摘要：通過開展護理業(yè)務(wù)論壇活動，增加全院護理人員學習交流的機會，加快院內(nèi)新知識、新技術(shù)的傳播與推廣，活躍院內(nèi)護理學術(shù)氣氛，調(diào)動護理人員學習的積極性，提高了護理科研水平，節(jié)約了繼續(xù)醫(yī)學教育經(jīng)費。

關(guān)鍵詞：護士；業(yè)務(wù)論壇

我院是一家開放1500張床位的綜合性三級醫(yī)院，有各級護理人員近800名。2003年7月根據(jù)我院護理人員多，外出學習機會相對較少的情況，在每月進行一次全院性業(yè)務(wù)學習之外，開展了院內(nèi)護理業(yè)務(wù)論壇活動，收到良好效果。現(xiàn)報道如下。

一、護理業(yè)務(wù)論壇的設(shè)立

1.論述方式與論述內(nèi)容：業(yè)務(wù)論壇以講座方式進行，每月1-2次。論述內(nèi)容：（1）各科室在護理管理、護理實習帶教方面的新方法、新舉措，在臨床護理工作中開展的新技術(shù)。（2）近1—2年內(nèi)護理人員完成的護理或與護理有關(guān)的研究課題。（3）反映國內(nèi)外護理學科發(fā)展的護理專業(yè)綜述。（4）護理人員外出參觀、學習、進修的總結(jié)報告、體會。（5）具有護理學術(shù)價值的護理工作經(jīng)驗總結(jié)、教訓(xùn)或個案報告。（6）護理部根據(jù)醫(yī)院護理工作發(fā)展的需要，圍繞中心工作擬定的針對具體問題開展的全院性的學術(shù)命題等。

2.論述人及論題的確定：護理業(yè)務(wù)論壇的論述人即主持人，分為確定性論述人和非確定性論述人。（1）確定性論述人：參加工作不足3年的護理專業(yè)本科畢業(yè)生，每年至少1次；外出進修3個月及其以上人員；出境參觀考察及學術(shù)交流歸來人員；護理部認為有必要匯報的外出交流參觀人員。

【論文關(guān)鍵詞】護理部主任護理業(yè)務(wù)查房作用

【論文摘要】目的為了提高護理質(zhì)量和護士的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。方法由護理部主任、全院各科室護士長、相關(guān)科室的護理骨干、本科室的全體護士參加。結(jié)果解決了護理難點、開闊了護理視野、激發(fā)了護士的學習興趣、起到了經(jīng)驗交流的作用，體現(xiàn)了集體的力量。結(jié)論護理部主任參加護理業(yè)務(wù)查房真正發(fā)揮了護理管理職能作用。

護理業(yè)務(wù)查房是護理管理中評價護理程序?qū)嵤┬Ч?，了解護士工作性質(zhì)的一種最基本、最常用、最主要的方法，其本身是護理管理系統(tǒng)中的一個子系統(tǒng)，隨著醫(yī)學科學的發(fā)展,護理學的研究范圍越來越大,臨床護理所面臨的難題也愈來愈多,因此開展臨床護理業(yè)務(wù)查房有其必要性，,另外護理業(yè)務(wù)查房制度是護理核心制度之一,要提高全院護理業(yè)務(wù)水平,規(guī)范護理核心制度,就必須組織護理業(yè)務(wù)查房。

1.我院護理部對業(yè)務(wù)查房科室的要求

1.1護理查房應(yīng)該有目的地選擇查房內(nèi)容

應(yīng)從拓寬護理人員的知識面和實用性為出發(fā)點進行選擇，根據(jù)護士業(yè)務(wù)知識和理論知識的弱項而有目的地組織護理查房，如:各護理單元的危重搶救病人、疑難、特殊病例及大手術(shù)、新開展手術(shù)病人的護理及新開展的護理技術(shù)操作、特殊檢查等進行護理業(yè)務(wù)查房【1】。

尊敬的各位評委老師、同學們：

大家好！

我叫xx，論文題目是《產(chǎn)科護理中不安全因素與護理對策》，今天很榮幸能向在座的各位專家和同志們學習，也很高興能和大家一起關(guān)注產(chǎn)科護理安全這一課題。

下面我將從選題原因及其意義、內(nèi)容和觀點等幾個方面，簡單介紹一下我的論文。

首先，我想談?wù)勓芯窟@一課題的原因。

我之所以選擇《產(chǎn)科護理中不安全因素與護理對策》這一課題，主要是基于以下兩個個方面的原因：

摘要：目的是提高護理人員業(yè)務(wù)水平，順應(yīng)時展的潮流。方法日有提問，月有講座，年有考核、交流，常有競賽。結(jié)果激發(fā)護士學習熱情，提高護士業(yè)務(wù)水平，促進護理學發(fā)展，培養(yǎng)出優(yōu)秀的護理人才。結(jié)論多樣化業(yè)務(wù)活動，提高確保了護理學的效能。

關(guān)鍵詞：業(yè)務(wù)培訓(xùn)；護士素質(zhì)

0引言

我是一名二級甲等醫(yī)院的護士，從事了十五年護理工作的我，雖然資歷不深，但在護理工作中通過自己認真的推敲和琢磨，總結(jié)了一些關(guān)于提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì)的建議、意見和觀點。在新世紀，隨著社會的不斷向前發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)也不斷進展、不斷更新，醫(yī)療模式和護理模式的轉(zhuǎn)變，賦予護理職能新的內(nèi)涵，要想提高護理隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，就必須對在職護士和實習護士進行知識的補充，技能的更新、提高，把我們的護理科學和護理工作再次推向一個新浪潮、新領(lǐng)域，為國家和社會人類做貢獻，為新世紀留下亮點，造福于人類。以下是我的幾個觀點：

1具體做法

1.1日有提問。護士長利用晨間交班會，將基礎(chǔ)護理、專科護理知識向在職護士與實習護士提問，不懂的地方可互相請教、討論，加深印象。利用晨會，探討一些科室中特殊病人的特殊護理。老護士、有臨床經(jīng)驗的護士向新護士講解提供一些典型的護理病例，最后護士長把完整的答案復(fù)述一遍，加深理解?？傋o士長也應(yīng)不定期地去抽查晨會情況。1.2月月有講座。護理部1~2月組織一次全院性護理業(yè)務(wù)講座，由全院資歷最深、級別最高的護理人員講解，有時也邀請護理專家、院內(nèi)醫(yī)學專家授課，輪流安排院部護理人員在不同時期聽課，使他們都能全部學習所授內(nèi)容。授課內(nèi)容：講解護理學中的一些護理新技術(shù)、新知識、相關(guān)的?？评碚摚恢v解護理學中一些疑難問題。1.3年有考試、考核。護理部每年定期組織護理人員“三基”理論考試，并進行操作考核，定時將護理知識要點和基礎(chǔ)理論列出題綱，抽查護理人員進行口頭問答和筆試，成績記入護士長手冊，最后報至護理部，做為對個人成績的參考和考評，督促人們不斷學習；每年將護理人員的理論考試和操作考核成績匯總排序，設(shè)立“三基”單項排行榜、技能操作排行榜，成績位于全院首位的護理人員給予獎勵，處于全院末位的護士給予扣分，排行榜公布印發(fā)到全院各科室[1]。1.4常有競賽交流。經(jīng)常組織內(nèi)容豐富、形式多樣的護理知識競賽和技術(shù)操作比賽，培養(yǎng)護士競賽意識，鞏固理論知識，強化操作技能，互相學習知識、交流經(jīng)驗[2]。積極鼓勵護理人員撰寫論文，參加院外的護理論文交流會，組織優(yōu)秀論文演講比賽，創(chuàng)造濃厚的學術(shù)氛圍，經(jīng)常參加區(qū)內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的各種演講和競賽，鼓勵護理人員多學習、多交流，把我院逐漸搞的更好、更活，增加醫(yī)院的知名度。1.5定期輪科。醫(yī)院護理部定期將各科護士輪流換崗、換科，使各科的?？评碚摱寄軐W到學好。這樣，既能增強護士的綜合素質(zhì)，又能培養(yǎng)出更多的全科護士；有利于時代的要求和醫(yī)院的發(fā)展，增強護士的應(yīng)急能力。1.6實習護士的管理。實習護士也是醫(yī)院的一支重要附加隊伍，每年都有大批的實習護士在我院從事護理學習，各科都有學習生，雖然他們暫時不是我院從業(yè)人員，但日后定會成為社會上的護理人員，所以對實習生的管理也要作為重要工作，從現(xiàn)在抓起，從我們著手，認真、負責、細心、耐心地帶教實習護士，觀察實習護士在工作中的每個細節(jié)與要點，及時提出改正，把實習生在我院有限的時間里，盡最大努力帶好、教好、管理好，使他們以后能成為品學兼優(yōu)的有用人才，為我們今后護理事業(yè)做貢獻[3]。

1資料與方法

1.1一般資料。選取的64名急診科護理人員均為女性，年齡介于24～53歲之間，平均年齡(35.64±3.67)歲；學歷：中專12名，大專21名，本科26名，碩士學位5名；職稱：主任護師有1名，副主任護師有3名，主管級護師有18名，護師17名，一般護士25名。1.2方法。對64名護理人員實施激勵藝術(shù)的護理管理，具體如下：①目標激勵。首先，急診科室制定詳細、有追求性、獎勵性的護理考核制度，并分組進行護理管理，各組間相互合作，按護理計劃逐一進行，將護理目標變?yōu)榭珊饬?、具體性、可實現(xiàn)的績效考核目標。其次，實施急診科護理晉升職稱制度，為護理人員提供可追求的考核制度，且要求護理人員想要晉升附表護理人員專業(yè)素質(zhì)提升情況[n(%)]職稱需提升相關(guān)論文的撰寫水平，并被本院所規(guī)定的正規(guī)刊物錄用，按錄用的情況給予護理人員不同的獎勵，在晉升職稱時，根據(jù)護理人員的論文成果進行評定。②成就激勵。在日常的護理管理中，應(yīng)挖掘出每位護理人員的護理潛力及個體優(yōu)勢，學會利用護理人員的長處，全面調(diào)動護理人員的護理積極性與創(chuàng)造性，激勵每位護理人員為急診科室乃至整個醫(yī)院的護理目標共同努力奮斗，如對具有高效學習能力、創(chuàng)新能力者，可組織其參與護理技術(shù)操作比賽；對于高語音表達能力、記憶力者，可組織其參與護理知識競賽；對于性格穩(wěn)重、嚴謹且具有一定的臨床護理經(jīng)驗者，可安排其帶教新護理人員。上述護理管理措施，在激發(fā)護理人員的興趣的同時，進一步提高護理人員的護理技術(shù)，使護理人員將自身的優(yōu)點與護理工作完美結(jié)合，營造一個分工明確、合理的護理工作氛圍[1]。③教育激勵。教育是提高護理人員技術(shù)的重要措施，因此，醫(yī)院應(yīng)定期安排護理人員參加相關(guān)護理技術(shù)的培訓(xùn)，實施繼續(xù)教育學分制度，并制定分數(shù)末位淘汰制度。知識改變能力，提高護理人員知識儲存量是適應(yīng)當今護理工作發(fā)展的需要，因此，我院應(yīng)從提高護理人員護理理論知識，從?？谱o理技術(shù)操作出發(fā)，運用激勵性的培訓(xùn)方式，在培訓(xùn)中，將表現(xiàn)出色的護理人員選為護理骨干，并選送其到其他大醫(yī)院進修學習。開展論文培訓(xùn)課，提高護理人員的論文撰寫合格率，并定期開展論文評比活動，讓護理人員在實踐中尋找自身不足并加以改正。1.3統(tǒng)計學處理。采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用(%)表示，組間比較采用X2檢驗，當差異具有統(tǒng)計學意義時，P<0.05。

2結(jié)果

經(jīng)激勵藝術(shù)的急診護理管理后，護理人員的獲獎情況、開展新業(yè)務(wù)、撰寫論文等情況顯著提高，與護理前比較具有差異性(P<0.05)。見附表。

3討論

激勵藝術(shù)講究目標的實現(xiàn)，而目標是人的指明燈，同時也會給人產(chǎn)生壓力，但正因這種具有追求性的壓力，往往是激發(fā)人創(chuàng)造更高績效的助力，人們在完成所求目標的同時，更是實現(xiàn)個人價值和自身人生價值的的過程。因此，對急診科護理人員實施激勵藝術(shù)的護理措施，能夠有效的發(fā)揮其追求更高的學識、護理技巧的積極性，增強急診護理人員之間的群體內(nèi)聚力，促進護理群體關(guān)系和諧，協(xié)作關(guān)系更上一層樓，為患者早日康復(fù)提供有力的保障[2]。本研究結(jié)果示，2018年64名的護理人員的獲獎情況、開展新業(yè)務(wù)、撰寫論文等情況均顯著優(yōu)于2015年，與護理前比較具有差異性(P<0.05)，表明激勵藝術(shù)有效提高了患者對護理人員的護理工作滿意度，提高了護理人員自身素質(zhì)，使護理人員從安于現(xiàn)狀的思想向追求新理想、新世界轉(zhuǎn)變。

摘要:如何充分認識護理檔案工作的重要性,使護理檔案工作進一步規(guī)范化,是提高護理管理水平和發(fā)展護理學科的客觀需要。關(guān)鍵詞：護理檔案建設(shè)體會醫(yī)院檔案工作水平在一定程度上體現(xiàn)了醫(yī)院管理水平,我院在1999年度被評為檔案管理國家I級單位，我護理部一貫注重檔案工作，作為護理部干事并兼職檔案員充分認識到檔案工作的重要性，全面負責護理檔案的立卷歸檔同時力求檔案管理的規(guī)范化，積極發(fā)揮檔案存在的提供利用價值。事實證明，加強護理擋案建設(shè)對提高護理管理水平和發(fā)展護理學科具有重要的意義。現(xiàn)將工作實踐中的有關(guān)體會報告如下：1.立卷歸檔內(nèi)容：護理管理可分為行政管理、教育管理、業(yè)務(wù)管理三個方面，護理檔案立卷可根據(jù)這三方面進行。行政管理類：行政管理是有關(guān)護理的組織形式，如人員、物質(zhì)、和設(shè)備的合理分配與作用，國家的衛(wèi)生工作方針與本單位任務(wù)的貫徹等。見表1.教育管理類：護理教育管理是培養(yǎng)和提高護理人員的素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平，其中包括對護生的教學安排、新護士的熟悉環(huán)境，以及在職護士的培訓(xùn)提高。見表2.業(yè)務(wù)管理類：業(yè)務(wù)管理是在護理業(yè)務(wù)技術(shù)方面如何保持提高質(zhì)量，如各項護理技術(shù)的改進操作常規(guī)的制定，各項護理工作的質(zhì)量標準的控制，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的改進和推廣，護理科研的組織領(lǐng)導(dǎo)。見表3.2.立卷歸檔方法:2.1學習檔案專業(yè)知識和實際操作能力。做好各類檔案的收集、整理、立卷、歸檔等一系列基礎(chǔ)工作必須掌握檔案學理論。{1}為了提高專業(yè)水平，閱讀《文書學》《實用立卷方法指南》等四、五種專業(yè)書籍。積極主動地與檔案室同志取得聯(lián)系，請她們教授文書立卷知識，常用公文的寫作要求及注意事項等，并不斷提高文書處理、分類、立卷等基本技能。因為公文的形成是否規(guī)范，各類檔案的收集是否完整，分類是否科學，案卷質(zhì)量能否達標反映了本部門檔案管理水平。2．2注重基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，及時收集文件材料。文件是檔案的前身，是管理或處理事務(wù)過程中形成的一切具有原始性、記錄性、知識性、信息性的物質(zhì)材料。我護理部平時重視文件材料的形成和積累，把護理部主要職能活動和各時期發(fā)展面貌的各方面文件材料完整地保存。我院共有護理人員782名，分布東西兩院28個病區(qū)，7個輔助科室、5個監(jiān)護室及門急癥，過去經(jīng)常有因歸檔范圍不清楚而隨意毀壞文件材料的現(xiàn)象。為了完整地收集文件材料，就必須掌握各科護理信息，積極主動參與各部門的重大活動，如論文交流會、經(jīng)驗研討會等，一方面可以現(xiàn)場拍照，一方面可以收集在活動中形成的各種文件材料。兼職檔案員在工作中要做個有心人，處處留心收集，包括條例、會議文件、會議紀要、圖表、計劃總結(jié)、匯報材料、規(guī)章制度、登記本、名冊、調(diào)查報告、訪問記錄、各類證書等。如上報材料發(fā)現(xiàn)應(yīng)歸檔的就留一份，要是僅一份手稿，就重新抄一份或復(fù)印一份存檔。只有明確歸檔范圍，加強大家歸檔意識，才能切實地把不易收集和控制集中起來并加以整理。[2]2.3嚴格把關(guān)，確保案卷質(zhì)量。定時檢查卷內(nèi)文件，質(zhì)量問題及時糾正，如有些會議文件上沒有完整的寫明年、月、日的重要文件，沒有作者或文頭、文尾沒有落款，有些先進材料用園珠筆書寫，還有些打印件沒有加蓋印章等，對檢查出來的問題當即進行解決。2.4合理組卷,系統(tǒng)排列。由于分類不科學是難以提高案卷質(zhì)量的根本要素，案卷組織原則和方法要有利于檔案的提供利用，以利于護理管理為立卷目的，立卷標題簡明扼要，一目了然，利于平時經(jīng)常翻閱查找。3.立卷歸檔體會與成效:3.1加強歸檔力度，為護理管理服務(wù)。建立護士人才庫，有利于管理者培養(yǎng)人才梯隊。設(shè)立護士長檔案，包括任職年月、獎勵情況、論文撰寫及發(fā)表情況，主要經(jīng)歷等，使護理部全面掌握護理管理層的動態(tài)變化進行合理調(diào)控科學管理。3.2加強護理科技檔案收集,發(fā)展護理學科。我護理部凡完成的課題，按課題建立技術(shù)檔案。研究周期長的可分階段歸檔，待課題結(jié)束后再綜合整理歸檔，不論研究工作成功或失敗，以及因故停止，材料均全部保存，技術(shù)檔案必須做到完整、準確、系統(tǒng)、有簽署、密級、保管期限等。99年度，我院開展“圍術(shù)期系列心理護理”的課題研究，研究期間有七篇系列論文數(shù)次獲得獎勵表彰，因通過階段性歸檔及時收集資料，使課題的研究資料全面完整，課題得到及時申報，該課題被評為全國科技進步三等獎。4.展望4．1檔案工作方式與工作手段計算機化。應(yīng)用計算機數(shù)據(jù)庫建立護士人才庫，三基理論題庫、規(guī)章制度庫建立健全的系統(tǒng)護理檔案信息，加強檔案利用工作，努力開發(fā)檔案信息資源，為護理管理服務(wù)。{3}4.2管理對象信息化。傳統(tǒng)的檔案管理對象以紙質(zhì)載體形式為主，隨著辦公自動化和信息技術(shù)的發(fā)展，檔案管理對象將轉(zhuǎn)向以機讀檔案—存儲于計算機中，可將檔案信息的存儲以圖像、動畫、視頻、音頻信息的立體化多媒體形式存儲和利用。如護理技術(shù)規(guī)范操作可集圖、文、聲于一體的多媒體表現(xiàn)，并進行每步動作的分解。

護理學科正經(jīng)歷著迅速發(fā)展階段，研究生教育逐漸成為護理高等教育體系的重要組成部分。2010年，國務(wù)院學位委員會審議通過了護理學碩士專業(yè)學位（masterofnursingspecialist，MNS）設(shè)置方案［1］。這體現(xiàn)出我國的護理學高等教育逐漸與國際接軌，開始注重培養(yǎng)實用型人才。學術(shù)學位所要培養(yǎng)的是臨床護理專家、高級實踐護士，是“高層次、應(yīng)用型、專科型”的護理人才。護理學碩士專業(yè)學位設(shè)置方案的實施，順應(yīng)了護理專科化的發(fā)展趨勢，也將有利于護理學科的可持續(xù)發(fā)展，但是，由于專業(yè)學位碩士研究生教育培養(yǎng)還處在一個起始階段，在該類型研究生的培養(yǎng)方向、課程設(shè)置、臨床實踐模式、考核評價等方面存在很大的空缺，有的甚至是零起點。但如何建立科學的培養(yǎng)方案，實現(xiàn)護理學專業(yè)學位教育的穩(wěn)步發(fā)展，是各院校面臨的共同問題。結(jié)合我院具體情況，通過查閱文獻、訪談法和問卷調(diào)查法，建立了護理學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)模式。

1資料與方法

通過對國外文獻庫PubMed，國內(nèi)文獻庫中國學術(shù)期刊網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫進行文獻查閱，并參考《教育部關(guān)于做好全日制碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)工作的若干意見》、國務(wù)院學位委員會《關(guān)于印發(fā)金融碩士等19種碩士專業(yè)學位設(shè)置方案的通知》等政策性文件，自行設(shè)計問卷。問卷以封閉型選擇題為主，內(nèi)容包括護理學碩士研究生的培養(yǎng)方向、課程設(shè)置、專業(yè)實踐、評價體系等方面。對我院的碩士研究生導(dǎo)師、碩士研究生進行調(diào)查，已畢業(yè)學生通過郵件問卷調(diào)查，同時征求研究生教育管理干部、碩士生導(dǎo)師和研究生的意見。對一些個案問題，對導(dǎo)師、研究生進行研討、小組討論，共組織1次導(dǎo)師討論、2次研究生討論，內(nèi)容主要針對專業(yè)學位碩士研究生的教育現(xiàn)狀、課程設(shè)置、臨床實踐等，并及時提煉主題。針對重要問題，對7位專家進行訪談，其中2位為護理教育專家，2位臨床護理管理者，3位經(jīng)驗豐富（臨床工作＞10年）的臨床護理工作者。

2結(jié)果

共發(fā)出問卷62份；其中研究生52份，回收有效問卷47份（90．4％）；導(dǎo)師11份，回收有效問卷11份。多數(shù)調(diào)查對象和訪談對象表示現(xiàn)行的科學學位與專業(yè)學位培養(yǎng)上側(cè)重并無較大不同，應(yīng)突出專業(yè)學位的臨床應(yīng)用型特點，培養(yǎng)臨床護理專家、高級實踐護士。研究生與導(dǎo)師均認為專業(yè)學位研究生課程應(yīng)側(cè)重于臨床護理、護理管理、?？谱o理等。專家提出應(yīng)在課程上進行分類與細化，如糖尿病?？谱o理等。專業(yè)學位研究生應(yīng)接受一定的管理培訓(xùn)，如人力資源管理等。座談中導(dǎo)師組提出臨床實踐除各科輪轉(zhuǎn)外，應(yīng)注重主要方向科室的實踐，并培養(yǎng)臨床帶教能力。研究生組提出應(yīng)設(shè)置“雙導(dǎo)師”或“導(dǎo)師組”制度，除本身導(dǎo)師，應(yīng)安排臨床導(dǎo)師指導(dǎo)實踐工作。多數(shù)認為對專業(yè)學位研究生考核與評價應(yīng)包含科研能力（畢業(yè)論文）、臨床實踐能力考核（個案護理等）、臨床帶教能力等。在輪轉(zhuǎn)出科時應(yīng)加設(shè)出科考試，包括個案護理、整體護理、護理查房，臨床案例分析和專科技能操作等。問卷調(diào)查結(jié)果見表1。

3討論

1資料與方法

護理方法：①對照組：實施常規(guī)護理，護理主要在常規(guī)護理管理模式下進行基本護理，主要采取的制度是輪崗制和輪班制。②觀察組：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施分層級管理模式。首先是崗位設(shè)置，根據(jù)護理人員的業(yè)務(wù)能力、技術(shù)水平、職稱、學歷和工作年限等分為不同的層級，依次為一級護士、二級護士、三級護士、四級護士。一級、二級和三級護士應(yīng)該在護士長的領(lǐng)導(dǎo)和上級護士的指導(dǎo)下進行工作；一級、二級護士都應(yīng)認真執(zhí)行各項護理規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程、崗位職責和工作標準，正確、及時地按照醫(yī)囑完成各項護理工作，嚴格執(zhí)行分級護理制度、查對制度、交接班制度、消毒隔離及安全輸血制度，防止各類護理差錯、事故；此外，一級護士還應(yīng)該做好所分管患者的護理工作，落實危重患者護理工作；負責辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好有關(guān)文件的記錄工作；對患者進行健康宣教，出院時為患者做好出院健康指導(dǎo)工作；參與夜班值班；完成醫(yī)院授權(quán)的其他工作。二級護士負責做好危重患者的搶救工作，負責科室內(nèi)各類藥品及器材的使用及保管工作，提前準備好各種搶救物品及藥品；做好所分管一般患者的護理，并在上級護士指導(dǎo)下，做好所分管危重患者的護理；做好患者健康宣教，及時進行解釋工作和改進措施，做好患者的出院健康指導(dǎo)；辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好記錄工作；參加護理教學和科研工作，工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗，撰寫護理論文，以提高護理水平；參與并指導(dǎo)護生臨床帶教工作；完成醫(yī)院授權(quán)的其他工作。三級護士參加或主持本科室副主任護師、主管護師組織的護理查房、護理會診和護理病例討論；負責危重、疑難及一般患者的護理；協(xié)助護士長擬定病房護理工作計劃，參與病房管理工作；協(xié)助護士長對病房出現(xiàn)的護理差錯、事故進行分析，提出防范措施；協(xié)助護士長制定本病房的科研、技術(shù)革新計劃，提出科研課題，并組織實施；協(xié)助護士長負責本病房護士和進修護士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學習計劃并組織實施；承擔教學理論授課任務(wù)；完成醫(yī)院授權(quán)的其他工作。四級護士在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下進行工作；協(xié)助護士長把好病房護理工作質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決；負責危重、疑難及一般患者的護理；協(xié)助護士長解決本科室護理業(yè)務(wù)上的疑難問題。負責指導(dǎo)護理業(yè)務(wù)查房、護理疑難病例的討論和護理會診。協(xié)助護士長分析鑒定本科室發(fā)生的護理差錯、事故，提出防范措施；協(xié)助護士長組織本科室主管護師、護師、護士業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計劃，編寫教案，負責講課；協(xié)助護士長制定本科室護理科研和技術(shù)革新計劃，并組織實施。指導(dǎo)全科主管護師、護師、護士開展護理科研工作，每年至少撰寫1篇護理學術(shù)論文；協(xié)助護士長做好行政管理和隊伍建設(shè)；承擔教學理論授課任務(wù)；完成醫(yī)院授權(quán)的其他工作。各級護理人員均按照醫(yī)院相關(guān)要求進行護理，履行各自的責任，按照要求內(nèi)容對患者進行護理，主要根據(jù)護師分層級管理模式，制定出科學合理的護士培訓(xùn)計劃和組織方案，不斷完善護士考核制度，實現(xiàn)考核制度和護士績效制度的有效結(jié)合，把護士所護理患者的滿意度納入到績效考核當中去，以此來提高護士的工作主動性和積極性，改善患者和護士之間的關(guān)系，避免醫(yī)療事故發(fā)生，另外在護理時間的合理安排上，主要采用排班制度，根據(jù)護理患者的人數(shù)量，適當增加或者減少護理人員。

觀察指標：①患者滿意度(%)：非常滿意，滿意，不滿意；②不良事件發(fā)生率(%)：護理糾紛、護理安全事故。統(tǒng)計學方法：采用SPSS15.0軟件對收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)分析，兩組間計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

兩組患者護理滿意度比較：與對照組相比，觀察組患者的護理滿意度明顯升高，差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組護理不良事件發(fā)生率比較：對照組的護理不良事件發(fā)生率明顯高于觀察組，經(jīng)檢驗，兩組差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

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