xùn)，對中醫(yī)基礎(chǔ)知識和常用技能系統(tǒng)培訓(xùn)，甚至對一些普外科和骨科疾病的保守治療、護理知識，也進行了培訓(xùn)。一年的系統(tǒng)培訓(xùn)下來，考核結(jié)果表明，護士對上述各系統(tǒng)常見疾病都有了全面的認(rèn)識和了解，這不僅提高了她們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，也極大的增強了護士對自身、對科室發(fā)展的信心。此后，我又采取日常強化的方式，不斷結(jié)合病房現(xiàn)有病例強化培訓(xùn)過的知識，終于打造出了一支技術(shù)過硬、有中醫(yī)特色的護理隊伍。

1培訓(xùn)基地的建設(shè)

1.1基本條件?；厮卺t(yī)院江蘇省人民醫(yī)院為綜合性三級甲等醫(yī)院，臨床護理是衛(wèi)生部首批國家重點專科，2017年被江蘇省衛(wèi)計委評為“護理學(xué)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新團隊”。消化科是國家重點臨床專科；消化科還擁有現(xiàn)代化的內(nèi)鏡中心；消化科護理單元是全國第一批整體護理試點病區(qū)，部省級優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)；現(xiàn)代化的臨床技能培訓(xùn)中心定期開放；圖書館藏書及信息網(wǎng)絡(luò)資源，供學(xué)員查閱文獻資料。1.2組織管理。基地所在醫(yī)院設(shè)有統(tǒng)一的?？谱o士培訓(xùn)管理機構(gòu)，分管護理院長及護理部主任擔(dān)任管理機構(gòu)的主任與副主任，定期對教學(xué)執(zhí)行情況及學(xué)員學(xué)習(xí)情況進行檢查。各?？婆嘤?xùn)基地人員組成包括授課教師團隊、專家顧問組、導(dǎo)師、秘書[3]。制定了相關(guān)的培訓(xùn)基地管理細(xì)則和?？谱o士培訓(xùn)考核制度，每期學(xué)員結(jié)束后都進行相關(guān)的考核，考核結(jié)果備案成冊。1.3組建師資隊伍。?？谱o士培訓(xùn)師資隊伍達26人，有臨床醫(yī)學(xué)專家、臨床護理專家、護理管理專家；參與授課人數(shù)達到41人，包括省內(nèi)外的學(xué)科領(lǐng)域的外請專家，在個案護理、護理能力拓展和護理科研上給予指導(dǎo)。臨床實踐帶教由經(jīng)過醫(yī)院教學(xué)培訓(xùn)及考核，取得帶教資質(zhì)的護理人員擔(dān)當(dāng)，以一對一的形式負(fù)責(zé)專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)。1.4學(xué)員遴選。由江蘇省衛(wèi)計委及醫(yī)院官網(wǎng)統(tǒng)一招生通知，報名要求：具有本科及以上學(xué)歷，5年以上臨床護理、3年以上?？谱o理工作經(jīng)驗。經(jīng)醫(yī)院推薦及網(wǎng)站報名后，統(tǒng)一接受培訓(xùn)基地組織的理論考試與面試，理論與面試成績分別占總成績的50%。因每期招生人數(shù)限定為20-30人，根據(jù)報考者理論與面試成績綜合考慮，確定當(dāng)期錄取學(xué)員人數(shù)，并予以發(fā)放錄取通知書。1.5培訓(xùn)計劃。每期培訓(xùn)周期為7~9個月，包括3個月的培訓(xùn)基地集中培訓(xùn)，4~6個月的結(jié)業(yè)答辯前的準(zhǔn)備。集中培訓(xùn)采取全脫產(chǎn)方式，包括為期1個月的理論學(xué)習(xí)和2個月的臨床實踐。1.6培訓(xùn)計劃的落實。1.6.1注重特色課程的設(shè)置。組織14名消化專科護理專家以提高護士核心能力為導(dǎo)向制定培訓(xùn)大綱和臨床實習(xí)手冊。通過特殊的護理個案，提高她們的對于重點問題的護理措施落實及難點問題如何去通過循證等手段進行問題解決的思路與方法。1.6.2注重培訓(xùn)方式的改變。整個教學(xué)過程中采用情景模擬、工作坊、微課、PBL、辯論賽等教學(xué)模式[4-5]，全面提升學(xué)員核心能力，提高綜合素質(zhì)。1.6.3注重培訓(xùn)內(nèi)容的調(diào)整。責(zé)任制整體護理要求護士在臨床實踐中獨立判斷、做出決策，必須具備評判性思維能力，采用嚴(yán)密求實的質(zhì)疑能力和分析推理技巧，解決病人的護理問題。1.6.4注重臨床實踐教學(xué)。每位學(xué)員被分配到不同的實習(xí)基地，以輪轉(zhuǎn)科室和分區(qū)域帶教的方式，進行?？谱o理實習(xí)，基地制定統(tǒng)一的學(xué)習(xí)手冊，入科后采用一對一教學(xué)，帶教老師為學(xué)員擬定詳細(xì)的教學(xué)計劃，并嚴(yán)格按照教學(xué)計劃通過床邊護理查房、個案追蹤等形式進行教學(xué)。1.6.5注重學(xué)員的反饋意見。在培訓(xùn)過程中分階段對?？谱o士進行問卷調(diào)查，對基地培訓(xùn)科程設(shè)計、教師授課技巧、課程內(nèi)容安排、計劃生活安排等多方面進行綜合滿意度測評。1.7培訓(xùn)效果評價。1.7.1培訓(xùn)基地考核。在培訓(xùn)前、后以閉卷的形式進行專科理論考試；專業(yè)技能以臨床實踐能力考核的方式行床邊考核，基地成績占30分。1.7.2結(jié)業(yè)答辯。各學(xué)員完成個案、開題及?？仆卣谷齻€部分，并參加省衛(wèi)計委組織統(tǒng)一答辯，答辯成績共70分，其中個案30分、開題20分、拓展20分。1.7.3核心能力評價。采用中國注冊護士核心能力量表[6]對學(xué)員進行核心能力的評估。分?jǐn)?shù)越高表示核心能力越強。

2培訓(xùn)基地實踐效果

2.1結(jié)業(yè)答辯。本基地自2014年至2015年招收了2期學(xué)員共57名，其中順利通過結(jié)業(yè)答辯的學(xué)員為56名，通過率達98.2%。2.2學(xué)員科研意識與科研能力得到大幅度提升。2014及2015屆學(xué)員共57人，近三年發(fā)表各級論文792018年第18卷第92期309篇，申報各類課題19項，申報專利32項，參加大會學(xué)術(shù)交流11人次，有3人獲得省市級護理創(chuàng)新獎，有1人獲得市級第三批次人才培養(yǎng)等。2.3學(xué)員對基地的評價。從課程設(shè)置、教師教學(xué)、專科帶教、生活安排、設(shè)施設(shè)備等多維度進行滿意度調(diào)查，滿意度為100%。

3討論

3.1?？谱o士的培養(yǎng)是提升護士核心能力的有效途徑。消化系統(tǒng)疾病護理專科化發(fā)展離不開消化?？谱o士。專科護士的能力主要體現(xiàn)在對職業(yè)核心能力的掌握上[7]。研究顯示，核心能力的提高能明顯提升服務(wù)質(zhì)量和降低醫(yī)療成本[8-11]。因此，對?？谱o士進行核心能力培養(yǎng)能有效地改善?？谱o理質(zhì)量。3.2構(gòu)建有特色的?？婆嘤?xùn)課程及多樣化的培訓(xùn)方式。目前我國?？谱o士培訓(xùn)與管理處于探索階段，缺乏統(tǒng)一的培訓(xùn)模式，我們需借鑒國內(nèi)外的經(jīng)驗，在培訓(xùn)過程中及時反饋學(xué)員意見，結(jié)合具體情況，探索有特色的消化專科護士培養(yǎng)模式。通過3年的基地建設(shè)及培養(yǎng)的?？谱o士在臨床一線所取得的成績，雖然只統(tǒng)計2批次的?？谱o士57名，已經(jīng)說明消化?？谱o士培訓(xùn)的模式已經(jīng)初步形成，后期將不斷的總結(jié)與完善，同時更加深刻地認(rèn)識到專科護士培養(yǎng)是提高護理專業(yè)水平和促進護理事業(yè)發(fā)展的重要策略和方向,?？苹o理人才的發(fā)展逐漸成為趨勢和需要。

論文摘要：目的分析中美兩國在護理高等教育評價上的研究方向以及各自護理高等教育評價的特點，找出差異，為完善我國護理高等教育評價體系提供借鑒。方法檢索PubMed和CNKI數(shù)據(jù)庫于1997～2008年發(fā)表的關(guān)于中美護理高等教育評價的文獻，運用內(nèi)容分析法、比較研究法以及SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析。結(jié)果兩國對護理高等教育評價的研究內(nèi)容主要包括評價機構(gòu)、評價指標(biāo)體系、評價程序（或模式）以及評價手段。兩國的評價機構(gòu)和指標(biāo)體系有很大不同。我國評價程序單一，對評價程序（或模式）的研究比例少于美國（P<0.01），且對評價手段的研究文獻多屬于綜述類文獻，研究類文獻少。結(jié)論我國政府行政部門和護理專業(yè)學(xué)者已意識到護理高等教育評價的緊迫性和重要性。我們要借鑒美國的先進經(jīng)驗，成立適合我國國情的護理高等教育評價專業(yè)機構(gòu)，構(gòu)建評價指標(biāo)體系，加強評價程序（或模式）和評價手段的研究，完善護理高等教育評價體系，促進護理高等教育的發(fā)展。

論文關(guān)鍵詞：護理高等教育；評價；比較

教育評價作為教育過程的一個重要環(huán)節(jié)，是改善教育質(zhì)量的重要手段。因此，關(guān)注和重視護理高等教育評價已勢在必行。美國自1983年展開護理高等教育評價以來，至今已形成較為成熟的評價體系。而我國由于護理高等教育起步晚，其評價無論是理論研究還是實際工作都比較滯后。因此，筆者認(rèn)為有必要借鑒美國的護理高等教育評價體系，以完善我國護理高等教育評價體系，促進護理高等教育發(fā)展。

一、資料和方法

1.1資料收集方法

檢索系統(tǒng)：英文檢索系統(tǒng)采用PubMed，中文檢索系統(tǒng)采用CNKI（中國知網(wǎng)）。其中CNKI檢索數(shù)據(jù)庫包括：中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫、中國優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫、中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫、中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫、中國圖書全文數(shù)據(jù)庫、中國年鑒全文數(shù)據(jù)庫、中國標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫、國外標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫和中國引文數(shù)據(jù)庫。檢索主題詞：英文主題詞為“nursingeducation”，“evaluation”，“accredit”，“AmericaorChina”；中文主題詞為“護理教育”，“評價”，“評估”。檢索時間段：1997年1月1日～2008年6月28日。