工地合同書范文

時間:2023-03-30 03:40:12

導(dǎo)語:如何才能寫好一篇工地合同書,這就需要搜集整理更多的資料和文獻,歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文,供你借鑒。

工地合同書

篇1

經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,就乙方承運甲方土方工程運輸任務(wù)委托給乙方施工。根據(jù)《中華人民共和國合同法》及招標文件和總承包合同規(guī)定的要求,未明確甲、乙雙方的權(quán)利、義務(wù)和責任,經(jīng)雙方協(xié)商一致,簽訂以下合同條款共同遵守。

第一條:工程名稱、地點、范圍及內(nèi)容:

1、 工程名稱:

2、 上方:

3、 下方:

4、 工程內(nèi)容:第二條:工程量:保證工程量不低于 萬方。

第三條:工程款及結(jié)算

1、承運結(jié)算單價:公里,根據(jù)路況而定, 運輸距離

2、運輸費每天按運輸車數(shù)予以結(jié)算,日結(jié)清(次日票據(jù)匯總下午17:00之前結(jié)算當天的運輸費的 ,工程完工結(jié)完 。甲方只對乙方指定人員結(jié)算工程款。

3、甲方不得透露運輸價格不得私自和司機結(jié)算,更不得把乙方車輛誘為己用。

4、工程營業(yè)稅,城市建設(shè)維護費和教育附加費等費用由甲方承擔。

5、不可抗因素除外,由于甲方原因停工給予乙方 元/每車每天的補償。

第四條:工程工期:

1、本工程工期為個月,從 日至月 日。合同簽訂后乙方在 天內(nèi)組織設(shè)備、人員進場形成施工條件。

2、滿足總工期及其它節(jié)點工期要求,乙方應(yīng)服從甲方及業(yè)主要求的工期節(jié)點,根據(jù)工程需要甲乙雙方共同協(xié)商增減土方運輸車輛。

3、乙方車輛進場時間為:年月日。

第五條:機械設(shè)備

乙方進場車輛的數(shù)量、規(guī)格必須滿足甲方要求,要求運輸車輛 至 25方至24方平箱,按甲方要求進場,不得拖延。

第六條:雙方責任

一、 甲方責任:

1、 負責整個運輸單位的工作范圍、工作內(nèi)容、工作量的調(diào)配。

2、 甲方提供乙方的人員住宿及停車場地條件,費用由乙方承擔。

3、 在運輸過程中發(fā)生的一切費用,如超載、交警、運管、路政、城建環(huán)保等管理部門的罰款即周邊協(xié)調(diào)關(guān)系由甲方負責。

4、 甲方保證乙方車輛進場后的正常施工,負責裝卸便道的硬化、平整及設(shè)備的配合,以及土源的調(diào)配,并安排20小時的倒班工作。

5、 在現(xiàn)有工程結(jié)束前一周,甲方必須落實好下一步車輛運輸安排,并與乙方協(xié)商落實到位。

第七條:其它

1、 在合同履行過程中如發(fā)生爭執(zhí),雙方應(yīng)友好協(xié)商解決,解決不了的,提交法院訴訟解決。

2、 本合同自雙方人代表或其授權(quán)達標簽字并蓋章之日起生 效,工程結(jié)束付清工程款后生效。

3、 本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具同等法律效力; (附雙方身份證復(fù)印件)

篇2

乙方:____________建筑工程公司

甲乙雙方本著平等互利的原則,就工程施工有關(guān)事宜進行友好協(xié)商,并共同達成以下補充協(xié)議:

一、工程造價

1.土建工程造價按二類工程取費,總價下浮______%后為甲乙雙方土建工程結(jié)算造價。

2.安裝工程造價按三類工程取費,總價下浮______%后為甲乙雙方安裝工程結(jié)算造價。

3.材料價格計取劃分為土建結(jié)構(gòu)及安裝預(yù)埋材料計取階段(地下結(jié)構(gòu)至主體封頂)和建筑及水電安裝工程材料計取階段(主體封頂前一個月至______年 ______月______日),分段計算確認,即雙方每月確定一次單價,該段工程完工后按月平均單價計算該段工程材料結(jié)算價值。

4.工程材料設(shè)備價格中信息價與市場價差額在正負______萬元(指本合同工程單項材料總值差額,下同)區(qū)間以內(nèi)的工程材料按信息價計,信息價與市場價差額在正負 ______萬元區(qū)間以外的工程材料,乙方須依據(jù)工程材料實際市場批發(fā)價書面報甲方確認,并按雙方確認價進行工程結(jié)算。

5.乙方同意不收取下列費用:工程搶工措施費、工程質(zhì)量保證施工措施費、擾民施工措施費、場地不足施工措施費、一般施工安全及技術(shù)施工措施費(如在定額項目中已含,不再另行扣除,但也不額外追加);現(xiàn)場文明施工措施費雙方另行協(xié)商。

6.由甲方分包的工程,乙方項目部按分包工程總價______%(主要設(shè)備費除外)收取總分包配合費、管理費,并由甲方從各專業(yè)工程工程款中扣付給乙方環(huán)慶花園項目部。

7.工程造價計算依據(jù)以本協(xié)議相關(guān)條款,機械工業(yè)部深圳設(shè)計研究院設(shè)計的建筑、結(jié)構(gòu)、安裝施工圖及圖紙會審紀要、經(jīng)甲方工程主管部門、設(shè)計院、監(jiān)理公司共同確認的設(shè)計變更和經(jīng)甲方、監(jiān)理公司共同確認的施工現(xiàn)場經(jīng)濟簽證為準。

8.設(shè)計變更和經(jīng)濟簽證均按本協(xié)議相關(guān)條款約定原則計量計價,乙方不得拒絕施工,也不得出要求單獨按包干價計價,除非甲方同意。

二、甲供工程材料、設(shè)備和甲分包工程

1.甲供材料有:鋼筋、商品砼。

2.甲供設(shè)備有:電梯、發(fā)電機、高低壓配電柜、水泵。

3.甲分包專業(yè)工程有:鋁合金門窗制安工程、防火門制安工程(含入戶門)、裙房二次內(nèi)外裝飾及安裝工程、電梯供安工程、消防工程、燃氣工程、空調(diào)工程、高低壓配電工程、有線電視、電話工程、監(jiān)視對講系統(tǒng)工程、自動抄水、電表系統(tǒng)工程。

三、工程款支付

1.在______年以前施工的樁基工程的工程款支付及結(jié)算事宜:在工程出±______及甲方領(lǐng)到項目預(yù)售許可證后三日內(nèi),甲方應(yīng)向乙方支付足______萬元,同時乙方應(yīng)將全部結(jié)算資料報甲方,甲方應(yīng)在______個月內(nèi)審核完畢,并在其后______個月內(nèi)按月平均分三批付清工程結(jié)算尾款。

篇3

地址:

性質(zhì):

法定代表人(委托人):

乙方(勞動者)姓名:

性別:

出生年月:

家庭住址:

居民身份證號碼:

湖南省勞動和社會保障廳印制

甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,同意訂立本勞動合同,共同遵守本合同所列條款。

一、勞動合同期限和工作內(nèi)容

第一條本合同自年月日起至年月日止。期限為年(月)。

第二條根據(jù)甲方工作需要,乙方同意擔任崗位(工種)工作。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商同意,可以變更工作崗位(工種)。

第三條乙方應(yīng)按照甲方的要求,按時完成規(guī)定的工作數(shù)量,達到規(guī)定的質(zhì)量標準。

二、工作時間

第四條乙方累計每周工作時間不超過30個小時,具體日工作時間由甲乙雙方約定。

三、勞動保護和勞動條件

第五條甲方要嚴格執(zhí)行國家和省有關(guān)勞動保護的法律、法規(guī)和規(guī)章制度,為乙方提供必要的勞動條件和勞動工具及勞動保護用品,制定操作規(guī)程、工作規(guī)范和勞動安全衛(wèi)生制度及其標準。

第六條甲方有義務(wù)負責對乙方進行政治思想、職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)、勞動安全衛(wèi)生及有關(guān)規(guī)章制度的教育和培訓(xùn)。

第七條甲方安排乙方從事技術(shù)工作崗位的,乙方應(yīng)持證上崗。

第八條乙方有權(quán)拒絕甲方的違章指揮,對甲方漠視乙方安全健康和不道德的行為,有權(quán)提出批評并向有關(guān)部門檢舉控告。

四、勞動報酬

第九條乙方的小時工資標準為元,(不得低于當?shù)卣C布的小時最低工資標準)。

第十條甲方每周星期以法定貨幣形式足額支付乙方工資。

第十一條甲方安排乙方在法定休假日安排乙方工作的,支付不低于乙方小時工資標準300%的工資報酬。

五、社會保險待遇

第十二條甲方支付的小時工資中已包含其應(yīng)繳納的基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險費用。乙方可依照國家和地方有關(guān)規(guī)定自主參加基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保險。

第十三條甲方依照國家和地方規(guī)定,為乙方辦理工傷保險和繳納工傷保險費,乙方在合同期內(nèi)因工負傷享受工傷保險待遇。

第十四條乙方患職業(yè)病或因工負傷的相關(guān)待遇按國家和地方有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

六、勞動紀律

第十五條甲方依法制定的各項規(guī)章制度應(yīng)向乙方公示。

第十六條乙方應(yīng)遵守甲方制定的規(guī)章制度;嚴格遵守勞動安全衛(wèi)生、生產(chǎn)工藝、操作規(guī)程和工作規(guī)范;愛護甲方的財產(chǎn),遵守職業(yè)道德;積極參加甲方組織的培訓(xùn),提高思想覺悟和職業(yè)技能。

第十七條乙方違反勞動紀律,甲方可以解除本合同。

七、勞動合同的變更、解除、終止、續(xù)訂

第十八條甲乙雙方在任何情況下可以解除勞動合同,但必須提前天以書面形式通知對方。

第十九條本合同期滿,勞動合同即終止。甲乙雙方經(jīng)協(xié)商同意,可以續(xù)訂勞動合同。

第二十條本合同期滿后,未辦理終止勞動合同手續(xù)仍存在勞動關(guān)系,雙方應(yīng)及時辦理勞動合同終止或延續(xù)手續(xù)。

八、經(jīng)濟補償與賠償

第二十一條甲方克扣或者無故拖欠乙方工資的,以及拒不支付乙方延長工作時間工資報酬的,除在規(guī)定的時間內(nèi)全額支付乙方工資報酬外,還需加發(fā)相當于工資報酬百分之二十五的經(jīng)濟補償金。

第二十二條甲方支付乙方的工資報酬低于當?shù)刈畹托r工資標準的,要在補足低于標準部分的同時,另外支付相當于低于部分百分之二十五的經(jīng)濟補償金。

第二十三條乙方違反規(guī)定或本合同的約定解除本合同,給對甲方造成直接經(jīng)濟損失的,乙方應(yīng)按國家和省有關(guān)規(guī)定給予賠償。

第二十四條因甲乙任何一方的過錯造成合同不能完全履行,由過錯方承擔違約責任,向?qū)Ψ街Ц哆`約金或損失賠償金元。

九、違反勞動合同的責任

第二十五條其他違約責任

十、雙方約定的其他事項

第二十六條

十一、勞動爭議處理

第二十七條因履行本合同發(fā)生的勞動爭議,當事人一方要求仲裁的,應(yīng)當自勞動爭議發(fā)生之日起六十日內(nèi)向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。當事人一方也可以直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁,對仲裁裁決不服的,可以向人民法院提訟。

第二十八條本合同未盡事宜,雙方可另協(xié)商解決;與今后國家法律、行政法規(guī)有關(guān)規(guī)定相悖的,按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十九條本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

(特別提示:以上條款內(nèi)容甲乙雙方在簽署本合同前,均應(yīng)事先仔細閱讀,并詳細了解本合同以及附件內(nèi)容,雙方簽字后即行生效。)

甲方:(蓋章)

法定代表人或

(委托人):(簽名)

年月日

乙方:(簽名)

年月日

鑒證機關(guān):(蓋章)鑒證人:(簽章)

年月日

續(xù)訂勞動合同情況:

經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,本合同續(xù)訂至

甲方:(蓋章)乙方:(簽名)

法定代表人或

篇4

【關(guān)鍵詞】 地佐辛; 給藥途徑; 剖宮產(chǎn); 疼痛; 泌乳功能

中圖分類號 R984 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2015)28-0129-02

doi:10.14033/ki.cfmr.2015.28.062

近年來剖宮產(chǎn)率居高不下,術(shù)后疼痛是困擾產(chǎn)婦的常見問題,也是麻醉醫(yī)生關(guān)注的焦點之一。疼痛可引起交感神經(jīng)興奮,增加心臟負擔,并抑制機體的免疫功能,影響泌乳素分泌,不利術(shù)后康復(fù)。目前觀點認為,單一模式鎮(zhèn)痛常不能取得滿意的鎮(zhèn)痛效果,采取不同鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合不同鎮(zhèn)痛途徑是臨床鎮(zhèn)痛的主要方式,但尚無理想的鎮(zhèn)痛方案[1]。地佐辛是圍術(shù)期常用的阿片受體激動-拮抗劑,靜脈注射和硬膜外腔注射均能產(chǎn)生一定的鎮(zhèn)痛效果,但在剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用研究較少[2-3]。故筆者探討地佐辛不同給藥途徑對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后鎮(zhèn)痛和泌乳功能的影響,為臨床鎮(zhèn)痛提供參考,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月-2015年3月50例ASAⅠ~Ⅱ級剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,均是足月單胎妊娠,在椎管內(nèi)麻醉下行子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)。產(chǎn)婦年齡18~31歲,平均(26.21±4.63)歲;體重65~84 kg,平均(72.82±10.57)kg;

孕36~42周,平均(39.74±3.11)周;手術(shù)時間41~62 min,

平均(48.49±7.85)min;初次剖宮產(chǎn)42例,再次剖宮產(chǎn)8例。采用隨機數(shù)字表法,隨機分為研究組和對照組,每組25例。排除標準,(1)嚴重肝腎功能障礙、妊娠高征、糖尿病、心肺功能不全等;(2)近期服用鎮(zhèn)痛藥物、阿片藥物濫用史、藥物過敏史等;(3)心理、精神疾病,或認知功能障礙者;(4)拒絕參加本研究或中途退出者。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意,并與產(chǎn)婦簽署知情同意書。兩組產(chǎn)婦年齡、體重、孕周、手術(shù)時間、產(chǎn)次和排除標準等比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

術(shù)前30 min肌注苯巴比妥鈉0.1 g、阿托品0.5 mg。入室后鼻導(dǎo)管吸氧,監(jiān)測心電圖、血壓、脈搏氧飽和度,開放外周靜脈,先靜脈輸注乳酸鈉林格氏液200~300 ml,然后再行椎管內(nèi)麻醉。即產(chǎn)婦取左側(cè)臥位,選擇L3~4椎間隙行蛛網(wǎng)膜下腔-硬膜外腔聯(lián)合阻滯,硬膜外腔穿刺成功后,置入蛛網(wǎng)膜下腔穿刺針,見腦脊液流出后,緩慢注射0.5%布比卡因1.2~1.5 ml,放入硬膜外腔導(dǎo)管,調(diào)整,控制阻滯平面在T6以下,若平面未達T6,則硬膜外腔注射1.5%利多卡因。胎兒取出后,對照組靜脈注射地佐辛5 mg,研究組硬膜外腔注射地佐辛5 mg,兩組地佐辛均用生理鹽水稀釋至5 ml緩慢注射,術(shù)畢均行芬太尼靜脈自控鎮(zhèn)痛,即芬太尼10 μg/kg+托烷司瓊10 mg,用生理鹽水稀釋至100 ml,負荷量注射芬太尼50 μg,背景輸注量2 ml/h,單次追加量1 ml,鎖定時間15 min。

1.3 觀察指標

記錄兩組產(chǎn)婦術(shù)后6、12、24 h VAS評分和24 h芬太尼用量、不良反應(yīng)。比較兩組術(shù)后泌乳始動時間和產(chǎn)后72 h泌乳量。VAS評分分為0分(無痛)~10分(最痛),不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、眩暈、皮膚瘙癢、嗜睡等。泌乳始動時間:胎兒取出后到乳汁首次分泌的時間。泌乳量判斷標準,泌乳量足:產(chǎn)婦自我感覺兩個飽脹,哺乳>8次/d,能滿足新生兒需求;泌乳量不足:產(chǎn)婦自我感覺兩個松弛,雙手擠壓僅有少量乳汁,不能滿足新生兒需求,需輔以人工奶粉喂養(yǎng)[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示,比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛比較

研究組產(chǎn)婦術(shù)后6、12、24 h VAS評分和24 h芬太尼用量明顯低于對照組,兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P

*與對照組比較,P

2.2 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)比較

兩組產(chǎn)婦惡心、嘔吐、眩暈、皮膚瘙癢、嗜睡等不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),詳見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦泌乳功能比較

研究組產(chǎn)婦泌乳始動時間明顯早于對照組,產(chǎn)后72 h泌乳量顯著多于對照組,兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3 討論

疼痛是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后常見的不良主訴,可增加心肌氧耗和心肌缺血風險,不利肺功能恢復(fù),抑制機體免疫功能,延長住院時間,影響產(chǎn)婦生活質(zhì)量等,甚至演變?yōu)槁蕴弁矗黾赢a(chǎn)婦痛苦。另外,疼痛刺激交感神經(jīng)興奮,抑制泌乳功能[5]。因此,減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛對產(chǎn)婦的身心康復(fù)和母乳喂養(yǎng)具有重要的臨床意義。

芬太尼是臨床常用的阿片類鎮(zhèn)痛藥物,主要激動μ受體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用,也是剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛的常用藥物,具有鎮(zhèn)痛作用強、肝腎功能影響小、呼吸抑制輕微等優(yōu)點,但單獨應(yīng)用可產(chǎn)生惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等不良反應(yīng),故臨床常輔用其他鎮(zhèn)痛藥物,以增強其鎮(zhèn)痛效果,減輕不良反應(yīng)。地佐辛是阿片受體激動-拮抗劑,激動κ受體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用,對μ受體具有激動和拮抗雙重作用,故胃腸道反應(yīng)少,鎮(zhèn)痛安全、可靠[6]。本研究顯示,研究組術(shù)后6、12、24 h VAS評分和24 h芬太尼用量均明顯低于對照組,提示硬膜外腔注射地佐辛的鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于靜脈注射,其機制可能是地佐辛與硬膜外腔神經(jīng)根上的阿片受體結(jié)合,抑制中樞疼痛敏化,同時吸收入血液,作用于大腦阿片受體,產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果,與唐衛(wèi)青等[7]研究結(jié)果相似。李新宇等[8]在剖宮產(chǎn)術(shù)后選擇地佐辛復(fù)合羅哌卡因用于硬膜外腔鎮(zhèn)痛,發(fā)現(xiàn)其鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于嗎啡復(fù)合羅哌卡因,說明地佐辛用于硬膜外腔鎮(zhèn)痛效果確切,本研究亦證實了這一點。朱宏[9]在剖宮產(chǎn)中給予硬膜外腔注射地佐辛,發(fā)現(xiàn)其鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于靜脈注射,與本研究結(jié)果一致。兩組產(chǎn)婦惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,提示硬膜外腔注射地佐辛安全、可靠。

母乳喂養(yǎng)是新生兒最好的喂養(yǎng)方式,不僅可提供豐富的營養(yǎng),增強機體抵抗力,還可增加母子感情,滿足新生兒情感需求,促進產(chǎn)后宮縮,降低術(shù)后出血量。產(chǎn)后泌乳受情緒、疼痛、飲食等各方面因素影響,其中疼痛通過興奮交感神經(jīng),引起兒茶酚胺釋放,抑制泌乳素分泌,影響母乳喂養(yǎng)。董美娟等[10]給予初產(chǎn)婦無痛分娩,發(fā)現(xiàn)明顯縮短母乳始動時間,提高產(chǎn)后泌乳素濃度,提示有效鎮(zhèn)痛可促進產(chǎn)后泌乳功能。本研究結(jié)果也證實了這點,表現(xiàn)為研究組產(chǎn)婦泌乳始動時間明顯早于對照組,產(chǎn)后72 h泌乳量顯著多于對照組,其機制與研究組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對照組有關(guān)。可見,剖宮產(chǎn)圍術(shù)期疼痛的管理事關(guān)產(chǎn)婦術(shù)后泌乳功能,本研究雖然證實硬膜外腔注射地佐辛較靜脈注射更能促進術(shù)后泌乳功能,但有關(guān)地佐辛注射的最佳劑量尚未涉及,有待進一步研究。

綜上所述,硬膜外腔注射地佐辛較靜脈注射地佐辛明顯減輕剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛,縮短泌乳始動時間,提高泌乳量,值得在產(chǎn)科應(yīng)用。

參考文獻

[1]宋進良,黃明輝,趙愛玲,等.腰椎后路手術(shù)圍手術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛的臨床評價[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(29):50-52.

[2]李琴寧,朱海琴.地佐辛復(fù)合芬太尼在剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛中的療效評價[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2014,27(10):1353-1354.

[3]邴彥秋,陳冰宇.地佐辛用于術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛的效果比較[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(4):147-149.

[4]胡玉玲,付俊.子宮按摩對產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳和預(yù)防子宮產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(33):17-18.

[5]馮嵐,王樹娟,蔣靜雯.笑氣、瑞芬太尼用于無痛分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)婦泌乳的影響[J].山東醫(yī)藥,2014,54(2):44-45.

[6]李斌.地佐辛復(fù)合曲馬多用于剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(16):16-17.

[7]唐衛(wèi)青,段宏偉.地佐辛與舒芬太尼在剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛中的效果[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,39(3):409-410.

[8]李新宇,張莉,崔云鳳.地佐辛復(fù)合羅哌卡因用于剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛效果的觀察[J].中國婦幼保健,2014,29(21):3524-3526.

[9]朱宏.地佐辛不同給藥途徑復(fù)合芬太尼在剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2014,27(17):2330-2332.

篇5

轉(zhuǎn)讓方(以下簡稱甲方):_________

法定代表人:_________

委托人:_________

受讓方(以下簡稱乙方):_________

法定代表人:_________

委托人:_________

甲方根據(jù)《_________》的有關(guān)規(guī)定,在_________房地產(chǎn)交易中心通過公開交易方式轉(zhuǎn)讓土地使用權(quán),乙方依照規(guī)定程序參與競買,并經(jīng)_________房地產(chǎn)交易中心確認,成為競得人。為明確有關(guān)轉(zhuǎn)讓事項,甲乙雙方本著平等和自愿的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下合同條文,以共同遵守。

第二條 轉(zhuǎn)讓土地基本情況

1、國有土地使用證號:_________

2、國有土地使用權(quán)出讓合同書號:_________

3、地號:_________

4、土地所在位置:_________

5、土地用途:_________

6、土地面積:_________平方米

7、建筑面積:_________平方米,其中:非住宅_________平方米,住宅_________平方米。

8、現(xiàn)狀:已三通一平,有_________套(戶)需回遷安置,回遷安置總面積為_________平方米,其中,回遷住宅_________平方米,非住宅_________平方米,回遷日期為_________年_________月,每月應(yīng)支付臨遷費、代管房租金除四害費等_________元。

9、抵押情況:_________

第三條 公開交易情況和結(jié)果

1、公開交易方式:公開掛牌轉(zhuǎn)讓國有土地使用權(quán)

2、公開交易期限:_________

3、成交確認書編號:_________

4、轉(zhuǎn)讓份額:_________

5、成交價格:人民幣_________元,大寫人民幣_________元整。

第四條 甲方保證本合同第二條所述內(nèi)容真實,保證土地權(quán)屬清晰,符合法律法規(guī)規(guī)定的土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓應(yīng)具備的條件。

第五條 甲乙雙方完全認可公開交易情況和交易結(jié)果,甲方同意按公開交易成交價格和轉(zhuǎn)讓份額將土地使用權(quán)(含地上建筑物、附著物)轉(zhuǎn)讓給乙方,乙方同意接受。

第六條 依照有關(guān)規(guī)定,全額轉(zhuǎn)讓的,由受讓方單獨獲取國有土地使用權(quán),領(lǐng)取國有土地使用證,并履行出讓合同;份額轉(zhuǎn)讓的,由轉(zhuǎn)讓方和受讓方共同擁有國有土地使用權(quán),領(lǐng)取國有土地使用證,并共同履行出讓合同;土地使用權(quán)設(shè)定抵押的,應(yīng)取得抵押權(quán)人同意方可轉(zhuǎn)讓。

第七條 甲乙雙方應(yīng)依照有關(guān)規(guī)定,在規(guī)定的時間內(nèi)向_________房地產(chǎn)交易中心提交資料,辦理交易手續(xù),向相關(guān)部門交納交易稅費后,由乙方直接領(lǐng)取《國有土地使用權(quán)交易證明書》,并向土地管理部門申請土地權(quán)屬登記。

第八條 除法律規(guī)定的免責因素之外,甲乙雙方均應(yīng)嚴格履行各自的職責,并依法承擔違約責任。出現(xiàn)糾紛或違約行為,應(yīng)本著實事求是的原則協(xié)商解決,協(xié)商不成時,甲乙雙方同意通過仲裁或法院判決(裁定)方式予以解決。

第九條 其他約定事項

1、土地轉(zhuǎn)讓時回遷安置義務(wù)的責任主體為受讓人。

2、付款方式及期限:《國有土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓合同書》簽訂后5天內(nèi)一次付清。

3、移交地塊及項目的相關(guān)資料:

(1)《國有土使用證》

(2)《建設(shè)用地批準書》

(3)《建設(shè)用地規(guī)劃許可證》

(4)《設(shè)計要點批文》

(5)回遷補償安置協(xié)議書

4、違約責任:

(1)甲方在收到全部成交款后5日內(nèi)不能備齊有關(guān)資料給乙方辦理交易過戶及產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移登記手續(xù)和交易成功后,辦妥產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移登記手續(xù)以前,如因甲方的原因,(包括司法機關(guān)查封等)需要終止交易或不能依法辦理產(chǎn)權(quán)登記的,甲方在3天內(nèi)全部退還乙方已交納的成交價款。

(2)乙方在簽訂本合同后,并在5天內(nèi)一次性付清全部成交價款給甲方,否則,視為違約,應(yīng)向甲方支付違約金_________元。

第十條 本合同自甲乙雙方簽字(蓋章)后生效。

第十一條 本合同一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,_________房地產(chǎn)交易中心存一份,各份具有同等法律效力。

甲方(蓋章):_________乙方(蓋章):_________

法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

篇6

關(guān)鍵詞:草地早熟禾(Poa pratensis L.);青海扁莖早熟禾(Poa pratensis var. cv. Qinghai);POD同工酶;聚丙烯酰胺凝膠電泳

中圖分類號:S54 文獻標識碼:A 文章編號:0439-8114(2013)16-3901-04

草地早熟禾(Poa pratensis L.)屬于禾本科早熟禾屬的多年生草本植物,具有直伸或匍匐的根莖,且根莖繁生力強,耐牲畜踐踏,營養(yǎng)豐富,是各種牲畜喜食的優(yōu)質(zhì)牧草[1-3]。青海扁莖早熟禾(Poa pratensis var. cv. Qinghai)為草地早熟禾的變種,是青海省畜牧獸醫(yī)科學(xué)院草原研究所馴化選育出的青藏高原首個根莖型野生栽培新草種,具有根莖發(fā)達、分蘗性強的特性,固土保水能力很強。草地早熟禾和青海扁莖早熟禾均既能進行種子繁殖也能進行根莖無性繁殖,具有極強的抗寒性和耐旱性,是青藏高原高海拔地區(qū)人工草地建設(shè)和改良、水土保持以及生態(tài)環(huán)境建設(shè)的首選草種,尤其適合三江源區(qū)“黑土型”退化草地植被的恢復(fù)與重建[4-8]。

青海扁莖早熟禾為草地早熟禾的變種,二者的形態(tài)特征較為相似,可作為分類依據(jù)的器官結(jié)構(gòu)較細微,受環(huán)境影響變異性較大,故形態(tài)學(xué)變異很難反映其遺傳差異。而目前對青海扁莖早熟禾遺傳特性及雜交育種的研究少有報道,關(guān)于其與草地早熟禾在生化水平上的遺傳研究則未見報道。本研究通過對不同生育期的草地早熟禾與青海扁莖早熟禾的POD同工酶進行分析,從生化水平上探討其親緣關(guān)系及遺傳差異,為該生態(tài)草種的深入研究及合理的開發(fā)利用提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 供試材料

試材草地早熟禾和青海扁莖早熟禾種子由青海省畜牧獸醫(yī)科學(xué)院草原研究所提供。于2010年10月將材料播種于花盆,各材料均設(shè)3次重復(fù),室內(nèi)土培。于2010年11月和12月分別采取其健康幼葉和旗葉作為試驗材料。

1.2 試驗方法

1.2.1 樣品制備 分別稱取草地早熟禾和青海扁莖早熟禾的葉片(幼葉和旗葉)各0.4 g,洗凈用濾紙吸干水分,剪碎置于預(yù)冷的小研缽中,滴入1.8 mL提樣緩沖液,在冰浴中研磨勻漿,移入離心管中,10 000 r/min,4 ℃,離心15 min,取上清液0.5 mL加入等量的樣品處理液備用。

1.2.2 電泳 采用聚丙烯酰胺凝膠垂直平板電泳技術(shù)[9],分離膠濃度為7.5%,濃縮膠濃度為3.0%。電極緩沖液為Tris-Gly緩沖液(pH 8.3),每槽上樣量為20 mL。電泳時,采取穩(wěn)流電泳,濃縮膠電壓為200 V,分離膠電壓為220 V,溫度4 ℃,恒壓電泳至溴酚藍遷移到距凝膠末端1.0 cm處為止。

1.2.3 染色、固定及照相 聯(lián)苯胺法染色[9],呈現(xiàn)酶帶后取出凝膠,用水漂洗終止染色,用生物凝膠成像系統(tǒng)照相。根據(jù)同工酶遷移率Rf值(Rf=酶帶的遷移距離/前沿指示劑的遷移距離)繪制模式圖,標定酶帶位置。

2 結(jié)果與分析

2.1 草地早熟禾與青海扁莖早熟禾幼葉期的POD同工酶酶譜特征

2.1.1 酶帶及酶譜分布特征 由圖1可知,兩種試材的POD同工酶經(jīng)電泳后,顯示的酶譜帶8~9條不等,從酶譜表征可以看出,草地早熟禾與青海扁莖早熟禾的酶譜上有8條共同的譜帶,同類品種的酶譜具有較穩(wěn)定的相似性。把它們分成A、B、C、D 4個區(qū),其中A區(qū)有1條酶帶,染色較深,兩種植物均有表現(xiàn);B區(qū)有2條酶帶。C區(qū)酶帶數(shù)2~3條不等,該區(qū)染色最深,活性最高;D區(qū)有3條酶帶,染色較淺。C1是青海扁莖早熟禾幼葉的特征譜帶(Rf=0.23),而草地早熟禾沒有這條譜帶。

2.1.2 酶的活性與含量 酶帶的染色深淺在一定程度上也反映酶活性的強弱不同。本試驗中,草地早熟禾與青海扁莖早熟禾的POD同工酶染色深淺不同,前者較后者染色深,說明草地早熟禾的POD同工酶活性較強,而扁莖早熟禾的活性較弱。

2.1.3 POD酶譜的遷移率 由表1可知,草地早熟禾與青海扁莖早熟禾溴酚藍(即前沿指示劑)在幼葉期的遷移率差異不大。兩種試材在幼葉期POD同工酶共顯現(xiàn)出17條酶帶(草地早熟禾8條,青海扁莖早熟禾9條),Rf值變動在0.02~0.49之間,酶帶出現(xiàn)的頻率差異不是很大,說明試材間遺傳相似程度較高。

2.2 草地早熟禾與青海扁莖早熟禾旗葉期POD同工酶酶譜特征

2.2.1 酶帶及酶譜分布特征 由圖2可知,兩種試材的POD同工酶經(jīng)電泳后,顯示的酶譜帶6~9條不等,從酶譜表征可以看出,同類品種的酶譜具有較穩(wěn)定的相似性。把它們分成A、B、C、D 4個區(qū),其中A區(qū)有1條酶帶,染色較深,兩種植物均有表現(xiàn);B區(qū)有2條酶帶,分別為染色較深的條帶和染色較淺的條帶,2條帶因植物的不同,其分布表現(xiàn)差異。C區(qū)染色淺,酶帶數(shù)3條,兩者的POD同工酶在該區(qū)表現(xiàn)出比較大的差異;D區(qū)有3條酶帶,染色較淺。D區(qū)是草地早熟禾的特征帶(Rf=0.51~0.60),為草地早熟禾的旗葉期所獨有的譜帶。

2.2.2 酶的活性與含量 草地早熟禾與青海扁莖早熟禾的POD同工酶旗葉期染色不同,前者較后者染色深,表明草地早熟禾旗葉期POD同工酶的活性較強,而扁莖早熟禾的活性較弱。

2.2.3 POD同工酶酶譜的遷移率 由表2可知,草地早熟禾與青海扁莖早熟禾溴酚藍(即前沿指示劑)在旗葉期的遷移率差異不大。草地早熟禾與青海扁莖早熟禾旗葉期同工酶共顯現(xiàn)出15條酶帶(草地早熟禾9條,青海扁莖早熟禾6條),Rf值變動在0.01~0.60之間,酶帶出現(xiàn)的頻率差異不是很大,說明試材間遺傳相似程度較高。

3 討論

1)從酶譜特征可以看出,草地早熟禾與青海扁莖早熟禾在幼葉期的酶譜譜帶數(shù)分別為8條、9條,其中8條為共同的譜帶;在旗葉期的譜帶數(shù)分別為9條、6條,其中6條為共有帶,說明草地早熟禾與青海扁莖早熟禾的親緣關(guān)系較近。

2)草地早熟禾與青海扁莖早熟禾在幼葉期及旗葉期POD同工酶酶譜的譜帶數(shù)、Rf值和表達量都存在不同程度的差異。最明顯的是扁莖早熟禾在幼葉期比草地早熟禾多了1條譜帶C1,C1是青海扁莖早熟禾幼葉的特征譜帶,而草地早熟禾卻沒有這條譜帶。且D2區(qū)酶的表達量也明顯高于草地早熟禾的表達量。再次,草地早熟禾在B區(qū)的表達量高于青海扁莖早熟禾。

在旗葉期,最明顯的是草地早熟禾在D區(qū)有3條染色較淺酶帶,這是草地早熟禾在旗葉期獨有的譜帶,而青海扁莖早熟禾卻沒有這3條譜帶。其次在B區(qū)和C區(qū)酶的表達量都有較為明顯的差異。其中C區(qū)草地早熟禾POD同工酶的表達量明顯高于青海扁莖早熟禾的表達量。

從草地早熟禾與青海扁莖早熟禾所特有的酶譜特征可以證明供試的2個材料具有獨立的遺傳關(guān)系,二者之間有一定的遺傳分化。

3)謝可軍等[10]、柴琦等[11]采用聚丙烯酰胺凝膠垂直板電泳技術(shù),對多種早熟禾屬植物進行了遺傳多樣性分析,根據(jù)電泳結(jié)果計算出酶帶的相對遷移率Rf值,繪制出酶譜圖,探索將同工酶電泳技術(shù)應(yīng)用于早熟禾屬植物種質(zhì)鑒定以及種間遺傳距離分析的可能性。

4 結(jié)論

采用POD同工酶對同屬不同物種及種內(nèi)不同品種進行分析,不僅能較為客觀地反映物種及品種間的遺傳差異和它們的親緣關(guān)系,而且利用其進行物種的輔助鑒定,是一種較為方便、有效的手段。

本研究中草地早熟禾與青海扁莖早熟禾的POD同工酶譜類型十分豐富, 在同一發(fā)育時期,POD同工酶酶譜和活性強弱是穩(wěn)定的,能反映草地早熟禾與青海扁莖早熟禾的遺傳特性。而在植株發(fā)育的不同時期,POD同工酶酶譜的分布、活性及表達量均有所不同。兩種植物在不同時期各自都有共同帶和特異帶。草地早熟禾與青海扁莖早熟禾在酶帶數(shù)量、位點及分布格局上有一定的相似性,共有帶數(shù)量較多,說明兩種植物間存在著親緣關(guān)系。同時,兩種供試材料的酶帶數(shù)量、帶級、位點及活性強度等表現(xiàn)出一定差異,各自具有特征譜帶,且所具有的共有帶的帶級各不相同,酶的含量、活性強度也不盡相同,利用這些酶譜特征找出供試材料間的細微差異是可行的,以此證明供試的2個早熟禾屬植物材料具有獨立的遺傳關(guān)系,兩者之間有一定的遺傳分化,是兩者進行生化水平鑒定的有利指標。另外,兩種試材在不同的生育階段其同工酶酶譜表征也不相同,說明同工酶具有階段特異性、組織特異性和生理特異性。利用POD同工酶分析可區(qū)分供試材料間的細微差異,是對形態(tài)學(xué)分類的重要補充和延伸,可為正確選擇雜交親本和雜種后代的鑒定提供依據(jù)。

參考文獻:

[1] 曉 紅,劉及東.草地早熟禾宜牧性狀的研究[J].內(nèi)蒙古農(nóng)牧學(xué)報,1998,19(1):118-120.

[2] 趙桂琴.早熟禾育種的研究進展與現(xiàn)狀[J].甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報,2000,35(2):119-126.

[3] 張瑞麟,趙 清,范 敏,等.我國草地早熟禾的研究進展[J].草業(yè)科學(xué),2005,22(7):67-69.

[4] 劉迎春,E·林柏克,馬玉壽.青海省果洛地區(qū)牧草引種試驗報告[J].中國草地,2002,24(2):20-24.

[5] 馬玉壽,郎百寧,王啟基. “黑土灘”退化草地研究工作的回顧與展望[J].草業(yè)科學(xué),1999,16(2):5-9.

[6] 文金花,馬玉壽,施建軍,等.利用草地早熟禾改建江河源區(qū)“黑土型”退化草地的研究[J].草原與草坪,2006(2):41-44.

[7] 劉文輝,周青平,顏紅波.青海扁莖早熟禾種子生長生理特性研究[J].草業(yè)科學(xué),2007,24(5):69-73.

[8] 周青平,顏紅波,韓志林,等.高原根莖型優(yōu)質(zhì)草種“青海扁莖早熟禾”的馴化選育[J].草地學(xué)報,2008,16(4):329-335.

[9] 孫 群.植物生理學(xué)實驗指導(dǎo)[M].北京:中國農(nóng)業(yè)出版社,2000.

篇7

關(guān)鍵詞:本地傳輸網(wǎng);綜合網(wǎng)管系統(tǒng);工程建設(shè);風險管理

Abstract: at the moment, the implementation of the relevant works of the projects of risk is gradually expand research and in-depth. But, in specific local transmission network management system construction and implementation project integrated risk management practice, how to risk identification, risk to do to make the final quantification, and how to control the risks, from theory to experience is very weak. Risk management control is to all the interest relationship. This article mainly from the Angle of local comprehensive supervision transmission network management system engineering construction risk management simple discussion.

Keywords: local transmission network; Comprehensive network management system; Engineering construction; Risk management

中圖分類號:TU71文獻標識碼:A 文章編號:

前言

通信工程建設(shè)中本地傳輸網(wǎng)綜合網(wǎng)管系統(tǒng)工程項目,特別是大中型地域綜合工程項目的建設(shè)過程,不僅是一個極其復(fù)雜的系統(tǒng)工程,而且是充滿風險的過程。近年來,風險管理的一些傳統(tǒng)方法不斷改善和完善,同時一些新方法也逐步開始應(yīng)用于風險管理。比如:隨機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、綜合應(yīng)急評審技術(shù)(CSCERT),模糊分析、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、影響圖方法、綜合集成方法、風險鏈管理動態(tài)分析方法、系統(tǒng)動力學(xué)等。

1 本地傳輸網(wǎng)綜合網(wǎng)管系統(tǒng)工程建設(shè)風險管理研究目的與研究方法

其目的是為建設(shè)單位系統(tǒng)、科學(xué)地開展通信行業(yè)信息系統(tǒng)工程建設(shè)項目風險管理提供防止和減少項目中潛在風險影響的實施方法并提供示范作用,還可以推動參與通信行業(yè)信息系統(tǒng)工程建設(shè)項目的監(jiān)理企業(yè)提高其風險管理水平。與此同時,還可以為通信行業(yè)信息系統(tǒng)工程建設(shè)相關(guān)單位開展風險管理工作提供新的思路。從而減小風險對整個項目所造成的影響,實現(xiàn)建設(shè)目標。工程風險分析方法是具體分析與一般分析相結(jié)合、實證分析與規(guī)范分析相結(jié)合、定量分析與定性分析相結(jié)合的過程。在工程風險辨識階段主要采用資料法、現(xiàn)場調(diào)查法、專家調(diào)查法、WBS - RBS法、AHP法等。而在工程風險估計階段則采用模糊綜合評判法、風險量估計法、風險指數(shù)法。在工程風險評價階段則采用規(guī)范分析模式,先確定工程項目風險的評價標準,在評價工程風險對項目目標實現(xiàn)的影響,最后確定風險處置基本策略。

2通信行業(yè)風險管理的國際經(jīng)驗

國外通信行業(yè)在長期的市場競爭與改革重組中已形成自己的一套較為成熟的服務(wù)管理規(guī)范和企業(yè)文化。國外通信行業(yè)的安全意識較強,手段較為豐富,經(jīng)過多年的發(fā)展已經(jīng)建立了一套風險管理工作模式,包括風險識別、風險估測、風險評價、風險管理技術(shù)選擇、風險管理效果評價。國外企業(yè)針對企業(yè)自身面對的風險做了防范性的工作,通過采用先進技術(shù)加強系統(tǒng)的可靠性,以大量的投入開發(fā)新的技術(shù)來引領(lǐng)市場,注重保護知識產(chǎn)權(quán).利用多種風險管理工具來控制和轉(zhuǎn)移風險。

2.1 監(jiān)管體系

世界上發(fā)達國家電信管制機構(gòu)的設(shè)置大致可分為四種類型(見表1)。

表1

通信業(yè)的發(fā)展趨勢和競爭的內(nèi)在要求,使發(fā)達國家和地區(qū)通信行業(yè)監(jiān)管都趨向,于獨立,監(jiān)管體系較為成熟。

美國對于電信資源的配置主要采取了以市場配置為主要手段的原則。這一配置手段實際上將電信資源予以市場化,甚至在一定程度上對于許可證的管理也采取市場手段,充分體現(xiàn)了其以市場為本位的立法架構(gòu)。歐洲的電信發(fā)展和管制政策受美國的影響較大,在汲取了美國激進改革帶來的教訓(xùn)的同時,歐洲國家采取溫和、漸進的自由化與私有化政策,營造有效市場競爭,造就了一些世界級的具有強大競爭力的運營商。

2.2 國外通信行業(yè)風險管理概況

歐洲和北美都是世界上最大的市場。國外發(fā)達國家的通信企業(yè)資金實力龐大,業(yè)務(wù)種類很多,很多都是跨國公司。目前通信行業(yè)巨頭的母國均為發(fā)達國家,其目前的經(jīng)營能力遠領(lǐng)先于發(fā)展中國家通信行業(yè)。

國外通信業(yè)長期的市場競爭與改革重組已形成自己的服務(wù)理念、企業(yè)文化和一套較為成熟的服務(wù)管理規(guī)范,它們更懂得“通信業(yè)出售的是服務(wù),服務(wù)質(zhì)量決定著公司的生存”。企業(yè)教導(dǎo)員工在日常工作及行為中,為客戶提供熱情周到、高教快捷、準確負責的服務(wù),樹立自己良好的企業(yè)形象。

國外通信行業(yè)的風險管理工作相對比較成熟。全球電信發(fā)展較好的區(qū)域已經(jīng)從美國、西歐擴展到亞太地區(qū)(東北亞和大洋洲)。國外的通信業(yè)發(fā)展較早,與國內(nèi)企業(yè)相比,它們已經(jīng)在企業(yè)的經(jīng)營管理、市場運作和自身的發(fā)展上得出了更多的經(jīng)驗,形成了自己的發(fā)展特色。

國外發(fā)達國家法律體系相對健全,對企業(yè)財務(wù)的監(jiān)管很嚴格,企業(yè)在長期的發(fā)展過程中也建立了比較嚴謹?shù)呢攧?wù)制度。

許多國外發(fā)達國家的通信企業(yè)都擁有很強的資金和技術(shù)實力,他們憑借多年的發(fā)展,實力很強,特別注重在技術(shù)上的投資和知識產(chǎn)權(quán)的保護。我國移動通信制造業(yè)在WCDMA與CDMA2000兩個標準技術(shù)上處于相對劣勢,產(chǎn)業(yè)發(fā)展受制于人。

對于產(chǎn)品質(zhì)量來說,發(fā)達國家企業(yè)產(chǎn)品的質(zhì)量管理體系更為健全,很多企業(yè)都通過了ISO、3C、6S等各種質(zhì)量標準。另外發(fā)達國家對產(chǎn)品質(zhì)量責任的界定多為嚴格責任,環(huán)保意識也相當強,很多企業(yè)跨國經(jīng)營,質(zhì)量要求高。

國外企業(yè)轉(zhuǎn)移風險的措施很多,通過各種融資手段、市場手段、跨國經(jīng)營手段、風險分散手段、合同轉(zhuǎn)移手段、分業(yè)經(jīng)營手段、投保保險手段等來規(guī)避和轉(zhuǎn)嫁自身風險,擁有很好的風險識別、分析和管理體系。

2.3國際通信運營企業(yè)風險管理工作

國際上先進的電信服務(wù)提供商,普遍在內(nèi)部和客戶界面上推行安全(隱私權(quán))概念,普遍做到理解安全、重視安全、愿意為安全支付成本。這里所說的安全在技術(shù)上包括查殺病毒、垃圾郵件、加密(普通用戶界面)、認證、訪問控制、審計、網(wǎng)絡(luò)入侵檢測、濫用檢測(企業(yè)用戶界面和內(nèi)部);在管理上普遍推行集中監(jiān)控和實時告警、處理制度,推行規(guī)范化的工程施工管理和運行管理制度,推行職業(yè)/專業(yè)認證上崗制度等。

為了更加有效地將全集團中信息安全相關(guān)的各個部門在技術(shù)組織上整合在起,一些國際運營商設(shè)立了專門的安全管理和風險管理部門來統(tǒng)一協(xié)調(diào)、策劃信息網(wǎng)絡(luò)安全工作和其他風險管理工作。

3目前國內(nèi)對于工程建設(shè)監(jiān)理風險的研究主要分為兩個大的方面:一是風險管理觀念與體系的研究,主要針對行業(yè)、企業(yè)、項目層次的風險戰(zhàn)略進行研究,建立風險管理的基本程序,提出風險觀念上的新的思路和新的方法。二是具體風險分析技術(shù)、方法與手段的研究,對風險管理每一步驟中涉及到的具體方法和手段進行研究,即借鑒其他學(xué)科和管理學(xué)科的最新理論研究成果,尋求科學(xué)、合理、高效的手段來完成風險管理每一階段的任務(wù)目標,為風險管理服務(wù)。 工程監(jiān)理在我國發(fā)展已有數(shù)十年的歷史。1988年7月建設(shè)部頒布了《關(guān)于開展建設(shè)監(jiān)理工作的通知》,它標志著我國結(jié)合中國國情,參照國際慣例,建立起了具有中國特色的建設(shè)監(jiān)理機制。1989年7月,建設(shè)部頒布了《建設(shè)監(jiān)理試行規(guī)定》,1995年12月,建設(shè)部和國家計委聯(lián)合了《工程建設(shè)監(jiān)理規(guī)定》,從而我國建設(shè)監(jiān)理從試行階段轉(zhuǎn)入了全面推行階段。1997年中華人民共和國建筑法以法律制度的形式對工程監(jiān)理企業(yè)做出了明確的規(guī)定,從而促使建設(shè)工程監(jiān)理在全國范圍內(nèi)依法全面推行。2000年1月,國家《建設(shè)工程質(zhì)量管理條例》,奠定了我國建設(shè)工程監(jiān)理的法律基礎(chǔ)。

建設(shè)工程監(jiān)理具有服務(wù)性、科學(xué)性、獨立性和公正性,其主要是:為建設(shè)單位提供管理服務(wù)。要以科學(xué)的方法開展工作,監(jiān)理工程師不得與任何妨礙他作為一個獨立的咨詢工程師工作的商務(wù)活動有關(guān),以事實為依據(jù),以法律和有關(guān)合同為依據(jù),在維護建設(shè)單位的合法權(quán)益時,不損害承建單位的合法權(quán)益。正因如此,我國實施建設(shè)工程監(jiān)理的時間雖然不長,但它所發(fā)揮的作用,已為政府和社會所承認。

工程項目風險管理是一個龐大的理論體系,涉及大量的數(shù)學(xué)模型。隨著現(xiàn)代計算機技術(shù)的發(fā)展以及計算方法的改進,應(yīng)用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、遺傳算法等人工智能系統(tǒng)對工程項目風險管理實踐進行仿真和數(shù)值計算正成為一個充滿希望的研究領(lǐng)域。

4本地傳輸網(wǎng)綜合網(wǎng)管系統(tǒng)工程建設(shè)風險管理

由于建設(shè)工程監(jiān)理工作具有技術(shù)管理、經(jīng)濟管理、合同管理、組織管理和工作協(xié)調(diào)等多項業(yè)務(wù)職能,因此對其工作內(nèi)容、方式、方法、范圍和深度均有特殊要求?;诒O(jiān)理視角的風險管理研究更具有全面性和客觀性。 一個本地傳輸網(wǎng)綜合網(wǎng)管系統(tǒng)工程建設(shè)項目的實施過程可分若干階段,而每一階段又有許多子過程組成。這些確定的子過程的實現(xiàn)一般有規(guī)定的程序、工作規(guī)程、檢察或驗收標準等。對這類常規(guī)性的工作,是程序化和結(jié)構(gòu)化的管理問題。管理工作的復(fù)雜性并不大。但在工程項目實施中,不可避免地會受到不確定因素的影響,即存在不確定性和風險性的問題,其管理卻相當復(fù)雜。這一方面在于信息的不完整或信息的相對滯后,對它們的識別及性質(zhì)的把握相當困難;另一方面對它們處理的工具、方法或手段常常是無章可循。同時,他還與項目參建各方推進風險管理的理念和執(zhí)行力度緊密相關(guān)。因此,工程項目管理中最重要的任務(wù)是對不確定性或風險性問題的分析、管理和控制。

篇8

MSP430超低功耗微處理器是TI公司推出的一種新型單片機。它具有16位精簡指令結(jié)構(gòu),內(nèi)含12位快速ADC/Slope ADC,內(nèi)含60K字節(jié)FLASH ROM,2K字節(jié)RAM,片內(nèi)資源豐富,有ADC、PWM、若干TIME、串行口、WATCHDOG、比較器、模擬信號,有多種省電模式,功耗特別小,一顆電池可工作10年。開發(fā)簡單,仿真器價格低廉,不需昂貴的編程器。

MSP430其特點有:1.8V~3.6V低電壓供電;高效16位RISC CPU可以確保任務(wù)的快速執(zhí)行,縮短了工作時間,大多數(shù)指令可以在一個時鐘周期里完成;6微秒的快速啟動時間可以延長待機時間并使啟動更加迅速,降低了電池的功耗。MSP430產(chǎn)品系列可以提供多種存儲器選擇,簡化了各類應(yīng)用中MSP430的設(shè)計;ESD保護,抗干擾力特強。與其它微控制器相比,帶Flash的微控制器可以將功耗降低為原來1/5,既縮小了線路板空間又降低了系統(tǒng)成本。

MSP430具有如此多的優(yōu)點,可以預(yù)測在今后會有廣泛的應(yīng)用。但是目前仍有許多5V電池的邏輯器件和數(shù)字器件在使用,因此在許多設(shè)計中3V(含3.3V)邏輯系統(tǒng)和5V邏輯系統(tǒng)共存,而且不同的電源電壓在同一電路板中混用。隨著更低電壓標準的引進,不同電源電壓邏輯器件間的接口問題會在很長一段時間內(nèi)存在。本文討論MSP430與單片機中最常用的LSTTL電路、CMOS電路及計算機HCMOS電路的3V和5V系統(tǒng)中邏輯器件間的接口方法。理解這些方法可避免不同電壓的邏輯器件接口時出現(xiàn)問題,保證所設(shè)計的電路數(shù)據(jù)傳輸?shù)目煽啃浴?/p>

1 邏輯電平不同,接口時出現(xiàn)的問題

在混合電壓系統(tǒng)中,不同電源電壓的邏輯器件相互接口時會存在三個主要問題:第一是加到輸入和輸出引腳上的最大允許電壓的限制問題;第二是兩個電源間電流的互串問題;第三是必須滿足的輸入轉(zhuǎn)換門限電平問題。器件對加到輸入腳或輸出腳的電壓通常是有限制的。這些引腳有二極管或分離元件接到Vcc。如果接入的電壓過高,電流將會通過二極管或分離元件流向電源。例如3V器件的輸入端接上5V信號,則5V電源將會向3V電源充電,持續(xù)的電流將會損壞二極管和電路元件。在等待或掉電方式時,3V電源降落到0V,大電流將流到地,這使總線上的高電平電壓被下拉到地。這些情況將引起數(shù)據(jù)丟失和元件損壞。必須注意的:不管是在3V的工作狀態(tài)或是0V的等狀態(tài)都不允許電流直接流向Vcc。另外用5V的器件來驅(qū)動3V的器件有很多不同情況,各種電路間的轉(zhuǎn)換電平也存在不同情況。驅(qū)動器必須滿足接收器的輸入轉(zhuǎn)換電平,并要有足夠的容限保證不損壞電路元件。

2 可用5V容限輸入的3V邏輯器件

3V的邏輯器件可以有5V輸入容限的器件有LVC、LVT、ALVT、LCX、LVX、LPT和FCT3等系列。此外,還有不帶總線保持輸入的飛利浦ALVC也是5V容限。

2.1 ESD保護電路

3V器件可以有5V的輸入容限。一般數(shù)字電路的輸入端都有一個靜電放電(ESD)保護電路。如圖1(a)所示,傳統(tǒng)的CMOS電路通過接地的二極管D1、D2對負向高電壓限幅實現(xiàn)保護,正向高是則由二極管D3箝位。這種電路為了防止電流流向Vcc電源,最大輸入電壓被限制在Vcc+0.5V。對Vcc為3V的器件來說,當輸入端直接與大多數(shù)5V器件輸出端接口時允許的輸入電壓太低大多數(shù)3V系統(tǒng)加到輸入端的電壓可達3.6V以上。有些3V系統(tǒng)可以使用兩個MOS場效應(yīng)管或晶體管T1、T2代替二極管D1、D2,如圖1(b)所示。T1、T2的作用相當于快速劑納二極管對高電壓限幅。由于去掉了接到Vcc的二極管D3,因此最大輸入電壓不受Vcc的限制。典型情況下,這種電路的擊穿電壓在7~10V之間,因此可以適合任何5V系統(tǒng)的輸入電壓。

由上述分析可知,改進后具有ESD保護電路的3V系統(tǒng)的輸入端可以與5V系統(tǒng)的輸出端接口。

篇9

關(guān)鍵詞:地面氣象觀測;工作機;備份機;數(shù)據(jù)同步備份

中圖分類號: P413 文獻標識碼: A 文章編號: 1674-0432(2013)-10-53-1

目前,廣東省各地面氣象站均配有兩臺計算機來保障地面氣象觀測業(yè)務(wù)工作正常運行。為了預(yù)防地面氣象測報工作機(以下簡稱“工作機”)故障,在日常工作中,把工作機的地面氣象觀測業(yè)務(wù)軟件數(shù)據(jù)備份到地面氣象測報備份機(以下簡稱“備份機”)中,如果工作機故障,備份機立刻就可以投入地面測報應(yīng)急工作,既可以保證分鐘、定時和人工輸入的氣象數(shù)據(jù)的連續(xù)性,又可以保障地面氣象測報工作穩(wěn)定運行。

1 在備份機中正確安裝軟件和設(shè)置參數(shù)

在備份機的D盤中正確安裝地面氣象測報業(yè)務(wù)軟件、DZZ1-2型自動氣象站終端、地面測報軟件廣東省補充版軟件等相關(guān)軟件。設(shè)置好正確的地面氣象測報業(yè)務(wù)軟件、DZZ1-2型自動氣象站終端、地面測報軟件廣東省補充版軟件參數(shù)?;蛘呖梢园压ぷ鳈CD盤中的DATA、DZZ1-2監(jiān)控、OSSMO2004、地面測報軟件廣東省補充版四個文件夾拷貝到備份機的D盤中,覆蓋備份機D盤的相應(yīng)文件夾,這樣備份機的參數(shù)就可以和工作機的參數(shù)一致。

2 設(shè)置日常的數(shù)據(jù)備份通道

2.1 設(shè)置網(wǎng)絡(luò)共享文件夾備份通道

在工作機與備份機之間設(shè)置一個專門網(wǎng)絡(luò)共享文件夾,把工作機D盤中的DATA、DZZ1-2監(jiān)控文件夾和OSSMO2004文件夾中的Sysconfig、AwsSource、SYNOP、BaseData、ReportFile、Log、WorkQuality七個文件夾復(fù)制到工作機與備份機之間設(shè)置的網(wǎng)絡(luò)共享文件夾中,然后在備份機中打開這個共享文件夾,把上述9個文件夾覆蓋掉備份機對應(yīng)的文件夾,這樣就可以實現(xiàn)工作機和備份機的數(shù)據(jù)同步備份。

2.2 設(shè)置硬盤備份通道

每個氣象站都有一個移動硬盤來備份氣象數(shù)據(jù),可以在硬盤中設(shè)置一個專用文件夾,把工作機D盤中的DATA、DZZ1-2監(jiān)控文件夾和OSSMO2004文件夾中的Sysconfig、AwsSource、SYNOP、BaseData、ReportFile、Log、WorkQuality七個文件夾復(fù)制到專用文件夾中,然后把移動硬盤接入到備份機上,把上述九個文件夾覆蓋掉備份機對應(yīng)的文件夾,這樣就可以實現(xiàn)工作機和備份機的數(shù)據(jù)同步備份。

以上兩種措施可以在網(wǎng)絡(luò)故障或工作機USB接口損壞的情況下進行互補,方便實現(xiàn)工作機和備份機之間的數(shù)據(jù)同步備份。

3數(shù)據(jù)備份的時間

3.1 DZZ1-2型自動氣象站采集終端可以保存7天的數(shù)據(jù),可以每逢周三、周五、月末、年末20時完成地面日維護后進行備份。

3.2地面氣象測報業(yè)務(wù)軟件或DZZ1-2型自動氣象站終端參數(shù)更改更新后要進行數(shù)據(jù)備份。

3.3在舊儀器換下來之前和新儀器換上啟用后要進行數(shù)據(jù)備份。

3.4軟件升級前后要進行參數(shù)、數(shù)據(jù)備份。

4 小結(jié)

通過以上幾種措施既可以保證分鐘、定時和人工輸入的氣象數(shù)據(jù)的連續(xù)性,又可以保障地面氣象測報工作穩(wěn)定運行。

參考文獻

[1] 中國氣象局.地面氣象觀測規(guī)范[M] .北京:氣象出版社,2003.

[2] 廣東省氣象計算機應(yīng)用研究開發(fā)研究所.DZZ1-2型自動氣象站技術(shù)手冊,2003.

[3] 自動氣象站原理與測量方法.北京:氣象出版社,2004.

[4] 黃慕亞,吳偉清,林展新,楊召瓊.論如何提高地面氣象測報工作質(zhì)量[J].企業(yè)科技與發(fā)展,2011年14期.

[5] 陳峰云.地面自動氣象站業(yè)務(wù)系統(tǒng)維護解決方案[A].首屆長三角科技論壇――氣象科技發(fā)展論壇論文集[C],2004年.

[6] 陳柏,吳明江.自動氣象站備份機業(yè)務(wù)系統(tǒng)實現(xiàn)同步備份《第26屆中國氣象學(xué)會年會第三屆氣象綜合探測技術(shù)研討會分會場論文集》,2009年.

[7] 于濤,莫東偉,楊林,郝孟克.地面氣象測報數(shù)據(jù)的自動備份[J].內(nèi)蒙古氣象, 2008年01期.

[8] 廖齊斌.氣象業(yè)務(wù)系統(tǒng)重要數(shù)據(jù)的備份[A],2002年廣西氣象電子專業(yè)技術(shù)交流會論文集[C],2002年.

[9] 馮冬霞,張曉瀾.自動氣象站數(shù)據(jù)同步的實現(xiàn).黑龍江氣象,2012年04期.

[10] 尹新燕.淺談如何提高地面氣象測報質(zhì)量.石河子科技,2009年05期.

篇10

結(jié)果:兩組患者術(shù)后PCEA期間各時間點VAS評分、Ramsay鎮(zhèn)靜評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);與T0比較,兩組患者T1、T2、T3時CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK細胞均明顯降低(P

【關(guān)鍵詞】 地佐辛; 舒芬太尼; 自控硬膜外鎮(zhèn)痛; 細胞免疫功能; 炎癥介質(zhì)

剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛可導(dǎo)致機體產(chǎn)生一系列應(yīng)激反應(yīng),可能引起術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,術(shù)后給予有效鎮(zhèn)痛可減輕或消除患者對疼痛的感應(yīng),降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的風險,促進患者術(shù)后恢復(fù)[1]。已有多個研究證實地佐辛聯(lián)合舒芬太尼PCEA具有滿意的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果,且不良反應(yīng)發(fā)生率較低,但目前剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用地佐辛聯(lián)合舒芬太尼實施PCEA對患者細胞免疫功能的研究報道較少[2-3]。因此,本研究旨在探討剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用地佐辛聯(lián)合舒芬太尼PCEA對患者細胞免疫功能的影響,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月-2015年2月在本院產(chǎn)科擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)的足月、單胎產(chǎn)婦67例,ASA Ⅰ級、Ⅱ級,均無地佐辛和或舒芬太尼過敏史,排除合并心、肝、腎等重要臟器疾病、母兒嚴重合并癥及具有椎管內(nèi)麻醉禁忌證、穿刺部位感染等病例。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批,所有患者均對本研究相關(guān)事項了解,并簽署書面知情同意書。將上述納入研究對象按隨機數(shù)字表法分為地佐辛組(D組)和地佐辛聯(lián)合舒芬太尼組(DS組),其中D組患者

32例,年齡21~32歲,平均(26.41±3.86)歲;孕周37~42周,平均(39.33±1.54)周;體重56~84 kg,

平均(67.29±7.65)kg;DS組患者35例,年齡23~34歲,平均(26.59±3.43)歲;孕周37~41周,

平均(39.62±1.37)周;體重57~85 kg,平均(67.44±7.48)kg。兩組患者在年齡、孕周、體重等一般資料上比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者術(shù)前均常規(guī)禁飲、禁食6~8 h,均無術(shù)前用藥?;颊呷胧液?,常規(guī)監(jiān)測心電圖、血壓、心率、血氧飽和度等生理指標。開放靜脈通路,患者呈側(cè)臥位,于L2~3間隙穿刺行腰-硬聯(lián)合阻滯麻醉。兩組患者均于術(shù)畢清醒后連接硬膜外導(dǎo)管與鎮(zhèn)痛泵,行PCEA。DS組鎮(zhèn)痛泵配方為地佐辛(批準文號:國藥準字H20080329,江蘇揚子江藥業(yè)集團有限公司)0.3 mg/kg+舒芬太尼(批準文號:國藥準字H20054171,湖北宜昌人福藥業(yè)有限責任公司)1.5 μg/kg+0.75%鹽酸羅哌卡因(批準文號:國藥準字H20020248,SE-151 85 Sodertalje, Sweden)20 mL,加0.9% NaCl稀釋至200 mL。設(shè)置鎮(zhèn)痛泵參數(shù):負荷量4~6 mL,持續(xù)輸注量2.0 mL/h、單次PCA劑量2 mL、鎖定時間15 min,持續(xù)鎮(zhèn)痛48 h。D組患者痛泵配方為地佐辛0.6 mg/kg+0.75%鹽酸羅哌卡因20 mL,加0.9% NaCl稀釋至200 mL,鎮(zhèn)痛泵參數(shù)設(shè)置同DS組患者。

1.3 觀察指標 分別于術(shù)后3、12、24、48 h采用視覺模擬評分法(VAS)、Ramsay鎮(zhèn)靜評分評估患者疼痛、鎮(zhèn)靜效果。VAS評分:0分為無疼痛;1~3分為輕度疼痛;4~6分為中度疼痛;7~9分為重度疼痛;

10分為疼痛難以忍受。Ramsay鎮(zhèn)靜評分:1分為鎮(zhèn)靜不滿意;2~4分為鎮(zhèn)靜滿意;5~6分為鎮(zhèn)靜過度。詳細記錄患者PCEA期間嗜睡、頭暈、惡心嘔吐、尿潴留、皮膚瘙癢、呼吸抑制及血壓下降等不良反應(yīng)發(fā)生情況。分別于麻醉前(T0)、術(shù)畢(T1)、術(shù)后12 h(T2)、術(shù)后1 d(T3)、術(shù)后3 d(T4)清晨抽取患者空腹肘靜脈血3 mL。取1 mL置于EDTA抗凝管,采用流式細胞儀檢測CD3+、CD4+、CD8+、自然殺傷細胞(NK細胞);另2 mL置于離心管中,離心(3000 r/min)15 min后,取上清液,置于-20 ℃冰箱中保存待檢,采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定血清IL-2、IL-10濃度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析,計量資料以(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以百分比表示,比較采用 字2檢驗,以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛及鎮(zhèn)靜效果的比較 兩組患者PCEA期間各時間點VAS評分、Ramsay鎮(zhèn)靜評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后各時間點細胞免疫功能指標的變化 與T0比較,兩組患者T1、T2、T3時CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK細胞均明顯降低(P0.05);DS組患者T1、T2、T3時CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK細胞均明顯高于D組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P

2.3 兩組患者術(shù)后各時間點炎癥介質(zhì)的變化 與T0比較,D組患者T3時IL-2明顯降低,T4時IL-10明顯升高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),見表3。

2.4 兩組患者PCEA期間不良反應(yīng)發(fā)生情況 DS組患者PCEA期間共出現(xiàn)頭暈2例,惡心嘔吐1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%(3/35);D組患者PCEA期間共出現(xiàn)頭暈和惡心嘔吐各1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%(2/32)。兩組患者均未出現(xiàn)呼吸抑制、嗜睡、尿潴留、皮膚瘙癢、呼吸抑制及血壓下降等不良反應(yīng),兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義( 字2=0.016,P>0.05)。

3 討論

手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后疼痛及麻醉均可使機體產(chǎn)生一系列復(fù)雜的應(yīng)激反應(yīng),進而使機體與之相關(guān)的內(nèi)環(huán)境發(fā)生異常變化,使機體免疫功能受到抑制,增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風險,對患者術(shù)后恢復(fù)造成不良影響[4]。而術(shù)后機體免疫功能狀態(tài)與術(shù)后感染、并發(fā)癥發(fā)生等密切相關(guān),故尋找鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果良好,且對機體免疫功能影響較輕微的鎮(zhèn)痛藥物和鎮(zhèn)痛方式具有十分重要的臨床意義。

PCEA因其可使藥物維持穩(wěn)定的血藥濃度,具有滿意的鎮(zhèn)痛效果,適應(yīng)證廣,且對患者影響較少等特點,已廣泛應(yīng)用于臨床,本研究將地佐辛聯(lián)合舒芬太尼應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后PCEA[5]。地佐辛是一種新型的強效的阿片類鎮(zhèn)痛藥,可通過激動κ受體,產(chǎn)生脊髓鎮(zhèn)痛及輕微的鎮(zhèn)靜作用,且對μ受體具有較弱的拮抗作用,無μ受體依賴性,故地佐辛具有良好的鎮(zhèn)痛作用,同時呼吸抑制、惡心嘔吐等不良反應(yīng)少,且程度較輕微[6-8]。而舒芬太尼是芬太尼家族類藥物中鎮(zhèn)痛作用最強的藥物,因其具有起效迅速、作用時間短、長期應(yīng)用無蓄積等特點常用于術(shù)后PCEA[9-10]。本研究應(yīng)用地佐辛聯(lián)合舒芬太尼實施PCEA,兩者鎮(zhèn)痛作用協(xié)同,降低不良反應(yīng)的發(fā)生,研究發(fā)現(xiàn)兩組患者PCEA期間各時間點VAS評分、Ramsay鎮(zhèn)靜評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義,表明單獨應(yīng)用地佐辛和應(yīng)用地佐辛聯(lián)合舒芬太尼實施PCEA的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果無差異。兩組患者實施PCEA期間,呼吸抑制、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義,表明應(yīng)用地佐辛聯(lián)合舒芬太尼實施PCEA并未增加不良反應(yīng)發(fā)生的風險,具有較高的安全性。

機體免疫效應(yīng)包括細胞免疫和體液免疫,其中T淋巴細胞和NK細胞介導(dǎo)的細胞免疫起重要作用[11]。T淋巴細胞亞群中CD3+可反映細胞免疫總體水平;CD4+在細胞免疫應(yīng)答中起輔助作用,通過分泌大量細胞因子激活炎性反應(yīng);CD8+為免疫抑制細胞,通過刺激免疫抑制因子的分泌,發(fā)揮細胞免疫功能抑制作用。Syrj?l?等[12]研究表明CD4+與CD8+的比值可作為疾病嚴重程度和預(yù)后的生理指標之一。而NK細胞在體內(nèi)具有免疫監(jiān)視、防御及調(diào)節(jié)作用。因此,測定CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK細胞水平可反映機體細胞免疫功能狀態(tài),可作為評估患者術(shù)后預(yù)后的生理指標之一。本研究結(jié)果顯示,兩組患者術(shù)后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK細胞水平均較麻醉前呈不同程度地下降,并均于術(shù)后1 d達到最低水平,于術(shù)后3 d恢復(fù)至麻醉前水平,但DS組患者上述各指標在術(shù)畢、術(shù)后12 h、術(shù)后1 d時均明顯高于D組,表明應(yīng)用剖宮產(chǎn)術(shù)后PCEA可產(chǎn)生一過性的細胞免疫功能抑制,其中應(yīng)用地佐辛聯(lián)合舒芬太尼實施PCEA較地佐辛產(chǎn)生的細胞免疫功能抑制程度較輕微。分析其原因可能為舒芬太尼是一種特異性的μ受體激動劑,可通過作用于免疫細胞表面的μ受體,抑制T細胞增殖、巨噬細胞功能及中性粒細胞聚集,直接抑制細胞免疫功能。此外,舒芬太尼還可通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的μ受體,使糖皮質(zhì)激素和兒茶酚胺大量釋放,進而抑制細胞免疫功能[13-15]。而地佐辛具有部分μ受體拮抗作用,可減輕部分細胞免疫功能抑制[16]。IL-2主要有Th1細胞合成分泌,IL-10主要由Th2細胞合成分泌,當機體的細胞免疫功能受到抑制時,血清IL-2水平下降,IL-10上升,本研究結(jié)果顯示,DS組患者術(shù)后各時間點血清IL-2、IL-10水平均無顯著性差異,而D組患者血清IL-2水平在術(shù)后1 d時明顯降低,血清IL-10水平在術(shù)后3 d時明顯升高。進一步表明剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用地佐辛聯(lián)合舒芬太尼實施PCEA較地佐辛產(chǎn)生的細胞免疫功能抑制程度較輕微。

綜上所述,地佐辛聯(lián)合舒芬太尼PCEA效果良好,可減輕術(shù)后細胞免疫功能抑制。

參考文獻

[1]黃寶珍.剖宮產(chǎn)術(shù)后使用硬膜外鎮(zhèn)痛泵改善疼痛的效果觀察[J].中國婦幼保健,2011,26(19):2926-2927.

[2] 關(guān)少紅.地佐辛復(fù)合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].江蘇醫(yī)藥,2013,39(16):1957-1958.

[3]郭麗麗,曹學(xué)照.地佐辛與舒芬太尼應(yīng)用于老年婦科腹腔鏡手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的比較[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(6):1544-1545.

[4]嚴崴巍.剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦和新生兒體內(nèi)NK細胞含量影響的研究[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(9):699-700.

[5]王娜,趙薇,詹玉茹,等.不同鎮(zhèn)痛方法對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國婦幼保健,2012,27(10):1572-1574.

[6] 李楠,王平英.地佐辛用于腹部全麻手術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果評價[J].中國生化藥物雜志,2014,38(7):156-157.

[7]李然,許幸.地佐辛注射液用于緩解術(shù)后疼痛的有效性和安全性[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2014,30(1):3-5,35.

[8]艾玲,徐卉,魯佩,等.地佐辛靜脈自控鎮(zhèn)痛對肺葉切除術(shù)后炎癥反應(yīng)的影響及鎮(zhèn)痛效果的評價[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2014,42(4):413-416,426.

[9] Jeon H R, Chae W S, Lee S J, et al. A comparison of sufentanil and fentanyl for patient-controlled epidural analgesia in arthroplasty[J].Korean J Anesthesiol, 2011,60(1):41-46.

[10]李劍,尹文靜.不同劑量舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因用于下肢手術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(2):218-219.

[11]徐德朋,陳復(fù)興,王全英,等.手術(shù)分娩對產(chǎn)婦和新生兒血中T淋巴細胞的影響[J].臨床薈萃,2010,25(24):2132-2134.

[12] Syrj?l? H, Surcel H M, Ilonen J. Low CD4/CD8 T lymphocyte ratio in acute myocardial infarction[J].Clin Exp Immunol,1991,83(2):326-328.

[13] 鄭振學(xué),曹剛,袁昌政,等.舒芬太尼對食管癌手術(shù)患者細胞免疫功能及激素水平的影響[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2013,33(11):890-893.

[14]胡彥艷,秦丹丹,葉鳳青,等.舒芬太尼復(fù)合氟比洛芬酯PCIA對老年肺癌根治術(shù)患者細胞免疫功能的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2013,29(10):962-964.

[15]張援,阮林.阿片類藥物對肝癌小鼠細胞免疫功能及IL-2和TNF-α的影響[J].腫瘤防治研究,2012,39(12):1433-1436.