導語：如何才能寫好一篇中醫(yī)心得體會，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[中圖分類號] R698+.1[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-11-097-01

陽萎是指在有及性興奮刺激的狀態(tài)下，不能，或不堅，以至于不能插入陰道，進行的病癥。陽萎一癥，就其發(fā)病經(jīng)歷可分為原發(fā)性和繼發(fā)性陽萎兩大類。凡從來沒有過，或稍有一次也沒能將插入女性陰道者，屬原發(fā)性陽萎；曾經(jīng)有過交媾經(jīng)歷，后來突然或漸喪失功能的，屬于繼發(fā)性陽萎。依我十幾年臨床經(jīng)驗所見，繼發(fā)性陽萎，占此病患者絕大多數(shù)的比例。

1 病因病機 祖國醫(yī)學從人體整體觀出發(fā)，將陽萎發(fā)病主要責之于心、肝、腎三臟，唐?王熹在《外臺秘要》中說：“五勞七傷陰萎，十年陽不起，皆因少小房多損陽?！彼?巢元方在《諸病源候論?虛勞陰萎候》中說：“腎開竅于陰，若勞傷于腎，腎虛不能榮于陰器，故萎弱?！鼻?沈金鰲在《雜病源流犀燭》中指出：“有失志之人，抑郁肝火，肝木不能疏達，亦致陽萎不舉”。說明陽萎與人的情志變化，肝臟的疏泄功能有很大的關系。陽萎病心的作用也是非常重要的，《內(nèi)經(jīng)》中說：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也?！闭纭毒霸廊珪?陽萎》篇說：“凡思慮焦勞憂郁太過者，多致陽痿?！标栁〉牟∫虿C錯綜復雜，結合臨床及古人論述，我把病因病機主要歸納為以下幾點：

1.1 先天生殖系統(tǒng)缺陷 性腺功能低下或缺少，稱“天”，也叫“天閹”，屬于原發(fā)性陽萎。

1.2 腎氣不足,命門火衰 多由早婚，房勞過度，少年誤犯，勞傷太過，以致腎精虧損，繼而陰寒內(nèi)生，命門火衰，陰損及陽，以致陽痿不舉，這是繼發(fā)性陽痿的主要病因之一。

1.3 肝氣郁結 多愁思慮，氣機郁結，肝失疏泄，失其條達之性，使宗筋失用，發(fā)為陽萎。此類患者臨床較常見。近幾年由于人們工作壓力，生存壓力，婚姻不穩(wěn)定，造成人們心理壓力過大，成為主要病因之一。

1.4 肝經(jīng)濕熱 多由食肥甘厚味，飲酒無度，飲食失節(jié)，脾胃乃傷，運化失職，積濕生熱，下注肝經(jīng)，浸漬日久，致使宗筋馳縱失用，筋萎而不起，發(fā)為陽萎。近幾年隨著人們生活水平提高，此病因也成為陽萎發(fā)病重要原因之一。

1.5 心脾虧損,心腎不交 本病多由素體虛弱，思慮過度，久病失于調(diào)養(yǎng)，加之素體腎水不足，心火因思慮過度而擾動，心火不能下交于腎，腎水不能上濟于心，使心腎協(xié)調(diào)關系被破壞，出見了一些失眠多夢，心悸，怔忡癥狀，致使陽萎，此類患者過于憂愁思慮，過多考慮疾病的后果，形成心腎失交，惡性循環(huán)，不易治療。

1.6 藥物影響 臨床上很多藥物往往對產(chǎn)生很強的抑制作用，如甲基多巴、利血平、胍乙啶、甲氰米呱、胃復安等，長期服用都可引起陽萎。有人自我感覺有陽萎，懷疑自己性能力不強。不經(jīng)醫(yī)生診斷治療和指導，濫用壯陽藥，一味蠻補，致使經(jīng)絡壅滯，病情更為加重。此類患者臨床較常見，是繼發(fā)性陽萎的病因之一。

2 治療

2.1 心理調(diào)節(jié) 陽萎病肉體上并無痛苦，但精神上負擔極大。所以醫(yī)生要從高度關心的態(tài)度取得病人的信任，了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程。許多患者病史多在數(shù)年，十年以上，羞于告人，難以啟齒，自己默默忍受。最后迫于女方壓力才就診。所以在治療過程中，患者首先端正認識，調(diào)節(jié)不合理心理狀態(tài)，正確對待，摒棄自暴自棄思想，堅信通過正確的科學的治療，一定能恢復性健康。

另外，妻子在丈夫心理調(diào)解方面有很大的作用，因為性生活是夫妻雙方的事情，變指責、厭棄為關心體貼，變被動等待為主動，有利于丈夫的心理調(diào)解，使陽萎早愈。

2.2 中藥治療

2.2.1 腎氣不足,命門火衰 癥狀多見：腰膝酸軟、神疲無力、頭暈耳鳴、小便清長、畏寒肢冷，不能或不堅，舌淡脈多沉細無力。治宜：填腎精，益腎氣，溫補命門。方藥：附子10克(先煎)、肉桂10克、熟地15克、杜仲15克、山藥20克、甘草10克、當歸10克、枸杞子10克、菟絲子20克9(單包)、羊火葉25克、巴戟天15克、遠志15克，水煎服。

2.2.2 肝氣郁結證 癥見胸悶不舒，太息多怒、精神郁郁不樂，時口苦，舌苔薄白，脈沉弦。治宜:疏通肝腎。方藥:補骨脂15克、升麻10克、柴胡15克、川芎15克、赤芍15克、牛膝10克、蜈蚣2條、羊火葉20克、香附10克、枸杞子10克，水煎服。

2.2.3 肝經(jīng)濕熱下注證 癥見：舉而不堅，陰囊潮濕或癢，溲赤莖痛、急躁易怒、咽干口苦，兩肋發(fā)脹，或伴有少腹脹痛，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。治宜：清利肝經(jīng)濕熱。方藥：龍膽草15克、柴胡10克、黃芩10克、半夏10克、厚樸10克、蔻仁10克、通草10克、梔子15克、菟絲子15克(單包)、黃柏10克、白芍10克、當歸10克、茯苓10克、甘草10克，水煎服。

2.2.4 心脾虧損,心腎不交證 癥見：陰萎不舉、淡漠、心悸怔忡、易驚、失眠多夢、食少納呆、腰膝酸軟、舌淡、脈沉細。治宜：補益心脾、益腎興陽。方用：黨參15克、白術15克、茯苓10克、黃20克，當歸10克、遠志15克。酸棗仁15克、菟絲子15克（單包），巴戟天15克、枸杞子10克、五味子10克，水煎服。

篇2

中秋節(jié)是中國傳統(tǒng)節(jié)日里最重要的一個節(jié)日，在中秋節(jié)這天人們會賞月吃月餅，民間也流傳著嫦娥奔月，玉兔搗藥等故事。中秋節(jié)還有各種好玩的游戲，希望這樣有意義的節(jié)日能夠一直被流傳下去。下面是小編整理的關于初一中秋節(jié)心得體會600字，歡迎閱讀!

初一中秋節(jié)心得體會600字1八月十五是我國傳統(tǒng)節(jié)日——中秋節(jié)。

它的習俗有：吃月餅，賞圓月，猜燈謎，看花燈……

清晨，走在小區(qū)的林蔭路上，兩排整齊劃一的樹上，有序地掛著一個個紅紅的大燈籠。我和爸爸媽媽一起去超市買月餅。超市里有雙黃蓮蓉月餅，有冰皮月餅，有豆沙月餅，還有七星伴月等各式各樣的月餅，讓我眼花繚亂。媽媽挑了一盒最精美的七星伴月，我則興奮地拿了一盒吃的冰淇淋月餅放進小推車。一袋葡萄，一袋香蕉，一箱蘋果……小推車一下子堆滿了，最開心就是我啦。

傍晚時分，火紅的大燈籠全開了，照亮了整個小區(qū)?！皯c中秋活動”開始了，我拉著爸爸媽媽的手，跑向活動區(qū)，“嘩，真熱鬧啊!”早已是人山人海，有兌獎區(qū)，有氣球區(qū)，有猜謎區(qū)，有特色小吃區(qū)，有熒光棒區(qū)……還有免費贈送棉花糖的活動區(qū)，那里早已是排成了兩條長長的龍，穿著花花綠綠衣裳的小孩子你擠我碰，生怕被擠開了，拿到棉花糖的小孩子笑開了臉，直奔爸爸媽媽的懷里。我也擠進棉花糖里……

看花燈啦，看花燈啦。小區(qū)的花燈是精心裝飾的，有小貓形狀的，有小兔子形狀的，有老鷹形狀的，有小魚形狀的，還有小鴨子形狀的，有蓮花狀的，各式各樣，數(shù)不勝數(shù)。花燈發(fā)出的光亮顏色也很特別，有綠光，有黃光，有紅光，有白光。各色的光交叉到一起，真是美麗極了，仿佛進入了仙境。

最讓我喜歡的就是猜燈謎了。其他小朋友也不例外，一窩蜂地跑來搶紙條。說時遲那時快，我兩步飛跨到三米處的魚燈下，搶到一張謎紙。爸爸笑了說：“身手敏捷啊?！迸赃叺?。大人們也是哈哈大笑。我打開題目：一面鏡子亮晶晶，走遍天下照古今。我竊喜，這道題目可難不倒我，答案是月亮。我健步如飛，跑向兌獎區(qū)……

圓月高高掛，我們?nèi)乙呀?jīng)在陽臺上賞月了。最樂呵的感覺是爺爺奶奶，忙前忙后，擺月餅，擺水果，炒田螺。爸爸媽媽在賞月閑聊，我和弟弟在陽臺上，追逐玩耍。全家人樂開了花。爺爺更是講了《嫦娥奔月》的故事，嫦娥偷吃靈藥，這下孤孤單單在廣寒宮了。“嫦娥應悔偷靈藥，碧海青天夜夜心?！蔽颐摽诙?。

仰望星空，八月十五的月亮又圓又大，代表著團團圓圓。

初一中秋節(jié)心得體會600字2今天，我心里十分激動，因為終于迎來了盼望已久的中秋節(jié)，可以賞月-、吃月餅，過去每到這一天都給我留下了美好的記憶。

月到中秋分外明、月是故鄉(xiāng)明，古代，人們都把月亮看作一種思鄉(xiāng)的工具，也有許多描寫月亮的詩詞，特別是蘇軾在《水調(diào)歌頭》中說道：人有悲歡離合，月有陰晴圓缺，此事古難全，由此我又想起中秋節(jié)的下午，一家人參觀呂梁鳳冠山孔子觀道處，看到孔子逝者如斯夫，不舍晝夜的碑刻，聽爸爸解釋時光好象東去的流水。

不分白天黑夜，一去不復返的話語，使我深刻領悟到：人生如月、人生如水、人生如夢，轉眼就是一年，明年的今天我將走出小學的校門，成為了一名中學生，遙想朝夕相處的同學已經(jīng)各奔東西，真是感慨萬千。面對即將逝去的寸寸光陰，我要時刻珍惜寶貴的學習時間，珍惜同學間兄弟般的友誼，珍惜老師父母般的教誨，盡快懂事明理，長大成人!明年的中秋，不知是何年，但愿人長久，千里共嬋娟!

中秋節(jié)，農(nóng)歷八月十五，它是歡慶豐收的節(jié)日，是與家人團圓的節(jié)日，更是寄托美好與希望的節(jié)日。記得從上幼兒園起，每到中秋明月夜，我有時在爸爸的肩頭上，有時在爺爺?shù)?小院里，有時在奶奶的床頭邊，一邊吃著月餅，一邊看著天上圓圓的月亮。

聽著他們講嫦娥奔月玉兔搗月吳剛伐桂等故事，聽著聽著就慢慢地進入了甜蜜的夢鄉(xiāng)。今年中秋節(jié)的夜晚，五顏六色的煙火像一條條火龍沖上天空，朵朵煙花像綻開的牡丹花，與那明燦的月亮相互映襯，把中秋節(jié)的夜空打扮得更加美麗。

小時不識月，呼作白玉盤，中秋的月亮像一面碩大的銀鏡，像一面巨大的白玉盤，更像一個可以看到遠方的望遠鏡，看著明月浩空，給我?guī)砹藷o限的愉悅和美的享受，我不禁想起美麗傳說中的嫦娥、玉兔、吳剛、桂花樹，不知道月亮上寂寞的嫦娥和那堅持不懈砍樹的吳剛有沒有看到如今人間的變化，看到人間的歡樂，真希望他們早日來人間作客。

初一中秋節(jié)心得體會600字3每個家鄉(xiāng)都有不同的風俗，但是，農(nóng)歷八月十五中秋節(jié)是從古至今留給我們世人的一個非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，也是象征著我們家家戶戶團圓美好。想起中秋節(jié)那會兒，我的心情十分激動。

因為中秋節(jié)是團圓的日子，我們一家回到了鄉(xiāng)下，爸爸媽媽、妹妹、爺爺奶奶都齊聚在一起，一家6口人圍坐在圓桌前，談笑風聲、其樂融融的啃著味道不一的小月餅，一起共賞月圓，真是一幅家好月圓的景象。當爺爺說起今天的月亮特別圓，像一個水晶大圓盤掛在高空中時。

我的腦海突然閃現(xiàn)出一首詩：《水調(diào)歌頭》。然后我就故作詩人般的腔調(diào)，雙手放在背后：明月幾時有，把酒問青天，不知天上宮闕，今夕是何年，我欲乘風歸去，唯恐瓊樓玉宇，高處不勝寒，起舞弄清影，何似在人間……千里共嬋娟。

剛朗誦完，爺爺奶奶就拍手叫好，雖然他們不懂我說的什么意思，但是，還是對我贊不絕口。這時，妹妹也不甘落后，為我們大家表演了一段拉丁舞蹈，我們一家人融入在天倫之樂中。吃過月餅后，媽媽帶著我們走到屋外的空地上，爸爸抱著煙花走到空地中央，準備把我們歡度中秋節(jié)的快樂與天空一起分享。

“砰!砰!砰!”煙火迅速的飛向天空，漂亮極了。有的像一朵含苞待放的，有的像一條高大威武的巨龍，有的像一絲絲色彩斑斕的彩帶，還有的像流星一掠而過。我和妹妹興奮得蹦來蹦去，高興得合不攏嘴，喊道：“啊!太漂亮了...”

然后，在一旁的媽媽，用手機拍下了天空中每一朵花綻放的瞬間。中秋節(jié)讓我們感覺的不單單是一個簡單的傳統(tǒng)節(jié)日，更讓我們體會到一種凝聚力，一種家的溫暖。一個美好的中秋節(jié)，一個團圓的大家庭，就在快樂聲中結束了美好的一天。

初一中秋節(jié)心得體會600字4又到中秋月圓時，看到白如玉盤的圓月，我不禁浮想聯(lián)翩。我還想起了去年的中秋節(jié)。

“當，當……”客廳里的老式座鐘響了五下。幾乎在同時，門鈴聲也響了起來，“叮鈴，叮鈴”的聲音與鐘聲混雜在一起，奏成一曲絕妙的交響。奶奶忙不迭地從廚房跑出來去開門。哦，是姑父、姑媽來了。他們每人手里拿著一盒包裝精美的月餅，還帶來了我的小表弟。我和小表弟到另一個房間里去玩，他們就坐在了客廳里。

過了一會兒，伯父、伯母也來了。他們見到了姑父與姑媽，先是寒暄一陣，接著便開始老友敘舊。

我和小表弟依然在房間里玩，忽然聽見“淅瀝淅瀝”的響聲，再一看：原來是外面下起了蒙蒙細雨。細細的雨絲在空中開始向四面八方飄灑，密密的斜織著;廚房里也奏起了“鍋碗瓢盆交響曲”，不一會兒，陣陣食物香氣撲鼻而來，熏得大家都有點醉了。

六點四十分，門口忽然響起了急促的腳步聲，接著門鈴聲又響了起來。我急忙跑著去開門，卻被機靈的表弟“捷足先登”了?！案轮ā币宦?，門被打開了?！八驮嘛灥膩砝?”一聽這聲音就知道是我的父母回來了。他們手里拎著一個大紅袋子，袋子里全是月餅。他們進門后又說：“對不起，我們來晚了。”我看到他們的頭上濕漉漉的一片，不知是汗還是雨……

“當，當……”客廳里的老式座鐘又響了起來。當鐘聲響到第七下時，奶奶便開始叫道：“開飯啦!”頓時，看電視的，談話的，玩耍的，都向一個地方——餐廳走去。小小的餐廳里擠滿了人。人們看到滿桌美味佳肴，都開始不顧形象地大快朵頤。酒足飯飽后，我們來到露天陽臺上賞月。

因為外面的雨還在下著，所以我們只好撐傘賞月。父親和姑父剛把兩把大傘拿出來撐開在地上支穩(wěn)，我和表弟這兩個“小饞貓”就閑不住了，拿出月餅吃起來。我們與爺爺奶奶同坐在一把傘下，剩下的親人同坐在另一把傘下。月亮的影子在雨幕的遮擋下顯得朦朦朧朧，像是穿著一件紗衣。那些大人們在那邊一邊拉家常，一邊吃月餅;爺爺奶奶他們坐在旁邊喝茶賞月;我和小表弟呢?則一邊品茗，一邊品書，一邊品餅，還美其名曰：“此乃高氏三品也?！?/p>

不一會兒，雨停了，空中的陰云已完全散盡。這一次，月亮周圍的那層薄紗也已被揭開，月光灑滿大地。大家都被這迷人的月色陶醉了。不知是誰吟了一句“小時不識月，呼作白玉盤”，大家的激情都被點燃，紛紛賦起詩來。

初一中秋節(jié)心得體會600字5時至今，令仲秋。中秋節(jié)又來了。

又到中秋節(jié)，終是煎炒似地過來了。昨夜還熱浪貼背，今晨忽感有涼意偷襲，剎那間真正聞到了秋的味道，臆念到秋的韻味。放眼忘去，翠色已濃得真的快滴了啊。

又到中秋節(jié)，一年一度的感覺真快呀。不到此時也許感覺不到它的快。不是有種說法：年怕中秋，月怕半。因為觸景生情，又想到了往年的中秋時節(jié)，仿是在昨天發(fā)生的一樣，不覺得快才怪呢，你說呢，朋友?也許在好些人眼里，這個節(jié)日是每副秋日畫里的一筆濃彩，但我個人卻只依稀幾筆，淡畫罷了。那幾筆也只是少時舊畫里的依稀遠景，且是有些塵封哦……

那年秋天終于盼到了中秋節(jié)。因為中秋前時總是有艱辛的勞作，也就是收稻谷哦，那些苦處也許意會點好些，不說比寫出來意思也許更到位吧，哈哈……那一天，天總是那么藍，人總是那么親，走到外面也總是有股說不出名的清醉的味道，好爽哦……大人們其實是最忙的，小孩們自然也跟著倒忙開了。老爸用擔子挑新谷去磨完后，媽用風車吹凈只留雪白的米，然后……

不說你也知道這作糍粑粑過程了。出籠時，那種香味兒……嘖嘖，，不擺了哈!最有意思的是哥幾個搶啃粑棒的滋味兒，還有就是曬干后炸糍粑，那滋味……，說不出來了，只是……只是每次憶起，都有那滋味涌到我腦海里，鼻腔里，好想吃的那種想法，你想嗎，哈哈，，

那個時候，就是感覺糍粑粑怎的就那么好吃呀?就連媽叫哥哥去扯些蒜苗炒肉，為了糍粑也是大欺小推托不想去，最后，我最小不去是不行的，走的時候也不忘扯團糍粑撤……一顛一顛的，那種精態(tài)，那種感覺，那種味兒，不用別人說，自已現(xiàn)在想起來依然感覺象秋天的風，秋天的云，秋天的綠，是有韻味的……

秋去春來，年復一年……幾十個春秋都在一樣的冬天的最后的一場雪中埋沒，不管你勤奮，還是消沉;不管你是高興，還是苦惱都在這白茫茫中寫白……現(xiàn)在，我只記得我是有些老了，一天一天地，一年一年地不知不覺中老去了，其間這些個中秋節(jié)，仿是被記憶少年時好吃得不得了的糍粑掩蓋了，也如我不斷理去的須發(fā)般塵封遠去……

篇3

隨著人們健康意識不斷提高和預防保健意識的增強，要求定期進行健康體檢及時了解和掌握自身健康狀況的人越來越多，健康檢查也已成為許多單位的職工福利項目之一，所以，體檢市場有著極大的潛力。從經(jīng)濟效益上講，人們將體檢工作認為是醫(yī)院“含金量”最高的工作；從社會效益上講，健康體檢工作做得好，可以提高社會人群的健康水平，擴大醫(yī)院的影響力，提高醫(yī)院的知名度。因此，體檢中心除了為體檢個人和單位提供合理有效的體檢方案、科學合理的體檢流程、優(yōu)質(zhì)快捷的醫(yī)療服務，還應在體檢時和體檢后為體檢人員提供良好的健康教育，使體檢人員對自己的身體狀況和所患疾病有一個正確的了解，真正做到無病防病、有病早治。

1健康教育的內(nèi)容

1.1心理健康教育：精神緊張、不良的精神刺激與疾病的發(fā)生及發(fā)展密切相關，特別是高血壓與精神心理因素的關系更為密切。所以，每一個社會成員都應該擁有積極樂觀的心態(tài)，正確對待疾病，真正的“健康是身體上、心理上和社會適應的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱” [1]。

1.2正確處理人際關系的教育：處理好人際關系是社會適應能力強的一個表現(xiàn)，是健康的一個構成要件。但對高血壓患者來說，處理不好，往往會產(chǎn)生不良情緒，甚至使病情惡化[2]。

1.3飲食健康教育：近年來學者們一致認為飲食習慣，營養(yǎng)因素與疾病發(fā)生密切關系。特別是中年期的“五病綜合征”即糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病和腦卒中與飲食的關系更為密切。因此，體檢中心提示體檢人員飲食做到“三高、五低、七分飽”，即高度新鮮、高纖維素、高蛋白質(zhì)，低糖分、低鹽分、低脂肪、低膽固醇、低刺激性，七分飽即不飽食。適當補充鉀、鈣、鎂等礦物質(zhì)；控制熱量攝入，減輕體重；多吃新鮮蔬菜及水果；限制飲酒；中老年人即使血脂正常，也應避免食過多的動物性脂肪和含膽固醇較高的食物。如：肥肉、肝、腦、腎、肺等內(nèi)臟，豬油、蛋黃、魚子、奶油等；以低動物性脂肪和低膽固醇的食物如魚肉、瘦肉、蛋白、豆制品為宜。

1.4運動健康教育：較好的運動方式是低或中等強度的等張運動，可根據(jù)年齡和身體狀況選擇慢跑或步行，一般每周3~5次，每次30~60分鐘。

1.5戒煙健康教育：煙草中含煙堿和微量元素鎘，吸入過多可使血壓升高；吸煙比不吸煙冠心病發(fā)病危險相對增加2倍；缺血性腦卒中增加1倍；癌腫死亡率增加45%[3]。 吸煙與氣管炎、肺氣腫等呼吸道疾病密切相關，因此，應提倡不吸煙或逐步戒煙。

1.6作息時間指導： 早睡早起，晚上9~11時入睡，清晨6時左右起床。作息規(guī)律可防止內(nèi)分泌功能紊亂，增強機體的免疫力。

1.7防病知識的教育：威脅人類健康的幾大常見疾病是高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病和腦卒中。高血壓、高血脂、高尿酸血癥三者密切相關，有效預防高血壓、高血脂、高尿酸血癥，可防止腦中風、腦血栓、動脈粥樣硬化、冠心病、心絞痛的發(fā)生；不健康的生活方式，如飲酒、不合理的飲食結構、攝入過多的高膽固醇和高飽和脂肪酸及過多的熱量，可引起體重超重，高脂血癥、脂肪肝、膽囊炎、膽囊結石等。

2健康教育的形式

2.1設置宣傳小貼示、宣傳欄：在體檢中心放置宣傳欄，墻壁上貼宣傳小貼士，講解一些疾病的預防知識，供體檢人員在體檢時閱讀。

2.2書面指導：由于健康體檢多為單位組織的集體體檢，體檢結果多由單位派體檢負責人領回。因此，在體檢結束后，我們給每一位體檢人員發(fā)1份體檢綜合報告，體檢綜合報告除介紹其體檢項目正常或異常外，對于異常的體檢項目，還要介紹如何預防、如何到相關?？凭歪t(yī)治療。

2.3口頭指導：體檢結束后，體檢人員到體檢中心取報告時，派專人熱情接待，對于體檢人員提出的疑問，面對面的給予耐心的解答，講解相關疾病的預防及治療知識。

2.4舉辦體檢人員學習班：單位組織體檢后，將該單位體檢情況進行匯總分析，體檢中心派副高以上職稱的醫(yī)務人員上門舉辦體檢人員學習班，系統(tǒng)講解各種疾病的病因、可以預防的危險因素及如何治療。同時體檢人員能夠與醫(yī)護人員面對面進行交流，了解生活中常遇到的問題及處理方法。

2.5電話咨詢指導：因體檢報告由單位派體檢負責人領回發(fā)給體檢者本人，因此，我們在發(fā)體檢報告時將體檢中心的電話號碼附在體檢報告上，體檢者本人收到體檢報告后有不明白的地方，可直接與我們體檢中心進行電話咨詢，我們將給予詳細的健康指導。

3體會

通過一系列的健康教育措施，使每一個體檢人員對所患疾病有一個正確的科學認識。從而改變不良的生活習慣，建立良好的健康行為，提高衛(wèi)生保健知識，真正做到無病防病、有病早治。體檢單位及體檢個人對體檢中心的工作非常滿意。從而擴大了醫(yī)院的知名度，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，增強了醫(yī)院的市場競爭力。

參考文獻：

[1]尤黎明.內(nèi)科護理學[M]. 第三版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.5.

[2]陳國偉，鄭字鍔.現(xiàn)代心臟內(nèi)科學[M]. 第二版.長沙：湖南科學技術出版社，2002.37.

[3]胡曉敏.老年高血壓患者行為改變與高血壓值關系探討[J].中國健 康教育，2001，17（12）：721.

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2017年一帶一路中國夢心得體會一

一帶一路國際合作高峰論壇在北京舉行，來自世界各國、各地區(qū)的千余名代表齊聚北京，共商合作大計，共建合作平臺，共享合作成果。這注定會對一帶一路建設的深度拓展與政策溝通具有里程碑意義。

3年多的時間，一個由中國提出的倡議、行動，逐漸形成廣泛國際合作共識。作為中國向世界提供的重要公共產(chǎn)品，一帶一路倡議推動相關國家在發(fā)展的旗幟下聚合起來，既讓一些欠發(fā)達國家看到了脫貧致富、實現(xiàn)現(xiàn)代化的新希望，也讓一些遭遇發(fā)展困境的發(fā)達國家捕捉到了深化結構性改革、推動經(jīng)濟轉型升級的新契機。在這一倡議下，不同民族、不同文化、不同發(fā)展水平國家共同合作，推動市場多元化，營造互惠新格局，讓中國夢與世界夢深度融合、密切關聯(lián)，成為沿線各國人民筑夢前行的紐帶。

2017年底，第71屆聯(lián)合國大會決議首次寫入一帶一路倡議，獲得193個會員國一致贊同。今年3月17日，聯(lián)合國安理會通過第2344號決議，呼吁通過一帶一路建設等加強區(qū)域經(jīng)濟合作。應邀出席此次一帶一路國際合作高峰論壇的聯(lián)合國大會主席彼得湯姆森表示，一帶一路倡議是中國基于全球共同繁榮的理念提出的，與聯(lián)合國的目標高度契合，聯(lián)合國方面希望將一帶一路倡議與2030年可持續(xù)發(fā)展議程進行聯(lián)姻。這無異于是在強化中國夢與世界夢的融合與共為。

中國的發(fā)展離不開世界，世界的發(fā)展也離不開中國。中國人民張開雙臂歡迎各國人民搭乘中國發(fā)展的快車便車。在一帶一路建設的大背景下，一系列中國智造正逐步進入沿線國家民眾的日常生活，為解決民生難題貢獻中國方案。在創(chuàng)新驅動下，越來越多的企業(yè)逐夢絲路，為這條互尊互信之路、合作共贏之路、文明互鑒之路不斷注入新動能。

獨行快，眾行遠。期待此次一帶一路國際合作高峰論壇能夠成為凝聚命運共同體共識、實現(xiàn)中國夢與世界夢對接的新起點、新航程，讓一帶一路建設更好造福沿線各國人民。

2017年一帶一路中國夢心得體會二

據(jù)了解，絲綢之路文物展是由文化部、國家文物局與陜西、甘肅、寧夏、青海、新疆、河南等省區(qū)聯(lián)合主辦，匯集了來自全國16個省區(qū)市的490余件文物珍品。展覽自去年11月開幕以來，累計觀眾已達20萬人次。建設絲綢之路經(jīng)濟帶和21世紀海上絲綢之路，是中央統(tǒng)籌國內(nèi)國際兩個大局作出的重大戰(zhàn)略決策，對于全面建成小康社會、實現(xiàn)中華民族偉大復興的中國夢，具有重大深遠的意義。

堅持文化交流。中華民族的文化歷史悠久、博大精深，無論是政治文化、經(jīng)濟文化，還是文學文化，都有著獨特而豐富的內(nèi)涵，自古以來都能夠很好的展現(xiàn)在世界各國面前。歷史證明，對外文化交流是增進各國人民相互了解和友誼的橋梁,是傳播和學習文化科學技術知識的媒介。各民族的文化交匯,可以取人之長,補己之短,影響總是相互的,貢獻也是相互的。絲綢之路是一個很好的途徑，不僅僅帶動了沿線的經(jīng)濟文化發(fā)展，更大的意義是將中華文明傳播了出去，把其它民族優(yōu)秀的成果帶了回來，加強了民族融合的進程，讓更多的人可以享受交流帶來的物質(zhì)文明、精神財富，同時也豐富了各民族的人文風情生活。要加強文化交流合作，通過聯(lián)合辦展、合作拍片等方式，充分展示文化交流、商貿(mào)溝通的歷史成果，加深理解、增進感情，促進我國與絲綢之路沿途國家和地區(qū)的經(jīng)濟社會交往，為一帶一路建設奠定堅實基礎。所以，我們要在繼承和發(fā)揚我國民族文化優(yōu)秀傳統(tǒng)的基礎上,進一步發(fā)展國際間的文化交流,廣乏吸收世界各國各民族一切對我國人民和社會主義建設有益的東西。

堅持探索精神。曾強調(diào)：要認真總結中國國際文化交流中心成立30年來的成功經(jīng)驗，充分發(fā)揮民間往來優(yōu)勢、文化人才優(yōu)勢，廣交朋友、廣結文緣，拓展交流平臺、創(chuàng)造文化品牌，不斷提高對外文化交流水平，為增強我國文化軟實力、促進世界和平作出新的貢獻。然而，新時期弘揚絲路精神，不能僅僅依靠一時激情和一份熱情，更需要的是堅持一種一如既往、百折不撓的探索精神，我們要學習古人那種從無到有開辟絲綢之路的可貴精神，用來對待現(xiàn)如今的各項工作任務。現(xiàn)在，崛起的中國牢牢堅持全球化發(fā)展、改革開放、深化改革、黨風廉政建設等正確道路，我們都面臨著各種問題和困難，亟待解決。所以，我們應該把絲路精神運用起來，做到敢于創(chuàng)新、敢為人先、敢于突破，形成一種乘風破浪的氣勢，堅持開放原則，要以永遠做學國的姿態(tài)，吸收借鑒世界各國優(yōu)秀文明成果，博采眾長、為我所用，促進當代中國文化實現(xiàn)更大繁榮發(fā)展，建設社會主義文化強國。

篇5

關鍵詞：法學教育 法學教師的困惑 建議

處在市場經(jīng)濟和國際化背景下的法學教育肩負著傳承法律知識、法律技能和法律精神的使命，肩負著為國家、社會培養(yǎng)法律人才的重任。然而，我國當代法學教育依然存在許多困境，主要表現(xiàn)在：法學教育與人才市場需求嚴重脫節(jié)；師資匱乏，經(jīng)費投入不足；教學方法單一等等。有人認為，擔任法學教育的老師是問題的“罪魁禍首”，這顯然是一種誤解，教育問題的關鍵決不僅僅來源于教師，而取決于社會的方方面面。針對法學教育中的問題，作為履行教育教學職責專業(yè)人員的教師們也存在著許多困惑，主要包括以下幾個方面。

一、教師教學任務繁重、無力充實理論和實務知識

許多地方高校是因為現(xiàn)在法學熱門才開辦法學專業(yè)，而根本沒考慮本校在這方面的辦學條件。李龍教授認為，無論處在什么層次上的法學院系，它們都是法學教育的組成部分，都應有共同的規(guī)格和最基本的要求。這個規(guī)格與要求其中有一條是至少有20名專業(yè)教師，其中半數(shù)以上要有法學碩士或博士學位，副教授以上的教師要有7至8名，這是經(jīng)全國法學教育界反復研討而定的最低標準；

而許多地方高校開辦法學專業(yè)并不是在具備了辦學條件的基礎上再招生的，而是先把學生招進來再說。很多法學課程都是由數(shù)量很少的老師承擔，因而在這些學校的法學教師成了“各法專家”，一個教師同時講授幾門法律，形成沉重的教學負擔。在這種情況下，多數(shù)教師身心疲憊，沒有時間充實理論和實務知識，嚴重影響了教學效果。同時，中國的法院、檢察院和律師事務所沒有設置人員自由進出機制，教師要想進入這些單位實踐，難度很大，有些還要找關系，走后門。

二、教學設備不足、教師開展工作困難

教學設備的嚴重不足，也是困擾教師們的問題所在。眾所周知，要開辦合格的法學專業(yè)，資料是必不可少的。正如李龍教授所言，最起碼要有數(shù)萬冊的法學圖書。特別是在加入WTO之后，法學院的學生應該熟悉國際規(guī)則，這就要求學生有較高的外語水平，因而相應的要有外文資料可看，主要是英文資料。另外，除應擁有一定數(shù)量資料之外，還應該有相應的模擬法庭、實習基地。

三、法學教育的教材混亂不堪、內(nèi)容抽象、語言晦澀

教材是教學的根本，教材的優(yōu)劣直接影響教學效果的好壞。如今，法學教材的編寫，大多來自相關權力機關，以部門和地方為界，占山為王，各行其是。教育部所屬高校自成一體，司法部所屬高校又成一格，各部門所屬高校競相上馬，各省市所屬高校也加入競爭，各種各樣的教材混亂無序。不同學者所編寫的教材，不管在內(nèi)容上還是在體系上都是五花八門、多彩紛呈；就連同一本教材，因兩位（或多位）編寫者的見解不同而導致教材的觀點前后矛盾的現(xiàn)象也時有發(fā)生。

同時教材是教師教學的依據(jù)，針對目前教材中的問題，教師也倍感頭痛，如果使用這些教材，有些法學問題越講越亂，導致學生越學越糊涂；如果不使用這些教材，一方面導致教學內(nèi)容和教學大綱不符，肯定會引起學校領導的干涉和制止，另一方面，學生也會對教師的講授內(nèi)容產(chǎn)生質(zhì)疑。這些問題，對于教師，也是一個很難逾越和解決的障礙。

我國法學教師所困惑的問題，已在某種程度上制約了法學教育健康、有序的發(fā)展，在一定程度上阻滯了依法治國和法治建設的進程并且已經(jīng)引起了一些高校的重視。因此，對現(xiàn)行法學教育的有關方面進行改革，便顯得十分迫切。筆者從實際出發(fā)提出了以下幾個方面的建議。

1、相應減少教師的授課任務，加強教師和法律職業(yè)者之間的流動

教師的教學任務減少了，才能有更多的時間和精力充實理論和實務知識，同時，學校也要有計劃、有步驟、有針對性地組織教師進行培訓，以使法學教師的理論知識和教學思維都能及時得到更新。

法學教育實際上是職業(yè)教育，教學和實務的關系非常緊密，這就要求教師和法律職業(yè)者能夠自由流動，取長補短，互為補充。這樣一來，一方面學校能夠確保課程設置和教學內(nèi)容貼近現(xiàn)實需要，了解行業(yè)動態(tài)和實踐中出現(xiàn)的新問題；另外，法律職業(yè)者通過在學院講授真實和新鮮案例，可以把實踐得來的經(jīng)驗條理化、系統(tǒng)化、理論化，從而更好指導今后的執(zhí)業(yè)生涯。這是雙贏的好事。

要解決問題，需要時間積累，同時需要學校和公檢法必須形成共識，教育和行業(yè)主管部門應該加強合作，為教師提供更多實踐的機會，同時選拔具有良好法律理論基礎又有豐富實踐經(jīng)驗的法律職業(yè)者，作為法律的兼職教師，配合教授共同做好教學工作，從而促進我國法學教育的發(fā)展。

2、增加設備投入，提高教學效果

從投入來看，學校不能僅僅將把辦法律專業(yè)看作一種營利的手段，減少必要的投入及相應的成本支出。應該借鑒西方發(fā)達國家法學教育成功經(jīng)驗，加大對法學教育經(jīng)費的投入，增加對教師培訓的機會，開拓法學教師的視野，提高素質(zhì)，建立一支高素質(zhì)的法學教師隊伍。

同時，加強對法學教育硬件設施的投入，購買足夠的圖書資料，建立規(guī)范的模擬法庭和實習基地，進一步提高現(xiàn)代化高科技教學手段的應用，為學生提供一個良好的學習環(huán)境。

3、嚴把教材關，解決教師的擔憂

建議新辦的法學院系盡量選用教育部推薦的教材，有條件的，可以在某些學科，如知識產(chǎn)權法、國際經(jīng)濟法等使用引進的先進教材。同時教育行政部門和法學報刊可組織對教材開展評論，促進教材質(zhì)量的提高，解決教材混亂無序的現(xiàn)象，以及因編寫者的見解不同而導致教材的觀點前后矛盾的問題，從而從根本上教師在教學中的困惑。

以上僅為筆者在法學教育過程中一點心得，相信通過法律教育界同仁的共同努力，法學教師的困惑會越來越少，法學教育的水平也會越來越高，中國的法學教育將有一個美好的明天。

參考文獻：

[1]王敏，重九.淺談當代中國的法學教育[J].社科縱橫.2005，（1）.

篇6

一是改革開放的成功實踐和偉大成就，并要在新的歷史起點上全面深化改革，強調(diào)堅持和完善基本經(jīng)濟制度，加快完善現(xiàn)代化體系，加快轉變政府職能，加強社會主義民主政治制度建設;

二是改革是長期的政治任務，必須緊緊圍繞堅持黨的領導、人民當家作主、依法治國有機統(tǒng)一深化政治體制改革，進而加快推進社會主義民主政治制度化、規(guī)范化、程序化，建設社會主義法制國家，發(fā)展更加廣泛、更加充分、更加健全的人民民主體制;

三建設法制國家，必須深化司法體制改革，加快建設公正高效權威的社會主義司法制度，維護人民權益，緊緊圍繞建設社會主義核心價值體系、社會主義文化強國深化文化體制改革，加快完善文化管理體制和文化生產(chǎn)經(jīng)營體制，建立健全現(xiàn)代公共文化服務體系、現(xiàn)代文化市場體系，推動社會主義文化大發(fā)展、大繁榮;

四是明確了改革的總目標是完善和發(fā)展中國特色社會主義制度，推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化;緊緊圍繞更好保障和改善民生、促進社會公平正義深化社會體制改革，確保社會既充滿活力又和諧有序;

五是明確了經(jīng)濟體制改革的重點，以公有制為主體、多種所有制經(jīng)濟共同發(fā)展的基本經(jīng)濟制度，是中國特色社會主義制度的重要支柱，也是社會主義市場經(jīng)濟體制的根基;

六是堅持用制度管權、管事、管人，讓人民監(jiān)督權力，讓權力在陽光下運行，緊緊圍繞提高科學執(zhí)政、民主執(zhí)政、依法執(zhí)政水平深化黨的建設制度改革，加強民主集中制建設，完善黨的領導體制和執(zhí)政方式，保持黨的先進性和純潔性，為改革開放和社會主義現(xiàn)代化建設提供堅強政治保證。

篇7

關鍵詞：教學理念；學習興趣；加深記憶；開拓創(chuàng)新；全面發(fā)展

我是一名專職計算機教師并兼職管理機房理工作，在工作期間，通過多年的教學工作對信息技術課的教學也有了一些體會，下面就結合我在教學實踐中，談談我對信息技術課教學的幾點體會。

一、教師對信息技術課的教育教學理念

信息技術課的開展，始終得不到很多教師的重視，認為信息課都是帶著學生玩，學不學都是無所謂的，反正是專業(yè)課也不是什么重要的考試課，就可以隨意地去要求學生不去上信息課。例如：我在給學生上課的時候，就會發(fā)現(xiàn)經(jīng)常會缺少某些學生沒有來，一了解就是被老師給叫到辦公室有事或者學生會有事，記得有很幾次，正在上上機實踐操作課，課程沒上完，正在對學生進行對學生進行計算機操作實踐的課程進行輔導，某個學生干部正在完成自己的作品時，突然被通知要做升旗儀式的準備工作去。這樣很是耽誤這些學生的課程的學習，而這些能夠參加此類活動的學生卻又都是學生群體里的佼佼者。這樣下去久而久之，學生心里就產(chǎn)生了信息課我想上就上抱著無所謂的態(tài)度。學生不能按時上好每一節(jié)課或者缺課，就會跟不上課程進度，慢慢地在某些基本操作上不會，進而就會厭學，在這個實際的操作課上，就會不再認真進行操作實踐演練，就會耽誤課程。因此，讓學生學好信息課，還是要徹底改變教師對信息技術課的正確認識。樹立正確的教育教學理念。

二、提高學生的學習興趣

對學生來說，這個年齡段的孩子是愿意動手探究新鮮事物的年齡，對信息技術課應該有著極大的興趣，特別是對電腦，應有神秘而好奇的感覺，學習積極性應該很高，所以我們要利用好學生的這一特點，培養(yǎng)他們主動去學習的習慣。培養(yǎng)他們利用電腦學習新知識的興趣，而計算機授課正具有能達到此目的的特點。根據(jù)這一特點，我們可以把計算機課程的內(nèi)容和與學生的這個特點結合起來，來激發(fā)學生學習的興趣，如：在講WORD的郵件合并的知識點的時候，讓學生依據(jù)QQ里面的好友的數(shù)據(jù)庫為依托做郵件合并的操作，學生非常感，操作的積極性提高了，學生就會對此知識點的掌握就非常好，在有興趣的學習過程中學習了計算機知識，掌握操作技能。又如，在學習指法的時候，是非常枯燥的，如果在教學過程開始時，就直接講述手指的擺放要求和指法要點，學生不但學的很累，而且很不愿意學，更加不能很好的完成本節(jié)課的教學任務。因此，我在教學中就先讓學生玩打字游戲，學生在玩打字游戲的過程中會發(fā)現(xiàn)，要想游戲過關就必須練習好指法。于是就有人提出如何能夠打得又對又快。在這種情況下，老師再講解指法練習，邊教邊實踐，學生學得就很認真。經(jīng)過一段時間的練習后，學生們在指法操作上就會感到輕松自如了。這樣，既保持了學生學習計算機的熱情，還可以促使學生自覺去學習計算機知識，提高學習的樂趣。

三、提出直觀問題，加深記憶

在教學中可以充分利用計算機的固有特征，采用形象、直觀的教學方法，幫助學生加深對計算機知識的理解和記憶。如教學“認識鍵盤”時，我先提問“空格鍵、換檔鍵和Backspace鍵有什么特征？”讓學生討論。通過討論讓學生明白空格鍵上沒有任何一個字符，其主要作用是輸入空格。同樣抓住換檔鍵上有向上的箭頭，其主要作用是來輸入上檔字母。還抓住Backspace鍵有向左的箭頭，其作用是刪除光標前面的字母，相當于咱們平時用橡皮擦寫錯的字。用這樣的方法，變抽象為直觀，讓學生留下深刻的印象，加深記憶。

四、獨立自主學習，不斷開拓創(chuàng)新

電腦知識有很大的開放性，學生也喜歡上信息技術課。我們教師應該充分抓住學生的這一興趣，發(fā)揮他們的主體作用，讓其自主探索，合作學習，真正理解和掌握基本的電腦知識。這也是培養(yǎng)學生不斷創(chuàng)新的重要手段之一。如在教學PowerPoint的超級鏈接時，老師先讓學生演示沒有鏈接的作品，接著提問：現(xiàn)在只能一張張按順序演示，那么你能任意播放指定的演示文稿嗎？然后讓學生自主學習。有的學生討論、嘗試，有的學生在看書尋找，有的學生在使用幫助系統(tǒng)（在教學Word時就教了如何使用幫助系統(tǒng)）……同學之間也不由自主地互相幫助起來。最后讓學生互相交流，教師進行適時的點撥，學生很容易就掌握了超級鏈接的方法。利用電腦本身自有的特點，能夠培養(yǎng)學生的想象力和創(chuàng)新意味。如教學完畫圖軟件后，可以讓學生自由創(chuàng)作作品；教學Word的插入圖片時，讓學生進行詩配畫的創(chuàng)作；那美麗的圖案使學生感到無比新奇。講解了如何操作后，學生已迫不及待地動起手來，有的同學拿出自己的明星照片級風景照片組合成具有豐富想象力的圖案。可以說利用電腦能充分培養(yǎng)學生的創(chuàng)造力和豐富的想象力。

五、各學科相互結合，全面發(fā)展

篇8

第一個新提法是“要實行穩(wěn)健的財政政策和貨幣政策，繼續(xù)控制固定資產(chǎn)投資規(guī)模的過快增長”。這是一個從量變到質(zhì)變的重大政策轉向。1998年，為應付亞洲金融危機帶來的經(jīng)濟滑坡，我國開始實施擴大內(nèi)需的方針，以增發(fā)長期建設國債為標志的積極財政政策是這一方針的主要內(nèi)容。1998年到2003年的6年中，共發(fā)行長期建設國債8000億元。積極財政政策在每年拉動經(jīng)濟增長1．5～2個百分點的同時，也使國債規(guī)模達到近2萬億元，國家財政赤字壓力加大。于是，積極財政政策淡出的呼聲出現(xiàn)。2003年國債發(fā)行規(guī)模比上年減少了100億元， 2004年進一步減少300億元，積極財政政策淡出的步子加快。不僅如此，在2004年年初中央決定加強宏觀調(diào)控抑制過熱苗頭之后，財政部門有意放緩了一些國債建設項目的資金撥付進度，對由預算資金撥款支持的基建項目也在支出進度上作了控制?，F(xiàn)在，積極財政政策終于抽身而退。

第二個新提法是“要不斷調(diào)整投資和消費的關系，提高城鄉(xiāng)居民消費能力，增強消費對經(jīng)濟增長的拉動作用”。在長達6年的擴大內(nèi)需政策下，投資需求和出口需求增長都十分強勁，但消費需求一直處于穩(wěn)中偏冷的狀態(tài)。2004年許多領域過熱的勢頭相當明顯，但消費仍不算熱。2005年，估計政府可能出臺以下五個方面的相關政策，增強消費對經(jīng)濟增長的拉動作用：創(chuàng)造更多的就業(yè)機會，提高人民收入水平；改革分配制度和健全社會保障，縮小分配差距；增加服務性消費，增加居民居住面積，提高住房和環(huán)境質(zhì)量；鼓勵計算機、轎車進入家庭，提高電話普及率，加強城鄉(xiāng)公共設施建設，改善居民消費環(huán)境；繼續(xù)執(zhí)行使農(nóng)民增收的政策，增加農(nóng)民的購買力。

第三個新提法是“我國現(xiàn)在總體上已到了以工促農(nóng)、以城帶鄉(xiāng)的發(fā)展階段”。這是一個重大判斷，這一判斷將終結長期以來各級政府客觀上存在的“決策的城市傾向”，并逐步迎來城鄉(xiāng)差距明顯縮小的可喜局面。對此，此次經(jīng)濟工作會議有如下表述：“我們……要站在全局的高度重視發(fā)展農(nóng)業(yè)，動員全黨全社會都來關心和支持農(nóng)業(yè)。2005年各項支農(nóng)措施的力度只能加大，不能減弱。已經(jīng)實行的政策不能變，已經(jīng)給農(nóng)民的實惠不能減，隨著國家財力物力的增強，還要逐步加大支農(nóng)力度?！?/p>

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[關鍵詞] 心力衰竭；心氣虛；中醫(yī)診治

[中圖分類號] R541.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）30-0097-02

中醫(yī)沒有心衰之名，其相關內(nèi)容散見于中醫(yī)學的喘促、痰飲、水腫、心悸等病范疇。祖國醫(yī)學對心衰病的臨床表現(xiàn)及診治方面具有獨特的認識[1]?！端貑枴つ嬲{(diào)論》：“夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也”；《傷寒明理論》：“由水停心下，心為火而惡水，水既內(nèi)停，心不自安，則為悸也”；《金匱要略·水氣病脈證并治》：“心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫”[2]。由上可以看出，陽虛水泛而發(fā)生的喘、悸、腫諸癥是歷代醫(yī)家認識到的心衰的主要見癥，這與現(xiàn)代醫(yī)學所述心衰以呼吸困難、咳喘、水腫等為臨床常見癥狀相一致。在心衰演變過程中，必累及他臟，或他臟病變也可累及心?！毒霸廊珪吩籟3]“水腫乃肺脾腎三臟之病，蓋水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標在肺；水惟畏土，故其制在脾?！迸R床在中醫(yī)理論指導下，根據(jù)病人的不同主證，采用不同的治療方法。

1病因病機

心衰的病因分為內(nèi)外因，外因多為風、寒、濕、熱等；內(nèi)因多為飲食失宜、七情內(nèi)傷、臟腑內(nèi)傷[4]。本病的病因可溯源于心之諸病，如久患心悸、心痹、胸痹、真心痛、肺脹等，不外稟賦薄弱，外邪襲心，或勞傷六級，心用過度，日久不復，心體受損，心用耗竭，使氣血津液運行不利，奉養(yǎng)無權，形成本病基礎[5]。心衰每可因復感外邪、勞倦太過、情志刺激、妊娠分娩或過食咸寒等誘發(fā)加重，因此，外邪常為心衰發(fā)作的誘因，外邪反復侵襲，致病情進一步加重[6]。

心衰的最基本病機是心氣虛。本病病位主要在于心，與肺、腎密切相關，并可涉及肝、脾，氣、血、水相互為病，屬本虛標實之證。

2 主要臨床表現(xiàn)

2.1呼吸困難

呼吸困難是心衰患者的最常見的癥狀之一，其特點是呼吸急促，端坐倚息，不能平臥，動則尤甚，咳嗽咯痰稀白或成泡沫狀，面暗唇青，尿少汗出，舌嫩苔白或潤，脈虛數(shù)或滑。此時的呼吸困難較所說之氣短憋氣程度為重為危。正如張景岳描述的[7]：“虛喘者，慌張氣怯，聲低息短，惶惶然若氣欲斷，而惟急促似喘，但得引長一息為快也?！?心衰的呼吸困難屬于“喘證”范疇。

2.2水腫

心衰患者通常兼有不同程度的水腫，主要表現(xiàn)為：膝以下水腫明顯，按之凹陷不起，腰酸膝冷，畏寒乏力，心悸氣短，小便短，或伴有肝大腹水、胸水、心包積液等，舌暗淡，苔白滑，脈沉細。如同張仲景形容的[8]：“心水者，其身腫而少氣，不得臥，顫而躁，其人陰腫?！毙乃サ乃[屬于“陰水”范疇，為病情發(fā)展肺、脾、腎三臟陽氣虛衰所致。

2.3心悸

心衰患者往往有各種心律失常，常見的是房性早搏、室性早搏、心房纖顫、心動過速等，主要表現(xiàn)為心悸心慌、胸悶憋氣、氣短乏力、頭暈、失眠多夢、舌質(zhì)暗紅、苔薄白或少苔、脈沉細或結代等。此時心衰屬于“心悸”范疇，因心之氣血兩虛、血不養(yǎng)神所致。

3 治則治法

3.1從肺失治節(jié)、氣不化水論治

心肺同居上焦，心病日久，可累及肺，肺病又可影響心氣。心水證心陽不足，勢必導致肺主治節(jié)失權，氣失宣降，水浸失布，甚則水瘀互結，凌心射肺，而見咳喘、心悸、胸痞、不能平臥等危象[9]。故凡治腫者，必先治水；治水者，必先治氣；治氣者，必先治肺。肺為水之上源，主一身之氣，肺氣宣降，則脾氣得升，腎氣得化，水津四布，其腫自消[10]。輕癥宜取瀉白散合五皮飲加杏仁、桔梗、紫蘇子、茯苓等宣氣肅肺，利水消腫；重癥則宜取葶藶大棗瀉肺湯之意，葶藶子質(zhì)輕味淡，上行入肺，宣氣肅肺，既可瀉肺氣以咳喘，又可利水以治水腫；邪實者多與防己、椒目、大黃等同用；正虛者可配伍黃芪、黨參、白術類。

3.2從腎陽虛衰、水飲泛濫論治

心為陽臟，心陽根于腎陽[11]。心陽虛是心衰的基本病理變化。心陽虛日久則腎陽虛衰，膀胱氣化不利，水飲泛濫導致水腫。本型本虛標實皆甚，屬危急重癥，搶救不力可迅速死亡。心衰進一步發(fā)展至重度心力衰竭，NYHA心功能分級為Ⅳ級或終末期心衰多屬此證[12]。治以溫陽補腎，利水消腫，方用真武湯加減。真武湯出自《傷寒論》，是溫陽利水方劑?！豆沤衩t(yī)方論》[13]趙羽皇評價真武湯為“真武一方，為北方行水而設。用三白者，以其燥能治水、淡能伐腎邪而利水，酸能泄肝木以疏水故也。附子辛溫大熱，必用為佐者何居？蓋水之所制者脾，水之所行者腎也，腎為胃關，聚水而從其類。倘腎中無陽，則脾之樞機雖運，而腎之關門不開，水雖欲行，孰為之主？故脾家得附子，則火能生土，而水有所歸矣；腎中得附子，則坎陽鼓動，而水有所攝矣。更得芍藥之酸，以收肝而斂陰氣，陰平陽秘矣。若生姜者，并用以散四肢之水氣而和胃也?！?/p>

3.3從氣血虧虛、血不養(yǎng)神論治

心衰的發(fā)生是由于心臟長期受累，心之氣血陰陽虧損、久虛不復的結果[14]。心氣陽虧虛則無力運行血脈，影響心主血脈的功能；心陰血不足則血不養(yǎng)神，影響心主神志的功能，故見心神失養(yǎng)表現(xiàn)[15]。治以益氣養(yǎng)血，寧心安神。方用歸脾湯加減，方中人參、白術、黃芪、甘草之甘溫，補脾益氣；茯神、遠志、棗仁、龍眼、當歸之甘溫酸苦，補心養(yǎng)血。本方是氣血雙補，氣旺則血自生，血足則心有所養(yǎng)。

4典型病例

方某，男，69歲?；颊甙肽昵笆几械綒獯貝?。近一周上述癥狀加重，走100米感到呼吸困難，胸部憋悶，夜間不能平臥，乏力，睡眠欠佳，大小便正常。舌質(zhì)暗，苔白，脈沉細無力。血壓正常?；颊叻裾J高血壓病史，既往健康。心電圖示：心肌缺血，不除外急性期前間壁心肌梗死，不完全性左束支傳導阻滯。胸片示：1.心臟增大。2.雙肺紋理增強。中醫(yī)診斷：喘證 （心氣虧虛，水飲泛肺）。西醫(yī)診斷：冠心病、慢性心力衰竭。治法：瀉肺平喘為主。處方：紫苑20 g，百部20 g，款冬花20，枇杷葉20 g，桑白皮30 g，葶藶子30 g，薏苡仁30 g，蘇子50 g，射干20 g，白芥子20 g，黨參30 g，白術30 g，茯苓20 g，黃芪30 g，大棗15 g，半夏10 g，陳皮10 g，貝母30 g，桔梗20 g，杏仁10 g，地骨皮20 g。7劑，水煎服，每日1劑。西藥給予單硝酸異山梨酯片，40 mg，日一次，口服。二診：患者訴口服上次中藥后小便次數(shù)明顯增多，夜間每小時1次，氣喘、胸悶等癥狀減輕，脈律不齊。心電圖示：偶發(fā)室性早搏，心肌缺血，不除外急性期前間壁心肌梗死，不完全性左束支傳導阻滯。方予上述方基礎上加酸棗仁30 g，柏子仁20 g，龍眼肉30 g，蓮子30 g，茯神20 g，珍珠母30 g（先煎），龍齒30 g（先煎）等養(yǎng)心安神藥。7劑，水煎服，每日1劑。西藥給予單硝酸異山梨酯片，40 mg，日一次，口服；胺碘酮0.2 g，日二次，口服。三診：患者訴呼吸困難、胸悶等癥狀明顯改善，睡眠正常，大小便正常，無不舒服感。脈律齊。方予：同上方，7劑，水煎服，每日1劑。

5 結語

心衰乃五臟同病。心衰病位在于心，但不局限于心。心氣虛是心衰最基本的病機。心氣虛日久，氣損及陽，心主血脈的功能失常，影響肺、脾、肝、腎等功能，導致瘀血、痰飲、水腫。在辨病辯證辨病位基礎上常用治肺、治腎、調(diào)理氣血等方法，臨床達到滿意的效果。對于重度心力衰竭、合并多臟器損害、病情嚴重的患者，除辯證應用中藥外，還應配合西藥，以免貽誤病情。

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篇10

一、課堂引入要新

這是許多教師都懂得的一個道理，但要真正實施起來卻有一定的難度。這不僅要考慮教學內(nèi)容的設計引入（能讓學生從教師的設計中進入到所學的知識點），而且要考慮教學情境的引入。教學情境的引入可以不是當節(jié)所要講解的教學內(nèi)容，它可以是根據(jù)當時學生所處的環(huán)境來決定。它對學生要起到一個吸引的作用，要把學生從上一節(jié)（其他學科）轉移到數(shù)學課上，從而有利于課堂知識的傳授，這就需要教師的課堂引入一定要新穎。既要讓學生出其不意，還要讓學生大感興趣。比如，我在進行公開課教學時，當時的情況是老師比較多，而學生坐在其中，必然會緊張。所以我一改以往的教學方法，不直接引入課題，而是由學生給出。我當時是這樣設計的：同學們，當你們說老師好的時候（我已事先知道學生在上課之前會這樣說），我很感動，今天感動的不光是我，還有坐在你們身后的老師們，今天他們特意讓我給你們帶來了一件禮物，想不想要呀？（想）好，現(xiàn)在就請一位同學上來領取。于是教學就由這位學生給予展開了。

二、教學內(nèi)容設計要新

新課標指出：一切為了每個學生的發(fā)展。而為了讓學生都得到很好的發(fā)展，教學內(nèi)容就是整節(jié)課的關鍵所在。如何讓學生從教學內(nèi)容上去學到有價值的數(shù)學，這就要教師多在教學內(nèi)容設計上多下工夫。如果教學內(nèi)容新奇，即讓學生事先不知道而由教師突然給出，這會使整節(jié)課達到意想不到的效果。在平時我觀察到班上板報組三位學生在出黑板報的時候，只需用一根線，染上粉筆灰后，再用兩個學生固定兩個點，而由第三個學生像彈墨線一樣就可以畫出一條直線了。所以我在講解直線的性質(zhì)時，就在演示文稿中作了這樣的一個設計，請學生們思考：我班在出黑板報的時候，板報組三位同學需要畫格子，而他們是怎樣去做的呢？當時這三個同學反映非常驚奇：“哇，我們的名字跑到屏幕上去了，太有趣了。因為這個問題發(fā)生在本班，所以對其他同學起到了很好的吸引作用。當然，內(nèi)容的新穎也離不開知識講解的精簡。例如，我在講建立一次函數(shù)模型時，就用了幾個字對用待定系數(shù)法建立函數(shù)模型作了很好的慨括：一列二代三解四還原。用了口訣的形式教給學生，就會讓學生覺得很有意思。教學工作之所以成為一門藝術而不是“教書匠”，就在于每節(jié)課都是新的。

三、課堂活動要新

新課標強調(diào)：數(shù)學教學活動必須建立在學生的認知發(fā)展水平和已有的知識經(jīng)驗基礎之上。教師應激發(fā)學生的學習積極性，向學生提供充分從事數(shù)學活動的機會，幫助他們在自主探索和合作交流的過程中真正理解和掌握基本的數(shù)學知識與技能、數(shù)學思想和方法，獲得廣泛的數(shù)學活動經(jīng)驗。學生是數(shù)學學習的主人，教師是數(shù)學學習的組織者、引導者與合作者。要完成這一目標，教師的教學活動就應成為學生一種愉悅的情緒生活和積極的情感體驗。如我在教學當中，打破以往常規(guī)教學方法，模仿了電視臺娛樂節(jié)目的主持方式，讓學生分成幾個小組（這由一節(jié)課問題的多少來決定）來做游戲的方法來完成書上的練習題，如這節(jié)課有幾個不同問題，則可給出幾張不同的小卡片，并且上面寫一些激勵學生的話語，如：“業(yè)精于勤”“勤而能奮”“行成于思”“思則必學”等，然后由這些成語去聯(lián)系每個題目的內(nèi)容，最后由每個小組進行搶答，如答不上來的小組再給全班表演一個節(jié)目，如學生全答上來就由教師給學生表演一個節(jié)目，讓教師真正與學生融為一體，讓課堂真正成為學生的樂園。

四、課堂結束要新

在數(shù)學教學中，很多教師都注意精心設計每節(jié)課的引言，用很多行之有效的方法激發(fā)了學生強烈的求知欲望和濃厚的學習興趣，收到了良好的效果。可是對于課堂的結束，不少教師卻沒有給予足夠的重視。一堂課結束前的最后幾分鐘，有的教師認為時間不多，不便安排，就交給學生自行處之；有的教師則認為時間寶貴，失之可惜，便接著講下次課的內(nèi)容；也有的教師總是沒有安排好時間而講到下課鈴響才急急忙忙草草收場……諸如此類的做法，使得一節(jié)課總的印象尚可，但總給人“虎頭蛇尾”之感。久而久之，還會使學生對數(shù)學課的學習產(chǎn)生厭倦情緒。教育學理論表明如能讓學生在四十幾分鐘的緊張學習之后，通過娛樂性的課堂結尾，將會使學生進一步理解應用所學的知識，又能使他們精神上得到適當?shù)姆潘?，大腦得到調(diào)劑，從而為下一節(jié)課的學習做好精神上的準備。如在講解“角”這一節(jié)知識時，我是這樣進行總結的，讓每個學生用第一人稱對角進行自我介紹（一名學生只能說出一樣，重復的不算）：我是一個角，我有兩條邊和一個頂點；我生活在你們的生活中，你們常會看見我的身影；我能變大，也能變小……通過這樣的形式讓學生充分了解角的概念。在這樣豐富有趣的游戲環(huán)境中，學生不僅牢固地掌握本節(jié)課所學知識，而且還對數(shù)學產(chǎn)生了濃厚的興趣，并且迫切期待著下一節(jié)課的到來。這時的教育教學效果是可想而知的。